Infuzione fungificosa Can Advance à una malatia di definitu di u SIDA
Cryptococcosis hè una patologicu fungalmente fatale chì anu influenzia più di 16 000 persone di u mondu sanu o ghjornu o circa un miliuni di pirsuni annu.
A criptococcosis extrapulmonaria (chì include meningitis criptococca) hè classificatu da i Centri di i Centri di u Centru di u Enormece Control and Prevention as a condition defining AIDS . Oghje, a meningitis criptococca hè a infezzjoni più cumuni di u sistema nervatu cintrali è a terza a cumparazione più freti in i persone cù u SIDA .
Cù l'avventu di a terazzione antiretrovirali (ART) , l'incidenza di criptococcosi hà diminuite fermu in u mondu labirintu da a mità di l'anni 1990.
In ogni modu, da una perspettiva globale, u numaru annantu di morte cun attribuitu à a meningitis criptugrache hè sopra di 625.000, chì hè a prevalenza più grande di l'Africa sub Saharani, induve a mortalità hè stata di 50% à 70%.
Per cuntrastu, a mortalità trà i criptococcosi in i Stati Uniti è l'altri nazioni żviluppati hè di circa 12%.
Agenti causale
Cryptococcosis hè causatu da u fungi Cryptococcus neoformans è Cryptococcus gattii . In seguente, a criptococcosi hè stata attribuita solu à C. neoformans , ma a ricerca anu inserita è identifie ancu a sottuspecie causativa.
Fate di e persone cù VIVE, più di trè trimestru di i casi di criptococcosi sò raportati in i persone cù cunti CD4 sottu e 50 cell / mL. Cryptococcosis raramente pò esse in individui cù sistemi immune intactu.
Modi di Transmission
Hè postulatu chì a criptococcosi hè acquistita inhaling l'esporas riproduttivi (basidiospori) di C. neoformans o C. gattii .
Mentre chì C. neoformans hè comunmente truvatu in u sughjettu chì cuntene excèntuli d'acqua, particulari u palummu, a inalazione hè sempre cunsideratu cum'è a ruta principali di infezzjoni (in contattu à ingestione accidintali o in cuntattu cù a pelle).
In contraste, C. gattii ùn hè micca generale in a feces avian, ma in più in arburi (più cumunamenti l'eucalyptus). U funziunamentu hè cunnisciutu per proliferà in rascu attornu a basa di l'arburi.
Mentri a criptococcosisa si spese in i bistiati, i mammi è l'avianu, i casi di a trasmissione animali à u ghjungu sò micca raramenti. A trasmissione umana à a moana hè ancu cunsiderata rare.
I sintimenti di Cryptococcosis
I manifestazioni clinichi di infezzione Crytococcal sò generalmente aduprate da dui à 11 mesi dopu l'esposizione.
L'infezzjoni criptococca pulmonaria pò esse spessu asymptomatic in i pazienti, o presente cun sintomi respiratorii di pocu qualità, pocu specifichi. I pumudosi cù pneumonia criptococca spessu sperienza a tezza, u dolore di pettu, a febre di qualità, u malignità, è a mancanza di respira. In certi casi, ci pò ancu esse una perdita di pisu, glandula limfa ( linfadenopatia ), respirazione ràpida ( tachypnea ), e crackles audible dans the lung (rales).
Sì l'infizzione hè divulgata fora di i pulmoni (extrapulmonary), a più parte di presenta in u sistema nervu cintrali com meningitis criptococca. In queste casi, i malati pò iniziale prisentà cù sintomi agus sintomi, cum'è u malu di a stima, a frebba, o cambiamenti in u statu mentale (per esempiu, a pèrdua di verità, vaguità, letargia).
I sintissi sò spessu sottu-aguti in u principiu, sviluppantanu prugressivu annantu à u cursu di parechji misi.
Sintomi agudo e cronichi tipichi di meningitis criptococca pò include:
- Nausea è vomitu
- Visione sfocata
- Sensibilizà à a luce
- Hè parèntesi quant'è persunale
- A pressione craniale
- Severu passe nantu
- Lu cùaddu
- A personalità cambia
- Difficultu di parlà, lettu o scrittura
- Seizures o perdizione di coordination muscular
- Hallucinations
- Coma
Siccomu qualchì di i sintomi associated with meningitis classica (cum'è u cervu stiffu è a sensibiliità à a luci) ùn si sò micca ochju in parechji pazienti cù meninzitis criptococca, a crescenza di a cundizzioni hè spessu missa, esaltatu l'assistenza medica for weeks and even months until the emergence of acute sintomi.
In più di i pulmoni è u sistema nervu cintrali, l'infezione criptococca pò ancu manifestazione nantu à a pelle cum'è lesions, ulcers, plaque, abscesses, è ogni numeru d'altre cundizione cutànea (o sottucutatu). Pò esse ancu influenza a glutere suprarenali, a prutata, è l'altri sistemi di l'organi.
Diagnostu di Cryptococcosis
U diagnosticu di criptococcosi hè soporta da a presentazione di funzioni clinichi è sintomatologia, è cunfermata da l'analizamentu di sangue, tissutu, fluidu curebrospinal, o d'altri fluidi corpusiconii. I mètti di diagnostica pò include:
- Pruvazioni di antigeni criptoskiati di u sangue o cure cerebrospinal
- Scrutine microscòpicu è / o cultura di tissuti, sangue o ciclu cerebrospinali
- Cultura di lavanduli lavage bronchoalveolar
Mentri i raghji di giovani anu revelatu o locu diffusu infiltrati in i pulmoni in casu di infezzione pulmonaria, averanu sopratuttu invece di cunferma di diagnostia.
Trattamentu di Cryptococcosis
Per i prublemi immunocompetenti cù malatìa criptococca intramusculara o asciuta, un cursu di terapia antifungali (fluconazole, itraconazole) pò esse prescritto finu à chì a infestazione fungali hè risolta.
In casu di una malatìa severa, u trattamentu generalmente cume cù l'anfotericin B, spessu in cunglite cù flucytosine. Questu hè generalmente seguitu da mantenimentu di mantenimentu persu usendu una dosi di ghjurnata di medicazione antifungali (cumu l'iniziu di l'ART se u paci hè micca ancu à a terapia).
A terapia di mantenimentu deve esse cuntinuata finu à quandu l'accontu CD4 hè di più di 100 ciliuli / mL è a viral load di u paci hè rimbursatu sottumessi à livelli indetectabili. Se u CD4 ci hè sottu 100, a terapia hè stata riuniale per impidiscenu a recurrenza di a malatia.
In i Stati Uniti è i paesi più sviluppati, ùn sò micca ricunnisciute prufilaxesi antifungali primariu (preventivi), anche si pruvate à l'antigeni preventivi per i prugrammi di risorse aumentatu o in i zoni d'alta di malatie.
Pronunce:
- krip-to-kaw-KO-sus
- Krip-à-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Also Known As:
- Crypto (slang)
- Crypotococcal disease
Sources:
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