Un Approach Pràcticu per i Genitali è Donna cù HIV
A carenza di testosterone hè frecuentemente vista in i omini è donne incù HIV . L'anormalità endocrina, chì ponu influenzallu a produzzione di testosterone, sò longamente statu ricunnisciuta com'è una complicazione di l'HIV, da i primi ghjorni di a pandemia (anche si generalmente hè assuciatu à a malatia tardia).
Invece, ricerca ricchi ha statu capimachja chì quasi unu di quattru omini cù HIV cuntatu a carenza di testosterone, cunzonda di u CD4 , a cundanna virali o u status di trattamentu.
Inoltre, a carenza di testosterone hè veduta in una in quattru mutazioni HIV-positivi, a maiò parte di u cuntestu di pèrdita di pisu ( spassi invintata di HIV ).
U Role di Testosterone
A testosterone hè l'hormona di steroidu chì hè centru à u sviluppu di i testi è a prutata in l'omi è a prumuzione di e caractere sessuale masculili (per esempiu, massa di massa muscula, massa d'osso, crescente di u capeddu). A testosterione hè ancu impurtante à e donne à mantene a massa di u musculu è di l'osteria, anche à nivelli attraversu u 10% menu di l'omi.
In i dui omi è donne, a testosterone hè essenziale à a salute generale è di u benessivu di una persona, cuntribuiscenu à a forza di l'individuu, livelli d'energia è libido.
Per cuntrastu, l'aghjustimentu di testosterone hè assuciatu cù:
- Pèrdita di massa muscula magra
- Anemia
- Osteoporosi
- A resistenza di insuline
- Lianti lipidi (grassu è / o colesterolu) in u sangue
- A crescita di a subcutània fat in l'abdomen
Deficiency Testosterone
A carenza di testosterone in i genitori incù HIV hè largamente assuciata cù una anormalità endocrina chjamata ipogonadismu masculule in quale a funzione di i gonadi male (testes) hè indibulita, è resultanti à a dimostrata produzzione d'hormona sessuale a più di quale esistassi di l'età specifica di l'omu.
In a populazione generale, l'ipogonadismu hè cunnisciutu di occorreru circa unu in 25 omini trà l'età di 30 è 50, anu à unu in 14 trà l'età di 50 à 79. In contrast, l'incidenza trà l'omu cun HIV hè quantu cinque volte più.
L'Ipogonadismu pò esse causatu da u difettu in i testi stessi (primariu) o di una disfunzione chì succidia fora di i testesi (secundariu). In i masci adulti con VIH:
- L'ipogonadismu primariu cuntene un 25% di i casi. Pò esse causatu da i danni à i testesi per una infezzione (cumprendi parechji infizzionazioni opportunistichi ), cancer di testicular , o da traume fisicu à i testesi (anche à u danu à un testicu monicu ùn hè micca correlatatu à a pruduzzioni dimostrata di testosterone).
- L'ipogonadismu securitale conta u 75%, è hè spessu ligata à i disturbi neuroendocrini in chì l'interaczione trà u sistema nervu è u sistema endocrinu hè significativamente indebidu. Ancu s'ellu sò casi rarienti di VIH causando danni à a glutula pituitaria, u VI ùn ne perchè micca a disperazione. Anzi, l'ipogonadismu hè osservatu in presenza di parechje malatie cronica, cù una persistiva inflammazioni è a perdita di pisu inespeccique vistu à esse fattura associativa.
L'Ipogonadisme pò ancu esse causatu da a lotta d'infanzia o l'abusu di i steroidali anabulichi. I medicazione HIV ùn sò micca esposti per cuntribuiscenu à l'ipogonadismu.
I sintimi di u Hipogonadismu Male
L'Ipogonadismu in maschi adulti hè carattarizatu da livelli di serum (sangue) di testosterone, ancu di unu o parechji sintomi seguenti:
- Muscle wasting
- Reduced energy and stamina
- Depressioni, irritabilità, difficult difficulty
- Amplamentu di u tessulu mute (gynecomastia)
- Diminuta piaghja facial è corporale
- A crescita in grassu abdominal
- Pèrdita di massa d'osso (ostia)
- Testicular shrinkage
- Disfunzione sessuale (p.e disfunzione erettile, reduciu l'ejaculazione, libido baixa, diffiulità à l'orgasmi)
Prucessioni è Diagnosi
Diagnostu hè fatta adupratu a quantità di a quantità di testosterone in u sangue, di quale ci sò trè sottopoli differenti. Quandu u teste hè realizatu, i risultati rivelanu tutte a testosterone tutte di una persona (tutti i sottuposti) è unu di i trè sottritidi chjamati testosterone libberu .
