Studiu Essenzi Ci Grassi, "Later Stage" Malese Can Accompany Early Infection
Mentri era statu pubblicatu assai supra i primi signali è sintomi di VIH , ùn hè micca una difinizzione largamente accunsiuta cumu per quandu una infeccion "tipica" pò prisentà in i primi tempi (aguti). Hè un problema.
Malgradu i sforzi di u guvernu per incrementà a prova di VIH entre tutti i Americani età 15 a 65, assai persone anu da aspittà finu à quandu i "signi iniziali" di infestazione si prisentanu.
U fattu chì l'infizzioni più novu pruduceranu cù sintimenti senza pruvucazione sìmila ùn sia aggravate u prublema è pudete spiegà spedite perchè u 20% di i 1.2 milioni di americani chì vivenu cù VIH ùn analizanu micca.
Per cumpostà ancu più indà, per quelli chì anu sintomi, issa ricerca suggerisce chì alcune da 25-40% vi prisentanu cun cundizioni micca spartamente associati cù HIV. Per via di u risultatu, hè prubabilitatu chì e novi infizzioni sò stati missed o misdiagnose-è micca solu da l'individu infettatu, ma da i tratti stessu.
Tali sintomi non tipici di a infestazione iniziale pudendu nclùdanu e malatie di u sistema nervoso di u gastrointestinali è u centru, cum'è l'ochji, i pulmoni, i rizzi, u furu, è i genitali.
Sintomi cumuni è anzi cumuli di u HIV
Tipu di parlà, circa 40% di l'individui novi infettati spiranu sinjali di sindrumu retrovirali agutu (o ARS) . ARS hè solu a risposta di u corpu à HIV, cumu munta una difisa contru l'invasore virale, incù a inflamazioni chì ensuenite chì facenu simule simile à quella di a gripe.
A febbra, fatigue, cefalàcchia, grigore, glandula limfatinta è musculus / iperturi articulari ùn sò micca rare features of ARS. L'altri puderanu sviluppà una sarpullita (spessu referita com un "rash HIV" ), chì pò esse manifestazione cù parche bumpy, generalmente in a mezza parti di u corpu. L'altri puderebbe sperienate a nuvulinu à pocu tempu, vomiting o dolore stomacu.
Mentre chì queste sò cunzidiettu i signali più cumuni di l'ARS, un corpu di crescenu di creazione evidenze chì alcuni puderanu sperienze e prublemi seriu, ancu i so ameni di vita.
In u 2015, i scentifichi cù u studiu primariu di Prevenzioni di HIV di Zuric in Suvietini vulianu stabilisce a varieghja è a frequenza di i sintomi chì pò succeranu à infezzione aguda VIH. Sicondu a ricerca, ùn solu ùn anu capace di identificà 18 malati è cundizioni distinti, assai più di quì chì sò stati prubilizati in prima, anu avutu un numeru significativu hè stata missa in u diagnosi iniziale.
Solu i pazienti identificati durante a prima infezzjoni fussenu stati definiti:
- Infezzjoni di l'HIV aguda , chì significava chì una persona era prisentata cun sintomi cù una prova negativa o indeterminata di VIH , o ùn avianu micca sintomi, ma hà pruvatu poziu per HIV in 90 ghjorni di una sperienza cunnisciuta.
- Infine HIV recente , chì significava chì una persona presentata cun sintomi cù una teste positiva di HIV, o ùn avianu micca sintomi, ma avianu pruvatu poziu per l'HIV in 90-180 ghjorni di una storia chjamata.
I risultati eranu surprisivi. Da i 290 i maladieti chì satisfiedu i criteri di reclutazioni, u 25% avianu sintomi ùn sò micca spartamente associati cù ARS. Chì incù i sintomi, l'incidenza criscìu ancu più grande, cun u 28.5% di l'agudiziu è u 40% di i pratichi recenti in a visione atipica HIV-e non-HIV.
