U trattamentu pò aiutà à quelli chì sò sta pardunamentu di u Parkinson
In u 2017 di u 2017, a FDA appruva a sa safinamida (Xadago) per l'usu clinicu in i Stati Uniti. Safinamida hè a prima droga nova appruvata da a FDA per trattà a malatia di Parkinson in più di 10 anni. Hè una forma di aghjuntu, o di trattamentu addumannatu, utilitarii in cumbinazioni cù levodopa.
A malatia di Parkinson Spiegata
A malatia di Parkinson hè un disordinità di u muvimentu chì avanà pocu pocu è spessu accumenza in quasi 60 anni.
I sintomi includenu tremblanti, rigghizza, ralentisce u muvimentu è poveru fruttu. Sta maladie hè per risultà in difficultà per caminari, parlendu è altre attività di rutina di a vita di u ghjornu. In i Stati Uniti, circa 50.000 pirsuni sò diagnosticati cun a maladie di Parkinson annu.
Ancu s'ellu ùn hè micca curazione di a malatia di Parkinson, i tratti chì aiutanu cù a gestione di sintomi, cumpresi i seguenti:
- levodopa
- agonisti dopamine (per esempiu, apomorfina, bromocriptina, ropinirole è pramipexole)
- inibituri di monoamine oxidase o inibituri MAO-B (per esempiu, seleglina è rasagaline)
- Ineducati catechol-O-methyl-transferase (COMT) (per esempiu, entacapone è tolcapone)
- amantadina
- medicini anticholinèrgiques, cum'è Artane è Cogentin (spessu emanate à i ghjovani in quale u tremulu hè u sintumu principali)
Sfurtunatamente, ùn anu micca trattamenti chì lenta o ferma a prugressioni di a malatia di Parkinson.
Levodopa hè a droga più potente è prominente utilizada per trattà a malatia di Parkinson; In ogni modu, u so effettu tende aduprà u tempu è pò riesce à effetti negativi chì anu a diskinia .
Drogas, cumpresi l'inhibitors COMT, agonists dopamine, è tratti novi dopaminérgichi -com ara trattamenti anticholinergici è amantadine-pò esse usatu comu alternattivi à levodopa, in più di levodopa, o in cungline cù l'altri.
In i persone cunvèrtine di a Parkinson, quandu i medicazione fallenu, l'estimulazione di u cori di l'internu (cirugia di u ciclu) pò esse cunsideratu per aiutà à ete sintomi.
Di genere, i medicazione sò riservate per i persone chì i sintomi anu sternatu sèculi per interferiscenu cù l'attività di a vita di u ghjornu. Levodopa sò generalmente a droga di scelta in i figlioli di 65 anni è anziane chì i stili di vita stanu seriu compromettuti. I più ghjovani di 65 pò esse trattati cù un agonistu dopamine.
I drogiate sò cuminciati à a dosa effittività più minimu è u trattamentu sò spentificatu quantunque più possibili. Tuttavia, a ricerca chì sustene u principiu guidu di "principià bassa è sminu lentu" cù dosages di levodopa hè mistata. Secunnu l'autori Peter Jenner:
L'intruduzioni di L-Dopa [levodopa] in quelli chì anu più duru di a malatia o in altimede dosi pò esse un pezzu curatu di bon effettue cumu e cumercii di l'attu. Ricerca pocu tempiu, mantene a dosi di L-dopa sottu à 400 mg per ghjornu in prima PD hè statu muruta per riduce u risicu di dyskinesia induction.
In ogni casu, Jenner cuntinua i seguenti:
U primu adupratu di L-dopa hè statu ancu esse u trattamentu più efficace per i sintomi di u mutore è per ùn micca affettà u risicu per riscosu longu di disquinesia.
Invece, l'evidenza cunfrontu bè ponu sottumise quantu pocu sapemu da a patologia è u trattamentu di a malatia di Parkinson.
Safinamide: Cumu travaglia?
In i ghjente cun a malatia di Parkinson, u moverne ùn pruduca bè di un neurotransmisor chjamatu dopamine .
I celu chì producinu a dopamine hè mortu o diventate indebiditu. Dopamina hè necessariu per un cuntrollu di u mutivu propiu è u muvimentu.
Specificamenti, a dopamine trasmette signalazioni in u core chì participanu à movimenti smoothie, scrupuleghjani cum'è alimentazione, scrittura è scrittura. Cum'è selegeline è rasagaline, safinamide hè un tipu d'inibituri MAO-B, chì impedisce à a fallenza di a dopamina è cusì aumenta u so nivellu in u core.
