U trattamentu d'oru standard per a maladie di Parkinson (PD) hè a terapia di medicina . Prubbabbilamenti tutti i medicazione dispunibili attenu per incrementà u livellu di dopamine in u core. U modu chì un pruduttu cunsigliu cumpiace sta fazau hà assai di fà cù a so effittività è l'effetti effettiali.
Levodopa à Trattamentu di Symptoms di Motor
Levodopa hè a medicina di a prima linea per i crescente di i crescente di ipertoriu PD-usu di levodopa cum'è un blocu di edificazione per fabricà più dopamine.
Levodopa travaglia da praticamente normalizà i sintomi di u mutore, facenu sensu menu ridottu, più mobile, è più flexice. Sfortunatamente, ùn cura micca PD è ùn pò micca impedisce u prucessu di a malatia sottusicanti.
Levodopa hà ancu effetti effetti. Sti effetti sposti, in ogni modu, pò abbandunà à aduprà simbulizà a levodopa cù altre medicazione. Per esempiu, un livellu principalu di levodopa quandu solitu sia nudite, un risultatu di massa dopamine chì circula in u corpu di u corpu in u misgiò in u core. Per prevenzione di nausea è di rinfurzà a quantità di levodopa à u cervu, levodopa hè spessu assignata cù un altru tipu di droga denomina un inhibitore dopa di carboxylase (DDI). A DDI bloccole a cunversione di levodopa à dopamine in u corpu di u corpu per u so chì permettenu più levodopa per righjunghja u moveru è impedisce nuvuli.
A forma più cumuni di DDI aduprata in a maiò parte di i paesi hè carbidopa. A cumminazzioni di levodopa è carbidopa hè cunnisciuta da u nome tradiziunale Sinemet.
In a maiò parte di i metri di caratterabii / levaggini di u doschju sò numiati cum'è una frazzione: u numeratore (numeri supirficiali) hè a quantità di carbidaggiu in ogni tablette, è u denominatore (u numeru di u mercatu) l'ammontu di levodopa. Per esempiu, una cumminazione di 25/100 hè cumpostu di 25 milligrami di carbidopa è 100 miligrami di levodopa.
Carbidopa / levodopa hè ancu dispunibile in una formulazione di liberazione controlata chjamata Sinemet CR. I Formulamenti di liberazione cuntrullata di Sinemet permettenu un tempu di liberazione lente di levodopa à u sangue, chì aiuta à appruntà e flutterie di u soprappu di u dispusitivu, è ancu per i disturbi di u sonnu di notte.
Altre Dopamine Drugs
Ancu Levodopa hà tratatu effettuamenti i sintomi di a malatia di Parkinson , a maladie avesta sempre aduprà è agisce. A malatia di Parkinson cunnisciutu di e cumbèfuli di u funziunamentu chì facenu dopamine o chì cunvertisce levodopa à dopamine. Quandu a malatia prugressa, si ponu più è difficili per stimulà a produzzione di u cori di dopamine . Avemu, pervece, bisogni modi alternattivi di mantene a densità di dopamine di u moins cundimentu per sustene u funziunamentu di u mutore normale.
Siccome chì i catturini di pruduzzioni di dopamine sò stati danucati da a malatia avemu aduprà altre cellu chì ùn puderanu micca produciunà dopamine ma agisce per usà a dopamina esistenti più efficace. Dui assi di medizzioni pò fà questu:
- i medii chì stimulanu direttemente e cèl·lula chì utilizanu a dopamina-i "agonisti dopamine"
- i medii chì impediscenu u sdattimentu di a dopamine in u corpu è cusì aumentanu i niveli dispunibule à u core-i "inhibatori COMT è MAO"
Dopu agonisti Dopamina in Parkinson's Disease
Ci sò parechji agonists dopamine cum'è:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupru) Rotigotine
Tutte e quessi mediate imminiscenu l'effetti di a dopamine in i receptori dopamini selezziunati, chì sò e celluli chì sustinianu l'effetti di a dopamina in u core.
Queste meditazioni pò pruduce effetti side like mareosi, pressione di sangue è psichiatri, perchè deve esse cuminciati cum'è una dosi assai bassa, è anu sviluppata pocu à a guidazione di u neurologistu di una persona.
Inhibiti COMT è MAO Inhibidors
L'inhibitors COMT (catechol-O-methyltransferase) è MAO-B (monoamine oxidase type B) inhibitori di u travagliu per bluccà a disertazione è inactivazione di dopamine in u corpu è u curu.
Se COMT hè stata bluccata o inzergata, per esempio, più levodopa ponu accade u sistema di cuntrollu di u mutore di u mutore. I più impurtanti COMT sò (Tasmar) tolcapone è (Comtan) entacapone. Inzitanti COMT sò particularmente utili per i persone cù a fluttuazioni di u mutore.
Ma cum'è a maiò parte di i medicazione, l'inhibitors COMT è MAOI anu effetti side. Per esempiu, cinque à deci per centu di i malati pigghianu un inhibitore COMT averete di malaria. Questu solu signìfica chì a droga deve esse firmata. Dui à u trè percentuale di e persone chì piglianu tolcapone sviluppanu prublemi di liver seriu chì necessitanu vigilanza estrechia di a funzione di u fieru quandu nantu à a droga o cessazione di l'usu di a droga. Entacapone ùn anu micca sti prublemi di toxicità livera.
L'inzitaturi MAO-B, cum'è (Eldepryl) selegiline è (Azilect) rasagiline, impediscenu l'enzima MAO-B da scorri à a dopamina in u core stessu.
Selegiline hè utilizzatu principalamenti per prevene o allusingà i fluttuzzii di u mutore di a fine. I so effetti sò assai sfarenti. Selegiline era stata creuta chì cumporta com'è droga neuropugulante chì prevene più dannu à i neuroni dopamini in u core. Ci hè chì l'effettu neuropugettu di u selegiline hè chjuca o nisunu esistenti.
Rasagiline, invece, hè stata prumessa più in u rispettu à i so effetti neuropugittivi potenzjali ancu chì u juratu hè ancu fora di stu effetti decisive di a droga. Rasagiline hè in più usatu in Parkinson prima è moderatu per reduzzione di fluttuazioni di muturi. A più prufonda nantu à l'efficacezza è di a sicura di rasagiline hè necessariu.
Bottom Line
Mentri levodopa hè u migliori medica per trattà i prublemi di i pruvà di a malatia di Parkinson, alcuni altre medicazione cum'è l'agonisti di dopamine o l'inibituri MAO pò esse iniziatu primu, sopratuttu se i sintomi di una persona sò fuzzuli. Quessi medichi pò ancu esse aghjuntu à a prupagazioni di levodopa per gestionà i fluttuazioni di muturi.
A bona nova hè chì, mentri a malatia di Parkinson ùn hè micca curable, ci sò manere di affruntà di a malatia è a migliurà o u funziunamentu di u core di a vostra amare è a qualità di vita.
Sources:
Società Americana di Health-System Pharmacists, Levodopa è Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Trattamentu farmacològicu di a malatia di Parkinson: una revue. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa è KE Lyons (Edituri), Manual di Parkinson's Disease ; 4a edizione, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.