Frà ognunu, u 23% presentati cun una cundizione definitu di AIDS, chì significheghja chì u so primu sìntimu di l'infezzjoni era una malatìa spiciale in a malatia tarda. Chisti inclusee cundiziunati di candida esofagi (felucci , citomegalovirus (CMV) di u gutu o fegatu, l' herpes zoster (zunchesi) , è ancu un casu di sindromu di perdulmente di HIV , una cundizzioni quasi associata cun l'infezzione avanzata.
I sintomi gastrointestinali non-VIH ci sò stati dopu nantu à a lista, cuntendu per u 14% di presentazione atipica. A mezi metudi eranu casi amichi di tonsillitis, mentri manifestazioni più serii inclusi l'hemorrhagia vesiculata severa, a inflammation vesia, fallimentu renale è una infizzione infatila d'herpes (chì era micca solamente analizata comu appendicitis, ma hè più tardata à a riduzione parali di u coltu di u paci).
I sintomi di u sistema nervu cintrali (CNS) eranu per u 12% di i casi atipi. Intra questi, l'hospitalisazione hè stata rapportata in i malati cù una inflamazioni cerebrali severa ( encephalitis ) è meninzitami . A paralizazione facial transitori hè statu ancu nutata reguli, cum'è i casi di episodii psichiatrici aguti.
Piuttostu forse forsi, quasi a mità di questi casi ricivutu un diagnosi altru ch'è VIH, prima chì sò stati pruvati à u virus.
Cusì ciò chì dici dì?
In u passatu, pudemu avè avè presumatu ragiunatu chì una persona chì prisenta cun una malatia seria, infatida da HIV era infizziatu da fà anni fà è era solu solu simpaticu. Avemu capisci issa chì, in certi pazienti, una malatia seria pò accade ancu i primi stadi di infezzione.
Hè ancu più surprisedly, avà chì sapemu chì e cose qualchì situ tendenu à accade in i sughjetti cù sistemi immune sani. Sicondu a ricerca, l'individui cù una rispunsezione immune forte (esempiu, un CD4 count more than 500 cell / mL) chì anu più prubabilmente sperimentate un episodiu agutu severu di quarcunu cun un sistema moderatu sottumessu.
Mentri i miccanisimi per questi tràmiti ùn sò micca claramente sfiniti, sapemu chì certi fatturiu ponu aumentà a so probabilità, cumprendu una carica virali altamente in prima infizzioni (media 4-5 milioni copies / mL) è u tipu di virus chì a persona hè infectada cù (in particulare i sottopimi di u VI ).
Avemu ancu ottene una perspettiva maiò in a tarifa è l'estensione di l'infiltrazzioni di HIV in l'intestione è u curu, è i fatturi chì puderianu predisponerà una persona à infezioni gastrointestinali è CNS seri.
Dopu un pianu persunalizatu, a ricerca sustene assai u telefuni di u guvernu di i teste di VIH di tutti i generi statunitenni 15-65 cum'è parti di a visita di medichi. Ùn puderamu avè presummu una persona per esse risicate per pocu perchè ellu ùn presenta micca cun "signu classicu" d'infezzione.
Mentri i circh merchandise è cuncludi chì l'incidenza di u mondu reale di sintomi agiate atipići pò esse solu di u 15%, hè ancu traduce unu di ottu di diagnosticamenti missu. E cù i prezzi di infezzjoni di VIVE chì anu sviluppatu in parechje populazioni à risicà (inklużi omi chì anu sessu incù l'omi è l' affari africani ), quellu à l'ottu ùn simpricimenti ùn puderanu micca fà.
Fonti
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Frequenza è spettru di manifestazioni clinichi impurtaghjani di infezzjoni primaria HIV-1". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; è Hecht, F. "A Detecciunia di Infezione di VIVE Aguda". U Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "Pruotazione per HIV: US Preventive Services Task Force Recomendation Statement". 30 d'aprile di u 2013. Annals of Internal Medicine. 30 di aprile di u 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.