Cumu viaghja di a Direzzioni di Observazione
L'assicuranza di l'assicuranza, l' Medicare è l'uspitali sò sempri cercatu modi di salvà soldi. Assignate à u statutu di observazione cù i guirae di observazioni salva i soldi, ma puderete ghjunghje vi vi valenu più.
Quandu si mette in u sughjettu, sapendu chì oghje chì hè stata annunziata com'è inpatient o mette nantu à l' urdinamentu d'observazione hè impurtante per voi finanziariamente.
Eccu per quessa hè impurtante, è chì fà.
Qual hè l'Status di Observazione?
Quandu si mette in l'uspidale, site assignatu l' estatutu di l'internu o l'estatus d'observazioni. T'hè attribuitu l'statu di inpatriente si avete prublemi severi chì demandanu assai assistenza tècnica è qualificata.
Hè assignatu l'estatus d'observazione si ùn avete micca malatu per esse di l'ingaghjamentu inpatiente, ma sò troppu malatu per avè a vostra cura à u duttore di u duttore. Or, pudete esse attribuiti à l'urdinamentu quan i medichi ùn anu micca sicuru cumu di manera chì stanu malati. Puderete osservàvi à l'uspidale è facenu un ingignientu sèse sarete sicker, o permettenu andà in casa si avete megliu.
Cumu socu s'è l'aghju statu assignatu Status of Observation o Inpatient Status?
Siccomu l'autenti di l'observazione sò un tipu d'ambulatoriu, alcuni hospitali anu un spaziu di observazione speciali o l'alzu di l'uspitalu per i sughjetti di l'observazione. Ma, parechji ospitisti pusavanu i so sperimenta in i stessi chjusi com'è i so dutturi.
Questu facenu difficiule per voi per sapè s'è vo site un pacipianu o un paciente d'observazione. Ùn pudete micca avè assume chì, solu per chì site in un locu di u sughjettu regularmente, o in un lettu di l'hospitalu in quantu chì in un caminu, hè un inpatient.
Nè pò ancu dà capu chì hà stati in l'uspitalu per qualchi ghjornu chì tù sì un perpatienti.
Invece chì l'observazione hè stata fatta per perdi di curretta, ùn sempre micca travagliatu.
L' unicu modu per sapè hè di dumandà .
Cumu hè assignatu u mio assuigatu o inpatient status?
Osservatorii è i duttori ùn sò micca micca fà cuddà à un postu o un altru perchè si sentenu micca, perchè un status hè megliu perfetta, o perchè dumande à esse attribuiti à un status particular. Invece, ci sò e normi naziunale publicati in u Manuale di a Pulitica di Beneficu Medicare per determinà quale hè attribuitu à l'statu di inpacente, è chì hè assignatu à l'estatus d'observazione.
Questa guidizioni sò vesti è cumplessi è pò cambià ogni annu, a lotta i metudi è cumpagnie d'assicuranza utilizanu un serviziu chì publiche critichi per aiutanu à applià i guida per ogni paciente. Dui dî sirvitivi più famusi sò i Criteri InterQual di McKesson è i Linzii di Milliman Care.
Questa normi di l'internazione è a perspettiva seguenu rigulari dui tipi di criteri. U primu criticu hè a gravità di a vostra malatia: sì sick sick to need inpatient admission?
U second critère hè a intensità di i servizii chì avete esse dumandatu: hè u trattamentu chì avete bisognu intensu o difficili difficili chì un ospitalu hè u solu uitu chì pudete ricevi u trattamentu salvu.
Ogni criticu chì hà avutu una grande matanza di punti di valutazione assai specifiche chì ponu include cose cum'è testi di sangue, i risultati di ragiunamentu di X, i scuperte di l'esercitu, è i tipi di trattamenti chì avete prescrittu.
Quandu si mette in u sughjettu, l'amministratore di u casu di l'uspitalu o a nurse d'evaluazione d'utilità evaluarà u vostru casu, paragunà i vostri risultati medichi, u vostru diagnosticamentu, risultati per e vostre studii è studii, è u trattamentu prescrittu cù i guida. Hè o ella aduprà l'urdinamentu per aiutà à u vostru duttore l'assignanu à l'estatus d'observazione o di l'estatutu inpatriente.
Perchè Chì U Statu di Observazione o Inpatient Status Matter to Me?
Sè vo site un sughjettu, ma Medicare o a vostra cumpagnia di salute cumpressa chì vi pare averebbe statu assignatu status d'observazione, pò ricusà à pagà per a sughjera di l'internu inpatiente.
Probabilmente ùn scuprerà chistu finu à l'ospitalu hà sappiutu l' esicuzzioni è avianu a negra di a cumpagnie d'assicurità setti o ancu mesi dopu a vostra ingaghizza.
In fattu, i Centri per Medicare è Medicaid Services cuntranu cumpagni di circà i ricordi di l'internazione di i clienti di Medicare in un tentativu per truvà ingaghjamenti inpatient chì puderia esse trattatu in statutu d'observazione. Questa succèni mesi o ancu anni dopu à u fattu. Allora, Medicare hà rimessu tutti i soldi chì hà pagatu l'uspitalu per quellu accessu.
