Cause, Trattamentu è Prevention of Unexplained Weight Loss
U sindromu di perdiri di VIU hè definitu cum'è a perdita di pisu involutariu persistente in i visitori cù HIV. I Centri di u Centru di i Centri di Premi di Preghjonu è Centru di Prevention (CDC) di classificate per via di VIVE per via di qualchì condicione di definitu di u SIDA in u 1987, è a carattarizata da i seguenti criteri:
- Pérdida de pesaje da almenu 10%;
- in a prisenza di a diarrea o di a debule crunulica;
- cù a febbra documentata;
- per una durazione di almenu 30 ghjorni;
- chì ùn hè micca attribuitu à una cundizione cuncurrenti chì hè micca solu di l' infezione VIH .
Wasting (caquexia) ùn devi esse micca cunfondati cù a perdita di pisu, l'ultima di quella chì implica a perdita di pisu corpu. Per cuntrastu, u perdottu fa riferimentu à a perdita di massa è di massa di corpu, a più notevuli massa di massa musculara. Hè pussibule, per esempiu, chì qualchissia cù VIVE per perdisce a massa di musculu significativu mentre a travaglià un aumentu di grassu corpu.
Ciò chì Causes VIVE?
Duranti l'infezione di VIVE, u corpu pò cunsumà assai e riservi energetichi. In fatti, studii anu dimustratu chì e persone cun HIV, ancu i quelli chì altrimenti sani è asimptomatique, creanu un 10% di più calorii di media chì i pirsuni senza infestazione. Siccomu a proteina hè grassu più facilmente cunverta per a energia chì u grassu, u corpu generalmente serà metabolizatu a prima proteina di musculu quandu i sumineglie sò oghji aghjustati o micca dispunibule in u sangue.
L'aghjustamentu di a serum-proteini pò esse u risultatu d'una malnutricia o un disorder malabsorptivu in chì u corpu hè simplicmente micca capaci d'assicurà nutrienti. In i casi di HIV, a diarrea cronica hè più comunmente assuciata à malabsorzione nutrizionale è pò esse u risultatu di l'HIV innèrsu, chì u virus causa danni à i tessuti mucosa di l'intestinali.
Questa pèrdua graduali (è quarchi prufundità) di a massa muscula hè a più spessu nutata in i persone cù SIDA, ancu si pò esse in ogni stadiu di l'infezione di VIH .
HIV Wasting è Terapia Antiretrovirali
Prima di l'avventu di a terazzione antiretrovirali (ART) , a prevalenza di u làccu era stimatu à u 37%. Eppuru, anche l'efficace di l'ART, ùn sia a tenere qualchì impurtante significativu, cun qualchì studiu chì suggerenu chì nant'à u 20% à u 34% di i maladjeti hà speriennu un certu livellu di perdita, però micca in i nivimi catastròfichi.
Mentre ART hè cunnisciutu di migliurà a perdita di pisu è a malnutrition in e persone chì sò viviunendu HIV, ùn pò micca impedisce micca a perdita di massa musculau o sustituisce ci un pezzu di corpu hè restituita. A più impurtante hè sempre u fattu chì a perdita di pocu di u 3% di a massa musculare pò aumentà u risicu di morte in i malati cù VIH, mentri a perdita di più di 10% hè assuciata cun un risicu di quattru à sittti più altu.
Treating and Preventing HIV Wasting
Avà ùn hè micca un accostu standardizatu à u trattamentu di u viulenza di HIV, perchè ci sò spessu fattori superposizione chì cuntribuiscenu à a cundizione (per esempiu, malatia concomitanti, effetti di trattamenti di drogu, malnutrition).
Inoltre, ci sò normi ghjucarii per seguità per a modu più efficace indirizzà a perdita di pisu è spegnu in i persone cun HIV:
- Inizzioni di l'ART per riduce u risicu di l'infeziunazione opportunisticu , cumpresa quiddi di u viaghju gastrointestinali.
- Ajustimentu di dieta per incrementà a ingestazione calò in u 10% (è finu à u 30% in quelli chì ricuperate da a malatia). L'equilibriu dietetica di grassu, carbuidrati è di prutezione ùn deve esse u stessu. L'educazione nutrizionale è u cunsigliu deve esse exploratu per quelli chì anu prublemi pisu (inclusi u pesu pocu o sindrome metabolicu) o a mancanza d'accessu à l'alimenti salutari.
- Assicurà l'exercitu regularmente, cuncintendu à a furmazione di resistenza per a custruisce o mantene a massa musculaire.
- Mentri l'efficacità di a terapia di sustituzione di testosterone ferma pocu chjaru in casu di spargugliu HIV, pò esse chjamatu in casu induve a carenza di testosterone (hypogonadism) hè nutatu.
- I prodotti nutrittivi liquidi (cum'è Boost VHC, Ensure Plus o Nestlé Nutren) pò esse utili in e persone chì anu difficiulmente cose alimentu alimentu solidu o quelli chì manghianu, ma sò incapati di pisci. In ogni modu, cum'è tutti i supplements dietetici, ùn sò micca significati di sustituverà una dieta addattata è equilibrata.
- Mentre chì un multivitaminu ghjornu hè ricunnisciutu per assicurà un ingestimentu dieteticu ideali, ci hè pocu evidenza chì prupone chì supplementazione di micronutrienti individuali hà qualchì impattu o benefiziu in casu di viulenza di l'HIV (è pò esse aggravate a diarrea è malabsorzione si esse presceli).
- In casu di persistente o diurnalia crònica, a ricerca clinica è di diagnostica hè cunsigliata per identificà e pussibbilitati cause. I medicazionei anti-diarreiques anu prescribed to help relief or reduced the severity of diarrhea and intestinal distress. A droga Mytesi (crofelemer) hè stata appruvata da l'US Food and Drug Administration in 2012 per u trattamentu di a diarrea in persone cù VIH.
- In casu di perdita assai, l'utilizazione di l'hormone di crescita umana (HGH) pò aiutà à restaurà a massa musulmana in certi casi, ma ancu chì u trattamentu hè summamente caru è l'effetti tendenu di vulemu secondu u trattamentu si ferma.
Sources:
Melchior, J. "Eghjetti metaboliques di u VIH: migliu associatu". Biomed Farmacoterapia. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "A perdita di piscia è a morti sò cumercii cumuni in i pirsuni infettati da u virus di l'immunodeficiency umana in l'era di a terapia antiretrovirali assai attiva". Enfermedades Infecciosas Clínicas . Settembre 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Pieta di pesu è sopravivenza in i Paciulli cun HIV in l'era di a terapia antiretrovirali altamente attiva. » Revista di Sindromi Immigranati Deficienze Immunale 1 ottobre 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "U nutrimentu generale in i malati infatti cù u virus di l'immunodeficiency umana". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 1 di aprile 2003: 36 (Supplimentu 2): S52-62.
Rissorse in Salute è servizi di Administration (HRSA). "Nutrition - Programmi HRSA HIV / AIDS". Rockville, Maryland; Ghjennaghju di u 2011.
Grinspoon, S. "L'usu di l'androgene in HIV è infettati Men and Women". Ricerca Network Network. Marzu di u 2005
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Un verificatu aleatu di i suplementi multivitamini è a prugressioni è a morte di i malati HIV". New England Journal of Medicine. Lugliu di u 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "A FDA appruva a prima droga anti-diarrheali per i sughjetti di HIV / AIDS". Silver Spring, Maryland; Sticccazione di stampa Emi 31 dicembre di u 2012.