Trump Administration Inaction Étrae Obama-Era Goals
Da i 8 paesi europei è di l'ingiru d'altru inguernu cumprinneru in una rivista di l'strategichi naziunali di HIV, i Stati Uniti vinniru à prossime per l'ultimi à guarantiscenu assai di i miri stratezii di e teste di VIH , u trattamentu è di a gestione. Cumu hè infurmatu in u Cungressu Internaziunali di u 2014 in Drug Therapy in HIV Infection in Glasgow, solu a Georgia, una repubblica unica in Europa di l'Est è in u 34% di a pupulazione vicinu à quella di a tassa di a miseria.
Sicondu u studiu, un mperu 25 per centu di l'americani cun HIV chì sò in a terapia antiretrovirali (ART) sò capaci di alcuni è mantene l'usu standard goalpost di una viral load indetectable (definitu cum'è 50 copies / mL). Inoltre, di u 66 per centu attivamente ligatu cù l'assistenza, solu u 33 per centenu sò nantu à ART avevanu i guidari naziunali chì sianu chjamati trattamentu di u diagnosticu .
A rivista di i cascati naziunale di trattamentu di VIVE analizò micca solu u percentinu di e persone chì si sò stati pruvati per HIV in ogni paese, ma u percentualu chì eranu ligati à a cura, sò furnuti i trattamentu è sò capaci di ottene a suppressione virali entera è sustinia . A selezzione di l'ottu paesi fu basatu nantu à a qualità di e dispunibuli infurmazioni da u 2010 à u 2012, esse stati da una cumminazzioni di rapporti naziunali di VIH, a basa di basa di l' ONUSI , articuli reserenzati per parenti è altri fonti.
Cascate Trattamentu di l'HIV in Eight Paesi europei è di Rice Alta
| Paese | Persone cun HIV (est.) | Prevalenza HIV (%) | Diagnostu cù VIH (%) | Inquiry à Cura (%) | Nantu à ART (%) | Undeetectable Viral Load (%) |
| Australia | 33.000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Culumbia Britannica | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Danimarcu | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Francia | 149.900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Giorgia | 4.900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Paesi Bassi | 25.000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Regnu Unitu | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Stati Uniti | 1.148.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
A chjave per i razze di u poviru di u US dipenditu era una taxa annuali d' incidenza annuali di HIV, in più u più altu di tutti l'ottu paesi, cù 15.3 persone infettati per 100 000 (o circa 50 000 novi di diagnostichi HIV annu). Di comparaison, a tarifa d'incidenza mediana era di menu di a mezza cifra, o circa 6,3 infizzioni per 100.000.
Trà i ottuxi paisi nclusi nant'à u rivisu, a maiò dimustratu una rata di diagnostica HIV da u 71 percentuale à u 85 percent (cù l'eccezzioni di Georgia, l'unicu un paese di risorse altupiu). Mentre chì u percentualu vinniu cù a cura à i paesi d'altru inguernu era relativamente equivalente (cù solu i Stati Uniti è a Culumbia Britannica fallenu davanti à u limitu di u 70%), vede parechji disparità vittime chì a cunsigliu ART hè stata evaluata, cù l'US è l'Australia ritencenu chì solu u 33% è u 35 percentuale di a so pupulazione infettata di VI, rispettivamente, erani in trattamentu.
(Cosa chì l'studiu ùn vi si mostra micca chì i Stati Uniti hà ancu u prublema più affarchatu per a persone cù l'assistenza, perde a quasi a metà di seguità dopu a so visiti iniziali).
Una volta in ART, i numeri s'agrionavanu solu pè i Stati Uniti, cù un mero cunsigliu d'alcuni à ottene suppressione virali. In fattu, in tuttu, i paesi europei dimustrò più altu indettendu di ei VIH ca l'di l'Amérique du Nord l'Australia (48 percent versus 27 percent, rispettivament).
Spiegà e dispunibilità
Mentre ùn ci hè nisuna spiegazione per queste figuri, a maiò cunvinta chì l'inequità in accessu à a cura di VIVE resta in u cori di e disparità.
In Geòrgia, per esempiu, u peppu interpruvatore in a lista, un 30 per centu di a pupulazione, eviteni servizii medici com'è u risultatu d'altu gastu di buttrega, particularmente u coste di farmacèutici .
Intantu, a leghje per accede à l'assicura à a salute sociale in i 1990 hè stata abbandunata in favore di l'assicuranza di salute privata, mentri u 80 percente di l'uspitali pubblichi anu vindutu à u settore privatu cum'è parte di i servizii di salute è di riforme soziale di u guvernu.
In u corsu di u 2014, l'accessu à a cura di i Stati Uniti cun HIV anu statu cunsideratu poviri, cù solu u 17 percentile à capacità à accede à l'assicuranza di salute privata versus 54 per centu di a populazione generale . E, finu à a fini di u 2013, u cartulare di u prugramma di l'assistenza di droga di l'AIDS di u guvernu avia statu tantu longu chì qualchi pazienti anu da aspittà, finu à i cinque anni d'accessu subsidies qualificati di pagamentu di dràmula.
