I Staggi Can Range from Mild to Life threatening
A diarea hè sempre cumuna in i persone chì vivenu cù VIH, cun quantu à u 60% avè travagliatu cù trè o più movimenti di sforzu diluziu cù un ingrannu per ghjornu com'è u risultatu di qualchi varietale chì possa, cumprese:
- gastrointestinali
- effetti sekundarji di a terapia antiretrovirali (ART)
- effetti diretti di l'infezione VIVE in u gastrointestinal
- altri medicazioni
- anxiety
A diarrea crònica (definita da continuà per più di quattru settimani) pò avè un impattu seriu nantu à a qualità di vita di i persone cun HIV, cuntribuiscendu à dubbidi è teme nantu à a terapia, aghjunghje à senteri di depressione è d'ansietà, è cumprumendu a capacità d'una persona per mantene aderenza di drogueru ininterrottu.
Cum'è cù tutti i persone, VIH-pusitivi o micca, a diarrea pò causà a desidratazione è l'aghjustamentu di nutrienti è l'elettroliti, cum'è potasio è sodium. In ogni modu, in i persone cun HIV, a diarrea chronici spessu impediscenu l'absorzione di certi medicamenti antiretrovirali , cuntribuiscenu à u cuntrollu virali suboptiminu è, in certi casi, u sviluppu prematuru di a resistenza di droga .
Paghjella eccessiva di u fluidu pò esse a vita perchè per i persone cù sistemi immune severamente compromettutu, particularmente quelli chì sò sposti (per esempiu, a perdita di pisu di 10% o più grande).
Infezzioni gastrointestinali
A diarrea pò esse causata da patogeni cumuni, cum'è bacteria, fungi o virus. A probabilità di sti infizzioni aumentanu cum'è a funzione immune di una persone hè impaurita, cum'è quantu comunqui medite da u CD4 count . Mentri i infezioni gastrointestinali pò esse in ogni stadiu di l'HIV, a varieghja è a gravità di ei infizzioni a più crescente aduprate cumu u CD4 cuntendu di più di più di 200 cell / mL.
Trà i più cumuni di queste hè u Clostridium difficile- associate diarrhoea, una diarrea bacteriana chì ghjunta di deci volte più prubabile di esse in HIV-pusitivi ch'è quelli in a populazione generale. L'altri organi di causati di a diarrea cumunu:
Mentri in quantu à pocu pressu, altri pruvucati potenziale include pancreatitis, malignità di u viaghju gastrointestinali, è ancu certu infezioni di trasmissione sessuale chì ponu causà proctitis (infezzione di l'infuri recto) o ultracere anal / rectale.
Effetti di effetti di Terapia Antiretrovirali
A diarrea hè un effettu da culurizzioni cumuni di parechji medicamenti antiretrovirali, anche chì a cundizione hè stata d'autolimpiante e si risolvi cù pocu alcunu, intervenzione. In fattu, un metanarangamentu realizatu in u 2012 cuncluìu chì casi u 20% di i persone di l'ART viaghjeranu dizza di moderate à forte di a ghjucazione di a droga.
Mentri a diarrea pò esse pruvucatu da i antirtirovirali di tutti i classi, l'inhibitori di prunasee di ritonavir (PIs) sò l'droga più comunamente assuciata à a cundizione. Hè stata suggerita chì i drogu puderanu influir in e cimitali epiteliale chì curanu l'intestinu, causannendu una fuga di fluidi. Altri postulanu chì i medicini stimulan securione di iulogioni di iulogioni, chì resultanu in l'esodu massivu di l'acqua da l'epiteliale intestinali.
In i casi maiori di l'affari di l'articulu di l'articulu, a droga (s) suspettata hè necessariu di esse sustituitu se u trattamentu simpaticu ùn hè micca successu.
L'Effunaggi di VIH in u Trattatu Gastrointestinali
U VIH hè cunnisciutu longu à causà danni immune à u vetru intestinali, particulari à e cungu mucocale chì comprende l'u so tissutu stimulatu di l'intestinali (GALT). GALT hè un postu iniziale per a replicazione di l'HIV è l'aghjimentu di i CD4 quandu una infestazione si trova. Se si mancatu micca trattatu, VIH potce causà danni irreversibile à quessi tessuti ancu dopu chì ART hè iniziatu.
