Trattamenti eccitanti à quelli chì anu cun cancer di pulmone avanzatu
Mentre a quimiòtiba mira di cèl·lula cum'è e cungru chì anu dividitu in u corpu, l'immunitariu sustene un sistema immune di una persona, stimulating à a ricunniscenza è l'attache di e cancer. In altre parolle, l'immunoterapii li permettenu una persona per utilizà a so bestia propria (a so propria salute immune) per cumbattimentu di u cancer.
Per e persone cun uccidinamentu di pulmunale in u celu (CINNU), a bona nova hè chì i novi immunitapèlii sò stati è sò sempre sviluppati da i scientisti.
Questi tratti, sicuru, ùn guariscenu un cancillaghju pulmonale avanzatu, ma puderanu aiutà o u vostru amatu si sentenu megliu è ancu vivu più.
Trattamentu di Cancer Lung
Prima di trasfurmà in l'immunoterapi chì anu usatu per trattà l'NSCLC avanzatu, hè impurtante definisce un pocu termini relatatu à u cancer di pulmone.
Chì ci hè u Cungru Celuliticu Non-Small Cell (NSCLC)?
Ci sò dui modi principali di u cancer di pulmunmu: u cancer canna di pulmunale chì ùn anu picculu tumellu è i cancelli di u cungule di pulmunità piccula, cù caghjunii micca petite cume più frequente In fatti, circa 80 à u 85% di i cancers pulmonari sò nonciuli di pulmunale di pulmunità.
Quandu sèntelu u terminu "u cancer" di pulmunale esse utilizatu, una persona hè spessu di riferenu à u cancer di u celu di u celu micca, ma chistu ùn hè micca sempre veru.
Chì Avete Avanzatu Cungru Celuliticu No Cellule (NSCLC)?
In u cungru di pulmunale micca di cìbuce, i ciloghji maligni (cancer) crescenu rapidamente è incontrollably per formar un tumore in u tissutu di u lungu. Cumu u cangeru crisciarà, pudete piglià per difende à i noduli limfatichi, quant'è à siti distanti in u corpu cum'è u cervillu, l'osse, u furu o l'altru pulmone.
Basatu annantu à un certu prucessu (per esempiu, una biòpsia di u tumore è prucessi di imaghjine cum'è una CT scan), l'urganizazione di u NSCLC hè stabilitu. L'Avanzate NSCLC si rifare in modu ghjustificatu à u Stage IIIb o à u Canivese di Stage IV , chì significa chì u cancer s'hè difunnutu à certi ganglii linfichi è / o à siti distanti (chistu chjamà metastasi ).
Ciò chì sò i Cuntrolli Sistema Immunale?
Per cumprà a immunoterapi, hè impurtante capisce u cuncettu di quelli posti di centrazione di l'immunità sò, cum'è queste sò e molécule chì l'immunetazione di u cancer di pulmuni hè di mira.
Cunsiglii di u sistema immune sò normalment situati annantu à i cungresi immune, è impediscenu un sistema immune di una persona di attaccà di e cunguli sani, normi, solu i cungresi anormali (cum'è cilesti infettati).
Càncer hè stupitu, perchè un modu chì elabura à esse attaccatu da un sistema immune di una persona hè fatta è espresa di questi cunti di custruzzione. Ma l'immunoterapi di u cungru u travagliu di bluccà stu checkpoints per chì u corpu rializeghja u cancellu in certu esteru è prumove un attaccu.
Immunoterapia di Cancer Lung: PD-1 Antibody
Un immubiliariu di centru misgiu dirigitivu da l'immunitoterapi NSCLC hè a morte programma 1 (PD-1), un receptore chì hè normalment localizatu in i celluli T, ma pò esse fatta è spressi da cungru di u cancer.
Nurmalmentu, stu cuntrollu immune hè ligatu à u situ di u tumore pulmonari, cusì u sistema immune evita battre u cancer. Ma cù i mediastichi chì ubligatoriu PD-1, u sistema immunologicu pò risponde è attaccà i celite di u cancer.
Ci sò dui droghe chì sò anticiatura PD-1 (o inhibitori di checkpoint PD-1), è sò stati appruvati da a FDA per trattà NSCLC avanzatu.
