Cause è Trattamentu
A contractura di Dupuytren hè una cundizione chì prupone u strettu, o cuntrattu, di a palmar fascia, u tessulu cunghjuntu chì si trova sottu a pelle à u palmu di a manu. Per via di a cuntrattu, i diti pò diventà permanentemente tagliata, è a funzione di a vostra manu hè indulgente.
A palmar fascia hè un tessonu spicchitu chì si trova nantu à i tendini è sottu à a pelle di a manu.
A fascia hè anu attaccata à a so peddina è à strutture sottu. A palmar fascia aiuta à furnisce una superficia intragna è grippa per a mani è dete.
Cause
Nuddu sanu veramente ciò chì causa a contractura di Dupuytren, ma hè beni cunnisciutu chì curria in famiglie-60 per centu à u 70 per centu di e persone anu una storia di a famiglia di a cundizione. Altri fattori sò stati suspettati di causà a contractura di Dupuytren, cum'è traumatismu, diabetes , l'alcoolismu, epilepsia è a malatia di u fede, ma ùn hè micca una rilazioni chjara.
A cundizione hè più cumuni in i vechji (in solitu à l'età di 40 anni), l'omi (più cumuni ca e donne), cù l'ancestrali europeu. Un gruppu cumitu citatu sò quelli di l'ancestrali Viking, è pò esse chjamatu a malatia di Viking.
Ci hè evidenza chì u traumu pò cuntribuisce à u sviluppu di a cuntrattu di Dupuytren. Hè statu studiatu se manifestazioni traumatii speculati o una storia di travagliu mancu puderanu cuntribuiscenu à stu prublema.
Microscòpica, ci hè una evidenza di sguardi in i tessuti avessi, evidenziu chì u traumu pò cuntribuisce à sta cundizione. Disse questu, Dupuytren hè spessu vistu in i dui mani, è truvonu cum'è spessu in manu dominanti è manu non-dominante chì pruvucanu chì stu prublema hè micca u risultatu di traumu ripetitivu.
Ciò chì aspetta
I primi signali di signu di a cuntrattu di Dupuytren sò generalmente noduli petite cù niente in u palme. I noduli ponu cumincià à cunglinda, è a pelle ridendu. Eventualmente, in i staddi avanzati di a malatia, i pelle è i contracti di u fascia sottuigine, causannu una mancanza di a manu di u funziunale. A persone cù a cuntrattu di Dupuytren anu dighjati chì sò intravindicati versu a so palma.
Mentre chì tutti i diti pò diventeranu, a contractura di Dupuytren più frequente afecta à l'anellu è i dettu. U prugressu di Dupuytren tende à esse in rapidu splende, seguitatu da pereddi di pocu cambiamentu. A contractura di Dupuytren hè raramente dolorosa, ma pò esse un grandezza. U Dupuytren sò spessu limitati à l'impussibule di a manu, ma ancu puderanu involutà e parte di u corpu, a più cumunità di i soli di i pedi. Circa u centu per centu di i maladietti cù a contractura di Dupuytren anu macà una cundizione simili di i pani di i petti chjamati a malatia di Lederhose.
A Contractura di Dupuytren vs. Disease
A maiò parte di a ghjente, duttori inclusi, usa questi termini chjucu. Parvene tècnicamente, a malatia di Dupuytren riferisce à a proliferazione di e ciloghji chì causanu a furmazione di i nòguli è i cuntracurizzioni.
A contractura di Dupuytren hè u risultatu di sta proliferazione celula è una manifestazione cumuni di a malatia di Dupuytren. U trattamentu di a cuntrattu di Dupuytren pò esse cunsideratu quandu a cundizione fa cumprendi difficiule di travaglii normi di ghjornu.
Cunsigliu Prisentariu
| Armatura | A storia di sta cundizione in a vostra famiglia hè una indicazione chì serà più aggressivu. |
| Sex | A Dupuytren accadarà oltre è avvèna più lentamente in e donne. |
| Alcoholismu o Epilepsia | Sti cundizioni sò assuciati à Dupuytren chì hè più aggressivu, è più prubabile di rive. |
| Situazione di a malatia | Quandu, in i dui mani, o quandu ci hè associu implicatu per u pede, a prugressioni tende a più rapida. |
| Cumporu di a malattia | A più agguttiva di Dupuytren hè più prubabile di rivezione dopu a cirurgia è seguite per esse aggressivu. |
Per parechji anni, u trattamentu in i primi stadiu di a cuntrattu di Dupuytren era un veru è aspittatu. Perchè u trattamentu cirurgicanu hè invasu è pò esse dumandate una ricuperazione longa è a riabilitazioni, era spessu riservatu, cum'è l'ultima sughjettu, se i sintomi anu da interferiscenu assai cù l'attività di ghjornu.