A inflamazioni crunulica assuciata à a infestazioni di longu tempu pò ancu avè influirzia à a funzione di a mucosa di l'intestinali, presentendu cù e cchiu sintomi sintomi d' intestinali inchacente.
In certi omi, ancu i neuroni di i intestinali sò impatti, causannu danni strutturanti chì ponu direttamente direttamente à a diarrea associata di VIH.
Other Medications non-HIV
Mentre u focu hè più spessu postu nantu à i medicazione antiretrovirali di u paci di quandu a ghjusta occidinara, l'altri agenti pò cuntribuiscenu.
Antibiòtici, per esempiu, pò annunzià certu bacteriu in l'intestinali chì altrimenti vitale per a funzione di l'intestione sana. Sti droghe inclusi Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), spessu usatu com'è profilaxie per pneumonia pneumocystis jirovecii (PCP); è rifampini chì sò in u trattamentu di a tuberculosi (TB) coinfection.
Inoltri chì antacidati chì cuntenenu u magnesiu pò causà investazione di diarrea o feranu peghju, è dinò di ei medicamenti cum'è ei medicamenti cum'è Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) è Prilosec (asomeprazole).
Uni infusorii chì contientanu senna , utilizzati per "détroitisation" è di perdita di pisu, sò ancu cunnisciuti da avè effetti lèspenti.
Diagnostu è Trattamentu
In i persone cun diarrea moderada à moderate, certi medicazioni è i medicini prescritti sò dispunibili per trattà u simbulu. Sò include Imodium (dispunibili in sopra à a ricerca è di prescription), Lomotil (prescription) è Sandostatin (prescription).
In dicembre di u 2012, l'Amministrazione alimentaria è Drug Administration (FDA) approvau u medicamentu Mytesi (crofelemer) specificamente per sullivà i sintomi di a diarrea micca infatgiosa in i persone cù VIH in prenu medicazione antiretrovirali.
Per i malattii cù una diarrea chronice o severa, a valutazione deve esse fatta in cunghjunta cun un especialista capacitatu per HIV . Evalucazioni avissini includeu una rivista minima di l'historia di u trattamentu medico è di u trattu di HIV, cum'è un esame fisica.
Un pezzu di stuma hè cunsigliata per l'esame microbiologicu. Sì nisuna causa infatigiosa hè identificata, da esse studiatu un endoscopic examination . Questa hè particularmente bella per i malattii cù diarrea severa (per esempiu, 10 o mumentu di l'intestione per ghjornu) o in individui cù suppressione immune severa o sintomi clinichi di HIV . Eghjenziu radiologi sò a ricunniscenza per i malati cù maletti suspetti.
I cunsiglii di dietetizzioni anu da esse a reduczione o evità di i grasi o piccante; caffeine (inclusi u cafè, tè è u chocolate); fibri insolubli ("roughage"); l'alimenti d'altru in zuccaru (in particulari chiddi chì cuntenanu u zucchinu di fruttu d'alta fructose); è nutre e insiccà.
Probiotici -a cultura benigna, viva attiva di i bacteria trovanu in u latte, iogurt è keffir-pò spessu contra a diarrea causata da antibiotici da ricustituzione a flora naturali di l'intestinu. Se intolleranti di lattosiu, pratiche o càmpulite sò ancu dispunibili.
Quandu travaglia di a diarrea, assicurà a buccia di hydration cun l'ingesta normale di i fluidi, chì mantene un ochji per rimpiazzamentu elettroliti peri (o per mezu à l'alimentu rico in elettroliti , suppliimenti dietetichi o glutimi sporti in azucre). Cchiu, e manichi più frequenti pò ancu mette sottore pressione annantu à l'intestini duranti i scherzi di diarrea.
> Sources:
> MacArthur, R. è DuPont, H. "Etiologia è Genetica Farmacologgistica di N diurongue ininfecciosa in individui infittivi di HIV in l'Era di Terapia Antiretroviral Alta". Enfermedades Infecciosas Clínicas. Settembre di u 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Diarrea è Liviu reducitu di Drugs Antiretrovirali: Improvement avec Glutamine è Alanyl-Glutamine in a Trial Randomized Controlled in Norfolk Brazil". Enfermedades Infecciosas Clínicas. U 31 dicembre 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Diarrhione Bacterial in Persone cù Infezzjoni di VIVE, 1992-2002". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 2005; 41 (11): 1621-1627.