Ddochje sò stati drogues sò infusions (à traversu a vina) ogni dui à trè simane. Sti dui droga sò:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Panorama di Nivolumab
Com'è un anticorpulu PD-1, nivolumab hè studiatu in una quantità di provi in i persone cun NSCLC avanzatu. Per esempiu, un studiu per u 2015 fase III hà studiatu in u New England Journal of Medicine u trattamentu cun nivolumab versus trattamentu cun docetaxel in i persone chì avviani avanzati di NSCLC durante o dopu sottu sottu un regimen di quimioterapia chì contenia platinu. I risultati amparati chì quelli chì vi sò ricivutu nivolumab anu survigliatu più di quelli chì anu ricivutu docetaxel-una surviglianza mediana di 9.2 mesi in u gruppu nivolumabu versus 6 mesi in u gruppu docetaxel.
Hè un annullà, Taxotere (docetaxel) hè una quimioterapia tradiziunale datu à e persone cun CSSNC avanzata in prima trattata, perchè stu studiu hè a paraguni di una immunoterapia novu à u standard di a quimioterapia di curingu.
In più di un benefiziu di survival, nivolumab era generale cunsideratu più sicura di docetaxel in stu studiu-chì hè bonu, perchè una grande preoccupazione per l'immunitoghja hè chì u sistema immune di una persona ùn attaccà micca solu i cèl·luli di u cancer, ma ancu organi sani.
Unu di i grandi effetti avversi chì i medici cuncernanu cun u trattamentu di u cungru hè a pneumonite, chì quandu a droga di spargeru a inflammazioni pulmonia (micca una infezzjoni, chì vede cù pneumonia). I medichi in particulari, si preoccupa a pneumonitis perchè a funzione pulmonale, chì hè digià minatu in u cancer di pulmone. In questu studiu, a pneumonite si parechji raramenti in u gruppu nivolumab è era di pocu severità quand'ellu hà fattu.
Dice quessa, certi effetti avversi (altri di pneumonitis) ligati à nivolumab chì i medichi cunigenu prestu include:
- Problemi in u pelle (per esempiu, rash e itching)
- Problemi digestivi (per esempiu, diarrea)
- Testi di sangue enzimi diretti anormali
- Problemi tiroidius
- Reazzioni annunzurii di l'infuzione
Panorama di Pembrolizumab
Pembrolizumab hè appruvata da a FDA per trattà l'NSCLC avanzatu in i persone chì ùn anu micca una certa anormalità genetica di u so cancellu pulmonariu (una mutazione EGFR o una translucazione ALK ) è in quale a almenu a mità di e so cellulei tumuri sò pusitivi per PD-L1. A PD-L1 hè a prutetta chì normalment sò attaccati à PD-1 in i celluli T, impedindo di attaccà di e cèl·luli cancer.
Pembrolizumab hè statu ancu stata appruvata per trattà un NSCLC ( adenocarcinoma pulmonale ) nonsquamous avanzati à longu cù a chimioterapia, invechje chì i caghii di u tumore mancanu pè PD-L1.
In un 2016 studiu in u New England Journal of Medicine , persone cun NSCLC avanzatu è PD-L1 expression in almenu u 50 per cente di e so celluli di tumore ani visatu un survival progression-longuu sensu di più (10,3 mesi versus 6 mesi) cù pocu effetti avversi ( più sicura) di quelli persone chì sò questi a quimiòtta.
Specificamenti, a survival progression-free hè definitu cum'è u tempu chì i pazienti anu riarraniziatu à riciviri pembrolizumab o chimiotherapi, à u puntu à quale a so mossa prugressi o a morte.
In stu studiu, l'effetti avanti severa anu vistu in u 27 per centu di quelli chì anu ricivutu pembrolizumab versus u 53 per centu di quelli chì anu rifiutati a quimioterapia.
In generale, l'effetti avanti più cumuni di quelli chì sò sottupunziati a terapia cù pembrolizumab eranu:
- Diarrea
- Fatigue
- Febru
Pneumonite hè in u gruppu pembrolizumab à una tarifa più altu ch'è u gruppu di chimoterapia (5,8 percent versus 0.7 percent).