Ricertamenti, l'opzioni di trattamentu menos invasivu ani datu una speranza chì a contractura di Dupuytren pò esse bè ben gestionatu, particularmente se tratta in i primi stadiu di u prublema.
Sapemu chì u peghju di a cuntrattu, più forte serà da sempre aduprà a funzione nurmale normale. Per quessa, assai persone anu cercatu l'opzioni di trattamentu menos invasivu, soprattuttu pè a prima contractu di u primu stadiu Dupuytren.
Trattamentu
Ci sò quattru opulzione primariu per u trattamentu attualmente dispunibili per u trattamentu di a contractura di Dupuytren:
- Observazione: L'osservazione hè spessu cunzidiratu in a prima etapa di a contractura di Dupuytren. Questu hè spessu suo la megghiu opzione per i persone chì ùn sò micca indibulitu da a so funzione di a manu. Questa puderia cumprà i persone cù una contractura minima, o persone chì ùn anu micca usu di i so mani, è ponu esse realizatu tutte e so attività.
- Aponeuturnu di aghja: L'aponeurottomia di u pilone hè un prucessu sviluppatu in Francia, chì hè statu solu pocu più novu in i Stati Uniti. Utilizà micca inciszione, una agulla hè utilizata per siparà i cordi di Dupuytren, è restaurisce parechji o tutti i moffchi di u dete. L'aponeuturnu di a agulla hè più riescita in i primi stadiu di a contractura di Dupuytren.
- Collagenase Injections : Collagenase hè una enzyme chì hè prodotta da una bacteria chì hè injected in un cordone di Dupuytren. L'enzyme opara per dissoluze u tissu di Dupuytren strettu. Un ghjornu dopu l'injezione, dopu chì l'enzyme hà fattu u so travagliu, torna à u duttore per avè u manicu di u dettu per scumpete u tissutu più strettu, è restaurate a mobilità di u dettu.
- Cirurgia: A cirurgia hè rializatu per rinunzià a palmar fascia da u pale di a manu. A cirurgia pò esse efficace à a funzione di resaurante, è pò esse necessariu in i staddi sussegwenti di a cuntrattu di Dupuytren. A cirurgia hà generalmente una riabilitazione prolongata.
Cirurgia
In certi pazienti, i trattamenti menys invasivi ùn anu micca appruvatu. Inoltre, no tutti i medici sò amici chì l'aponeurottomia di a agulla hè una opira di trattamentu per a contractura di Dupuytren. Ci hè una polemica nantu à l'usu di stu trattamentu, è perchè micca chì tutti i duttori recettanu l'aponeurottomia di l'agulla. Se vulete discutiri l'aponeuturnu di l'agulla cù un physicain, pudete truvà una lista di i medichi chì facenu esse prucedura in u situ di Online Dupuytren's.
U prucessu kirurggicu per a cuntrattu di Dupuytren hè cunnisciutu com'è fasciectomia, induve i segmenti di a palmar fascia sò trattati. A negativa di a cirugia hè chì quì sottu risidenti significati cun l'uperazione. U più cumune hè chì u cicattu di cicatrici pò forma dopu a cirurgia, perchè un problema simili à a contractura di Dupuytren, ma cù a furmazione di cicatricial tissue. Inoltre, i Dupuytren pò ritornu, è a ferite a cirugia quì a seconda volta hè stupita di prublemi. L'altri prublemi cù a cirurxía include nerve injury, infezzjoni è curing prolongada.
Rehabilitation
A riabilitazione dopu l'aponeurottomia di a agulla hè relativamente veloce. Di solitu, i paiudate pudaranu rinfurzà l'attività nurmale immediata, è sò struitu à refrain d'esercitu è di travagliu forti di una settimana. Sicondu u tipu di cuntrattu, una splint removable pò esse dati esse disprezzati un poveri minuti ogni ghjornu.
A riabilitazione dopu a cirurgia varia assai. I pacienti cù cuntratturesi minimu pò esse rinviate l'attività nurmale, l'incisioni curienu, in quarchi setti ghjorni. Contracuturasi più severi pò esse precisione mesi di splinging e rehabilitation cun una terapeuta di l'arti per impedisce a furmazione di cicatrici.
Sources:
Benson LS, et al. "A contractura di Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24-35.
Eaton C, A Cumpagnia © 2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required" U New York Times u 24 di lugliu di u 2007.