Da nota, a safinamida amulandenu a liberazione di glutamate; però, l'effetti specìfichi di questa azzjoni nantu à l'atti terapèutichi di a droga sò micca sanu.
A diversità di l'altri inibituri MAO-B, chì pò esse prescritto solu per quelli chì anu staciutu à a malatia di Parkinson, a safinamida hè distinata per esse usata in cunjunzione cù altri tipi di drogherie di antiparkini per a malatia sussunia, in particulare, levodopa, è dopamine agonists.
Quandu a pirsuna accumincia prima a trattamentu di i sintomi di Parkinson, i medicini tieglinu di travaglià bè bastone è i sintomi sò cuntrullati à tuttu u ghjornu. Nantu à cinque è 10 anni, l'efficacità di a droga di Parkinson conveneghja in parechje persone, è u cuntenutu di sintomu hè più difficili per allistà.
Specificamenti, in i persone cù a mità di u Parcu Parkinson, à mezu à a mità di u stadiu tardu, i flutatorii di u mutore o movimenti mintuvanti vuluntarii (disquinesia è glaciali ) cumincianu à cultivà.
A diskinia hè più pronunzia in i persone chì anu u levodopu è hè un effetti avversu di u trattamentu di droga. A manifestazioni di disginia hè pobura à u rispettu à u prugressu è avissi preferutu esse ritardate finu à u longu. Inoltre, i sintomi non-muturali, cum'è dimenunia , dipressione è alluucinarii, chì sò affettati pocu in tutte e drogu dopaminérgicu, diventanu un problema.
Quelli chì anu da pacà à u pensamentu chì hà duratu pocu tempu sò difficili di trattà in una moda chì mantene a mobilità è a qualità di vita.
In autri vocabuli, una volta chì levodopa ponu travaglià bè, in parte perchè ùn capisce micca a patologia di sta descompensazioni, hè difficiule per fà a persone di ritornu à una basi stabile è una qualità di vita cundottata prima di a malatia quandu levodopa è altri agenti dopaminérgichi travagliavanu.
Inoltre, ancu se prublemi di motorrizza sò intreinciati, e prublemi non-motoru cum'è i disordini di l'umore, u disordini di u sonnu, è a dimenja sò addulurati à quelli chì anu a malatia di Parkinson.
Lamentablemente, ùn pudemu avvià chì e persone chì anu da a malatia di Parkinson se passerà a sviluppà fluctuazioni è e cumplicazioni motriali. A generale, a durazione di a maladie, u stadiu di a malatia, a longu di trattamentu cù levodopa, levaglie, i dosaggi, u genere è u pienu di u corpu sò tutti criditeunu à ghjucà un rolu in eventuale scumprimentu.
ON Times è OFF Times
"U tempu" riferisce à i periodi chì i medicazione sò adatti bisognu è i sintomi di a malatia di Parkinson sò cuntrullati.
"OFF time" fa riferimentu à i periodi di quandu i medicazione sò sfruttati è i sintomi di Parkinson, cum'è tremor, rigidità è diffi- difficulta camminare chì riappariscenu.
A addirittura di safinamida à i regimens di droga da e persone per a maladie di Parkinson avantaghju piglià levodopa aumenta a quantità di ON è ripigghiate u tempu.
Pruvenzi clinichi Safinamide
Risultati da dui prucessi clinichi aleatorii ani vistutu u prugettu di u beneficu potenziale di l'usu di safinamida trà e persone per a maladie di Parkinson più avanzatu. Questi participanti sò stati diagnosticati cun a malatia di Parkinson à quattru o cinque anni di durata.
U primu prufilu pruvucatu a valuta 669 partitu cù fluctuazioni di u mutore. Questi participanti sò oghje a safinamida in più di i so altri medii di antiparkini o di u placebo (micca a safinamida) è i so l'altre antiparkini.
U tempu mediu per i participanti era di 9,3 è 9,5. Dopu à sei misi di pruvà, l'altri ciù in più di i dui gruppi di pazienti; In ogni casu, i tempi eranu circa 30 minuti più longu in quelli chì anu pigliatu u safinamida.
Doppu dui anni di trattamentu, l'average ON tempu fughjia nantu à a listessa in quelli chì anu pigliatu a safinamida, ma hà diminuite in quelli chì piglianu un placebo. Cusì dopu à dui anni di mediu, i participanti chì anu pigliatu a safinamida cù a levodopa, in quantu à l'altri medicazioni antiparkini, spirimintatu di una ora più di trattamentu efficace à i sintomi di a malatia di Parkinson.