Apertura ulteriunata di a righjoni di i Stati Uniti era a mancanza di una storia di HIV naziunali clara, cù un tentativu iniziale da l'amministrazione Clinton incunificendu à u tempu di timeline per ghjunghje mette specifichi o dettagli quantu à l'uffizzioni fidirali eranu rispunsevule per assai di questi gubi.
A distribuzione giugrafica generalizada di a so pupulazione di l'HIV è a variabilità statale per statali di l'eligibilità Medicaid-compostu cumpunimenti i Stati Uniti, facendu assai agenzii di sanità publica senza a coordinazione cintrali chì puderanu unificà una risposta naziunali.
L'Obama Era Era Aims Dimmed da Trump Administration
In un esforzo di reinvigorate a risposta federale à l'epidemica, l'Obama administration hà avvishatu a so strategia Naziunale di HIV / AIDS per i Stati Uniti (NHAS). Sottu NHAS, u guvernu federale hà destinatu à ottene quattru obiettivi chjini à u 2020:
- Aumente u percentinu di e persone chì vivenu cù VIH chì cunnanu u so serostatus à almenu u 90 per centu.
- Reduzza u nùmeru di novi diagnosi da almenu u 25 percent.
- Reduce u percentuale di i giovani gay è bisessuale chì anu impegni in cumpurtamenti di risicu per u minimu 10 per centu.
- Aumente u percentinu di novi diagnosticati cù a cura medica in HIV à un mese da u so diagnosi di HIV à à u minimu 85 percent.
- Aumente u percentinu di i persone cù a infestazione infine HIV chì anu rimettutu in a cura medica in HIV perchè almenu u 90 percent.
Aumente u percentinu di i persone cù a infestazione infine HIV chì anu rimettutu in a cura medica in HIV perchè almenu u 90 percent.
Aumente u percentinu di e persone cù a infestazione infine HIV chì sò virally suppressi à almenu u 80 percent.
Mentri hè stituutu chì u costu di l'NHAS seria in u rigistru di $ 15 milioni in u periodu di cinque anni, alcuni anu suggestatu chì l'ecunumia à u sistema di assistenza auropeu, in quantu d'averebbe infizzioni è morte, pò esse altìssimu $ 18 milioni.
A prubabilità di cumpetenu stu livellu di l'accadimentu sottu a l'Administration di Trump apparentimenti prima di l'accumpagnamentu di u GOP di cunsultà parechji di e faceti di l'ACA è drasticamenti ricuperazione di i programmi Medicaid destinati à furnisce assistenza à i poviri e cumunità vulnerabili.
In uttrovi 2017, u Prisidenti hà fattu un passu più in sminu l'esercitu naziunali HIV bisognu di un ordine executive chì permette à i patronos di ricusà u cuntrolu di nuvella, cumu dictau di i cumposti di a Cumpagnia Esencial. L'ordine era basatu nantu à l'affirmazione chì i patroni anu da esse permessi di nemmenu u cuntrolu di nuvità, basatu nant'à razze economica, ma piuttostu pratiche religiosu o "morale".
Harkens à i sforzi di u Partitu Ripubblicu à a fini di l'anni 1990 per rifiutà i finanzii à i caritatevuli di HIV per l'Africa chì prumuvianu ogni forma di a pianificazione di famiglia, cumprendi a natalità o l'abortu. Era (è resta) una puttinezza di una duttrina GOP chì hè inventevulemente aumenta ei infezzione di trasmissione sessuale di l' abstinenza ricerca di l'intruduzione.
L'apparitu di disinterest di l'amministrazione di Trump hè stata evidentiata da u fattu chì i metudi NHAS anu sdirmatu da u web di HIV.gov.
Ci hè pocu chjucu chì, se qualcosa, l'amministrazione di Trump farà à indirizzà o ancu ricunnosce a crisa attuale in affissà i Stati Uniti Afghani è cumunità gay. In una rivista di a basa di dati di l'HIV / AIDS da l'Organizazione di a Salutazione Mundiale, i Stati Uniti vinaru in l'ultima morte cù notte l'altitudine incidenza di l'HIV da tutti i paesi d'inguernu altu in l'Amérique Nord-Est, ma dinò a seconda prevalenza maiò di HIV, sopra solu da Latvia à 0.7 per centu.
> Sources:
> Centri per Prevention (Controlled Disease Control and Prevention). "CDC Fact Sheet | HIV in i Stati Uniti: E Stage di a Cura". Atlanta, Georgia; publicatu 2012 di lugliu.
> Raymond, A .; Hill, A .; è Pozniak, A. "Grandi disparità in a cascata di trattamentu di VIH trà ottu paesi europeu è di ritenghi altri - analizazione di > punti d'interrupzioni >". Cungressu Internaziunali di Drug Therapy in HIV Infection; Glasgow, Escocia; Di u 2 di nuvembri 6, 2014; O237 astratti.
> Organizazione di a Salutazione Mundiale (OMS). "Prevalenza di l'HIV à l'adulti 15 à 49 - Data per paese". Genève, Suisse; aghjurnatu u 6 di Novembre 2014.
> Yahia, B. è Frank, I. "Battling AIDS in America: Una Evaluazione di l'Estrategia Naziunale HIV / AIDS". Reunione Americana di Salute Pública. Settembre di u 2011; 101 (9): e4-e8.