Immunoterapia di Cancer Lung: PD-L1 Antibody
Atezolizumab hè un medicazione aprovata da a FDA per trattà e persone cun NSCLC avanzate chì a so malatìa sughjura à agghicà o durante o dopu avè sottumessu quimioterapia chì cuntene à platinum .
Atezolizumab hè pocu diffirenti da nivolumab o pembrolizumab in chì hè un anticurutu PD-L1. In autri vocabuli, hè specificamente di u PD-L1, a prutetta chì u solitu ligata à u PD-1 (un receptor à i cèl·lules T), impediscenu di attaccà e cèl·lula di cancer. Cum'è l'altri dui droghe, porterolizumab hè datu com'è infusione.
In un studiu di 2017 in Lancet, i persone chì avianu ricivutu prima a quimioterapia basata nantu à platinumie per NSCLC avanzatu fù scritte à l'azardu à u ricorderizumab o docetaxel.
Certi risultati notavuli ponu dettu chì a taxa di survival in generale hè stata mellurata in e persone chì anu ricivutu l'articulu di porterolizumab versus docetaxel, invechje chì e cungresu o cungu di l'immunità in l'area di tumore eranu pusitivi per PD-L1 (mediana di 13,8 mesi cù porterolizumab è 9,6 mesi cù docetaxel ).
Inoltre, ei effetti avversu riguardanti di trattamentu eranu vistu in u gruppu di porterulizumab, cumparatu cù u gruppu docetaxel (15 percent versus 43 percent).
Dì chistu, l'effetti avanti più cumuni in e persone chì ricivanu porterolizumab eranu:
- Fatigue
- Nausea
- Aghjustate l 'appetite
- Debbulizza
A pneumonitis hè in u 1,6 per centu di i pazienti in u gruppu porterolizumab, chì hè bassu, è menu di 1 per centu anu pulitunità gravi (grade 3 o 4).
Immunoterapi nantu à l'Orizzonti
Hè mpurtanti è nutari chì ci sò parechje altre inhibitorii di checkpoint immune chì sò sviluppati. A chjave per a determinazione di u so rolu in u trattu o u vulutu di u pulmunatu pulmonariu avanzatu hè definitu da quantu beni sti medicini fannu studii di a fase III.
Per esempiu, una immunitatu in u pipulamentu chjamatu ipilimumab hè stata trova per allistendu a survival in e persone cù u melanoma metastatic . Questa droga dirige antidiafico di T-limfochismi citotòxichi 4 (CTLA-4), chì hè un regulatore primariu di cumu funziona T funziona in u sistema immune. Ipilimumab hè studiatu com'è trattamentu per NSCLC avanzatu in cunglisazione cù a quimioterapia.
Un Verbu da
Hè abbastanti risorse chì certi cancers (cum'è u cancer di pulmuniu) ùn credi micca rapidamente è senza cuntrollu, ma ponu esaltà o ghjustu, per esempiu, un sistema di difesa di propria, un sistema immune.
Dice questu, l'esperti di cancianu avà avà a manu suprana cù a scuperta di l'immunoterapi, un fenomenu rivoluzionariu chì seguitanu altere a manera chì avemu trattatu u cancer in u futuru.
A fine, stabiliscenu quantu à trattà u so pulmonariu hè un prucessu cumplessu è di tassazioni, è à volte, più medicazione ùn hè micca solu a risposta bona. Assicuratevi di discussà i vostri boni, temerichi è preocculi cù a vostra famiglia è u duttore.
> Sources:
> Società Americana di Cancer. (2017). Immunoterapia di u Cungru fora di u Cell Cell.
> Gettinger S. (ghjugnu di 2017). Immunoterapia di u cumbèmu di pulmunale micca di cìpidu pienu cù inzinzione contruvisione immune. In: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab versus chimiotherapi per PD-L1 Cumbiu pulmonariu di Non-Cell Small Cell Positive. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel in pazienti cù u cancillera pulmonale senza città chi era trattatu di prima (OAK): una fase 3, open-label, multicentre trialatu aleatorizatu controlatu. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab in NSCLC: l'evidenza più recente è u pussibulità clinica. Avà Advocate Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.