A testosterone diretta hè solu un tipu di testosterone à a quale ùn anu attaccatu nisuna proteina, chì permettenu entre i caghunii è attivate i riunori chì altri sottostati ùn ponu micca. Hè cunsiderata a misura più preciosa di a carenza di testosterone, pese à rapprisenta solu u 2-3% di a populazione tutale. In u so propiu, a testosterone tutale hè cunsiderata menu preziosa perchè i risultati can seem normal si altri sottoposti novi chì sò elevati.
Pruvazioni si deve esse fattu cuminciate prima di a matina, postu chì i livelli pò varà à u 20% durante u corsu di un ghjornu. U nivellu "Normal" sò simuli i chjamati in a scala di rifarenza di u labellu. Questi chjassi pò varià, ma, per aspettu illustrativu, sò quasi entre
- 250-800 ng / dL per a testosterone standard, è
- 50-200 pg / mL per testosterone libera.
In ogni casu, una valutazione di "nurmale" ùn pò micca esse fatta da solu i nummari. U nivellu di testosterone abbastassi à circa un 1-2% annu dopu l'età di 40. Per quessa, quellu chì pò esse "normale" per un maschile di 60 anni d'età ùn serà micca listessa per un annu di 30 anni. Evalulamenti deve esse fatte nantu à una basa indipendente cù u to mèdre trattoru.
Trattamentu Garatuatu
S'ellu hè cunfirmatu un diagnosicu di l'ipogonadismu, u trattamentu di sustitutu di testosterone puderà esse indicatu. Injections intramuscular testosterone sò generalmente ricanusciuti, chì offri dui effetti sulitamenti si e dosi fisioliichi sò addupirati è riabilitatu da u patruni trattore. L'opzioni aprovati da a FDA include Depo-testosterone (cipionate di testosterone) è Delatestryl (enanthate testosterone).
In average, l'injezione sò datu ogni dui à quattru settimani. Per evitari l'effetti di i nivuli di testosterone fluctuante, chì pò causà volte spedizione dramaticamenti in l'umore, l'energia, è a funzione sessuale, i dosi più minimi è l'intervalli di curretta più frequenti sò spessu usati.
L'effetti secundariu di u trattamentu pò include:
- Acne è / o pelle grasosa
- Perda di cavalli o ghjinani di u capeddu
- Inzucche di pedi, oriculi o corpu
- Sleep apnea
- U sviluppu di u tessulu mute (gynecomastia)
- Couni di sangue
- Amplamentu di a prutata
A terapia di sustitutu di testosterone pò ancu pruvucà l'accelerazione di u cane di prute preeistenti. A causa di questu, i niveli di l' antigenu di prutea specificu di pruteu (PSA) seranu teste è monitoratu durante u cursu di a terapia.
Tutta dicu, l'injezione intramuscular offerta una opcioni prezzifizie per trattà l'ipogonadismu, cù incrementu associativu in vigilia, benessere, libido, massa musculara magra, è a capacità d'erecció. I disgrazia inclusi a visita di medica regulare è l'amministrazione di dosificazione.
L'agenti di gel di l'oral, transdermali è topiciali sò ancu disponibile, è pò esse applicà in certi casi. Vi discussà à u vostru duttore.
Hypogonadism in HIV-Positive Women
In i donne, a testosterone hè prudutta in i ovari è glàndali adrenali. Cum'è l'omi, hè un hormone impurtante per mantene a massa di u musculu è di l'ose, cum'è l'energia, forza è libido.
Mentre l'ipogonadismu hè assai menu cumuni in e donne cun HIV, pò accade è hè a più spessu in u cuntenutu di u sappiutu d'HIV è a malfattura avanzata. L'implementazione di l'ART pò retrocede spalle è u statu supralentale in parechji casi.
Avà ùn sò micca stati guideri fissi per u trattamentu di l'ipogonadismu femminili, è l'opzioni di trattamentu sò limitati. Hormone replacement therapy (HRT) pò esse appruvativi per quarchi, mentre chì l'usu di corta durazione di testosterone pò esse migliurà a crescita di sessu, a massa muscula magra e nivuli d'energia.
In ogni casu, i dati ùn sò micca cumpleti nantu à l'utilizazione di testosterone per trattà l'ipogonadismu in e meni prutucupiusi cù HIV. Speak with your health care provider about possible side effects. A testosterone ùn hè micca cunsigliatu per e donne chì sò in preghiera o vulete incinta.
Sources:
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