Da nota, safinamide ridutta volta u tempu da circa 35 minuti. Ricurdativi chì OFF times riferenu à e periodi chì i droghe di antiparkini stalle off, è i sintomi com'è tremulu sò una volta inghjustate.
In più di l'allungamentu di e vitture è di scurzzione di i tempi, a safinamida hà avè migliore ancu u muvimentu (puntuali di u mutore) in quelli chì a piglianu. In più di u dosaje più altu, a safinamida aiuta ancu cù l'attività di a vita di u ghjornu è a qualità di vita.
In u stessu risultati da u seconda prucessu, chì implicava 549 partecipanti, suggestionu un incrementu in ON tempu da circa una ora in quelli chì anu pigliatu safinamida in quantu cun quelli chì anu pigliatu u placebo, in più di reduczioni in OFF time. Inoltre, i risultati di funziunamentu è qualità di a vita anu osservatu.
Efectus side effects Safinamide
Per via di l'effetti negattivi, 3.7 per centu di i participanti chì anu pigliatu u safinamida cessaron fora di prucessi clinichi cunfrontu cù u 2,4 per centu di quelli chì prenenu u placebu.
Effetti avversi cumuni drentu in issi testi clinichi fussenu i seguenti:
- movimenti smanciali o frammentati (ie, diskinia)
- cade
- nausea
- insomne
Sti sintomi, a discinesia hè duoppu duie volte in solitu in i persone chì anu pigliatu a safinamida cumparatu cù quelli chì ùn si ponenu micca (per esempiu, quelli chì anu pigliatu placebo).
A menu cumuni però effetti avversi più serii inclusi u seguente:
- aggrava a pressjoni sera
- alluculazione visuale è cumportamentu psicoticu
- sùsiru durri u ghjornu
- sindromu di serotonina (quandu s'utilice cù l'inhibitors MAO, antidipressanti è opioids)
- prublemi cù u cuntrollu di impulsu o cumpurtamentu compulsivu (pensate OCD)
- frevi è cunfusioni
- i prublemi retinuti
Eccu alcuni droghe chì ùn deve micca bisognu di sì ancu piglià a safinamida:
- certi antidipressanti (inibituri di reuptacezione di serotonin-norepinephrine, tricyclics e tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- Dextromorfu (truvatu in certi medii di torti)
- opioids
- St. John's Wort
Eppuru chì i praticati cù i malfattiti di i rinfigghiate pò piglià a safinamida, quiddi cù i prublemi severi di u fianu ùn devenu micca a droga.
Bottom Line
A safinamida hè più utili in quelli chì anu a malatia di u Parkinson in midi a u tardi chì si sviluppanu fluctuazioni di u mutore (per esempiu, diskinia) è una diminuzione di l'effikaċja di i so medicazione (per esempiu, OFF). Safinamida puderia esse una terapia addore nantu à u trattamentu primariu cù levodopa ca avutri tratti addossu, ancu altri inibituri MAO-B, invechji cumenti COMT. A safinamida pò ancu esse usata in cunglisazione cù levodopa è altri drogherie di antiparkini. Safinamida ùn hè micca solu.
L'effetti negativu negativu più cumuni di a safinamida hè a diciiscena, o un incrementu in i movimenti involontari. E persone cù prublemi severi di fegatu o quelli chì anu pigliate certu antidipresianti o altre medicazione ùn deve micca piglià safinamida.
> Sources:
> Chaplin, S. Safinamide: Terapia Add-on per Parkinson's Disease. Prescrire. 2016.
> A FDA Approva Drug per trattà a malatia di Parkinson. 21 di marzu di u 2017. www.fda.gov.
> Jenner, P. Trattamentu di e Stage Later in a malatia di Parkinson - Enfasi Farmacoluggista Avà è in u Futuru. Neurodegenerazione traslazionale. 2015; 4: 3.
> Jankovic, J, è Aguilar, LG. Avvicinamenti attuale à u Trattamentu di a malatia di Parkinson. Malatisi e Trattamentu Neuropsikjatrici. 2008; 4 (4): 743-757.
> Schapira, AH, et al. Evaluzione di a Seguretat è Efficacy di Safinamida cum'è Attachment de Levodopa in Pazienti Con Parkinsoni è Prufessiunatori di U Fluteu A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurologia. 2017; 74 (2): 216-224.