Medicare è certi assicurati privati purtà a paga per l'uspitalisazioni di i so benefibiliati cù un sistema di pagamentu DRG . Ogni vota chì stanu accettati cum'è inpatient à un uspidale, l'ospiciliu attribuisce un DRG à quellu accessu. U ospitale si pagarà una quantità fissa per questu DRG, invevà quantu quantu u prezzu dipende di trattà. Sì un uspidale pudete trattà cun forza di menu di soldi da u Medicare hà avutu da u so DRG, dopu l'ospettu duie soldi nantu à l'ingaghizza.
Sì l'uspitalu spende più di soldi chì vi vògliu chì Medicare li dà per a vostra DRG, in u ospitalu perdi soldi in l'ospitalia.
Sapete più nantu à questu in " DRG 101: Chì ghjè un DRG è Cumu travaglia? "
Per scummigghiari quantu un ospitale si pagà per ogni internaziunazione particularmente, primu debite bisognu di chì DRG hè assignatu per questa ingaghjamenti. Inoltre, avete bisognu di u ritmu blessu di l'hospitalamentu. Piacemu à chjamà u dipartimentu di a gestionazione di u fiscale, di cuntable, o di casu, è pregone ciò chì a so tarifa blendata di Medicare hè.
Scuprite Quantu Scola un ospitale hè aggradatu per una DRG attribuita
Ogni DRG hè assignatu un pesu relattivu basatu annantu à l'ammontu mediu di risorse necessariu per a cura di un pacificu assignatu à quiddu DRG. Puderete cercà u pesu relative per a vostra DRG particularmente aduprate un chartu furnituutu da i Centri per i Medicare è Medicaid Servizi seguite sti struzioni:
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- Scrollenu finu à u fondu di a pagina. Locate u spaziu intitulatu "Downloads".
- Tabella 5.
- Apertura u file chì mostra l'informazioni cum'è spregla Excel (u schedariu chì finiscinu cù ".xlsx").
- A culliglia chjamata "pesi" si mostra u pesu relativo per ogni DRG.
U pianu relattivu mediu hè 1.0. I RDC cù un pesu relattivu di menu d'1.0 sò menu ricenti per trattà è sò in generale per pocu più di prezzu per trattà. A DRG cun un pesu relative di più di 1.0 ghjeneralmente deve più risorse per trattà è sò più prezzu per trattà. Quantu hè più altu u pesu relattivu, più di più risorse per trattà un pazientu cun questu DRG.
Per sapè da quantu soldi u vostru òspite hà pagatu per a vostra ingaghizza, duverete multiplicà u pesu relativo di u DRG da u tarifiu blessu di u vostru ospitalu. Eccu unempiu cun un uspidale chì hà una tarifa blisterata di 6000 $ quandu u pesu relativo di u DRG sò 1.3:
6000 $ X 1.3 = $ 7,800. U vostru òspite hà pagatu $ 7,800 per a vostra ingaghizza.
Cume hè un mistieru di u mistieru di u mistieru?
Perchè i custruzzioni di i risorsi di a cura di salute è u travagliu pò varià in tuttu u paese è ancu da u hospitalu à l'hospital, Medicare assigna una tarifa blitzata à ogni ospitale chì accetta Medicare. Per esempiu, un ingignore in Manhattan, a Città di New York hà presumibiltu u costu di u travagliu più altu, u costu più altu per mantene a so facilità, è più di risorsa di risorsu più cà un hospital in Knoxville, Tennessee. U ospitale di Manhattan hà prubbabbirmenti una tarifa blisterizzata più altu chì l'hospitalu di Knoxville.
Ogni cose chì e fattura di Medicare à a distillazione di u bluccatu di u ospitalu includeu o micca un hospital unghjudiziu cù residenti è internani, sezione o in una zona rurale, è se interessa o no a una parte sproporzjonata di i popolazzjoni baxxa u mhux assigurata. Ogni cose di sti cosi tende à crescate a tarifa blisterata di u hospitalu.
Ogni uttobre, Medicare assigna ogni ospitale una nova tarifa blitte. In questu modu, Medicare pò puzziche quantu paga un ospitale particulari basatu no solu nantu à i tendenzi in tuttu u nivellu cum'è l'inflazione, ma ancu nantu à e tendenzi regiunale. Per esempiu, cum'è una zona geugrafica hè diventata più sviluppata, un ospitalu internu di quella zona ponu perdà a so designu campagnola.
Sources:
Federal Register, Medicare Program; Hospitalu Inpatient Sistemi di Pagamentu Prospettivi per l'Ospitalità di Cura Aguda è l'Hospital di Long Term Hospitalu Sistema di Pagamentu Prospettivu Sistemà Changes and Fiscal Year 2016 Rates; Revedimenti di Rèvuli di Rappurtaġġi di Qualità per i Pruvisorii Spicifichi, inclusi i Changes Related to the Electronic Health Record Incentive Program; Estensioni di u Dipartimentu di u Medicare, u Prugettu Hospitalariu Small Rural è l'Ajustimentu di Pagamentu in u Pagamentu Bautu in i ospitale, u 8/17/15.