Ospitalità pruvanu à seguità a guidizioni rigulari quandu hè u più sèmplice u più universale accettatu a manera di justificà perchè elle insignàvanu stu status particular. Per esempiu, se a vostra cumpagnia di salute o Medicare ubliga u vostru prublema perchè ellu stabilisce chì avete esse statu in status d'observazione, in lettu di l'usu inpatient, l'ospitalu battarà di a negazione, affirmendu chì hà sceltu linii InterQual o Milliman per l'statu chì eranu attribuiti . Sì l'uspitalu ùn seguita micca e guidene riguardu, riesce riesce ricerchi.
Ma, siddu hè stata assignata à u statutu di l'observazione in lettu di l'estatutu inpatriente, anche si troppu prubabilmente sicurezza u vostru assicuratore rinnigarà tutta a vostra ricerca, pò ancu piglià un risultatu finanziariu. A solitu, a vostra parte di u costu per i servizii di ambulazione hè maiore di a vostra parte di u costu per l'ingaghjamenti inpatient.
Perchè i sughjetti di observazione sò un tipu di sternu, i so pezzi sò chjubuli sottu a Medicare Part B , o a partenza di l'ambulatori di u so pezzu d'assicuranza di salute, in particulare à a Part Medicare Part A o di l'uspitalizazione part of their health insurance policy. A Cumpagnìa di l'outpatientu pò avè assunsi di coassignazioni più elevati chì a cobertura di l'internazione (questu hè particularmente veru si sia in Medicare, postu chì a Part B hà coassurance senza capuzione di buttrega in casu avete un prughjettu Medigap o Medicare Advantage ). Cusì, pudete finisce un pagu maiò di u prugrammu per i servizii d'observazioni d'avè avutu pagatu per i servizii di inpatrienti.
Sè vo site nantu à Medicare, l'estatus d'observazione ancu avà custattendu più più cà avè averete bisognu à un locu di rinunciu per a riabilitazione dopu a vostra ospitalia. Pruprietà di u Medicare palesa per servizii cum'è a fisica fisica in una casa di crescita per un corpu di tempu. Ma puderete sia qualificata per stu benefiziu si avete statu inpatient per trè ghjorni. Sè stati in situ d'observazione per trè ghjorni, ùn site micca qualificate.
Questu significa chì avete da pagà u prugrammu tutale di a casa di avergeva è i so servizii di ricerca. Pudete stà à sta prughjettu à parechji mila soldi.
Bi-Midnight Rule
In 2013, i Centri per i Medicare è i Medicaid Services (CMS) hà permessu di guidari chjamati "regule di dui mediani" chì aiuta à identificà sempri quali i pazienti anu accadutu cum'è inpatrienti è cuparti da a Parte A di Medicare (internazione) più di a Part B (ambulanti ). A regula ùn stabilisce chì, se u duttore admissente cresce chì u paci hè bisognu di esse in l'uspitalu per un periudu di tempu chì abbandunate almenu dui midnightti, l'assistenza seria billable per Medicare Part A.
In u 2015, a CMS hà aghjurnatu a regula di dui mediani per furnisce un'flexibilità più grande per questi case-by-case determinations. I seguenti guiden in generale ghjovenanu per una sughjera hospitalaria chì abbanduneghja almenu dui noturni davanti à a partenza Medicare Parte A, ma ancu di abbandunate di qualchì bastata per a discrezione medica. Se u dutturi crede chì u trattamentu di u paese duverà l'ingaghjamentu inpatientu ancu quandu a sughjura di l'internu hè spartutu cù una durazione di pocu menu di dui midnightti, u duttore pò ancu optà per l'affirmà u paci era inpatient.
T'hà a pacenzia per u prugrammu inpatienti, o Settle for Observation Status?
Ancu si face frustrante, ùn hè micca cusì un affari di assicurà per l'estatus d'observazione o di cumbattimentu per l'statu internu perchè hè una materia di assicurà chì site in u situ curatu è intelligente ciò chì significheghju à u vostru diritto.
Esse dumandate à esse riassignate à l'estatutu di dati in invechja chì quandu aghjustate à i criteri per l'estatus d'observazione pò esse parvenuta pò esse risparmià u dirittu se u so costu di a spina di cunegghju sò più altu per a cura per l'ambulatori (l'estatus d'observazione), è hè definitamente avantulevule per esse attribuita per l'inpatient care Sè vo site in Medicare è avete bisognu à avè assistitu in un locu di enfermella skilled. Ma, ricordate, a vostra cumpagnia d'assicuranza di a salute pò esse rifiutu di pagà a prughjettu di l'ingaghjamentu si fateci ch'ella eranu attribuiti di manera incorrea à u statu di inpacente. Tù ùn ti nè l'ospitalu puderete successore in battè chì pretendenu nigava, postu chì ùn hè micca attaccatu à e guida per l'estatutu inpatriente.
Dice chjamatu, hè sàgiu di dumandà ciò chì seguitavanu spiccioli chì anu utilizatu per esse decide chì avete esse in u status d'observazione per esse in u stipu inpatienti. Puderete dinò quale tipi di trattamenti, risultati di teste, o sintomi avianu qualificatu per statu per inpatienti cù stu listessu diagnosticu. Inoltre, cunzone di dumandà à parlà cù una persona di l'uffizionu di fattura, chì pudete estimà e vostre prezzi di u burretu, sia in u statutu di observazione o un perpignan.
Sè troppu bè malatu per fà questu quì stessu, pudete dà permessu di avè un membru di a famiglia di fiducia, amicu o avutu di cunvintu fate chjelle per questu quistione per voi è seguitate nantu à e risposte.
Sources:
Centri per i servizii di Medicare è Medicaid, Sparte Partitu: Regula di dui Midati, 30-30-2015.