A contractura di Dupuytren hè una cundizione di a manu chì averebbe quasi trè per centu di a pupulazione. Stòricamente, l'unichi scelte per u trattamentu ùn eranu nunda, o prucessu giurgigiali maiò. À l'ultima dècada, anu parechji opere nant invasivi sò stati parechji trattamenti possibles. Unu di sti tratti moderni hè un prucessu pocu invasivu chjamatu aponeurottomia di acne.
A contractura di Dupuytren hè una cundizione chì afecta a manu; si trova in i persone chì sò a malatia di Dupuytren. Fate i tessili sottu à a pelle nantu à u palme di u pale di a manu per esse ingrossu è cuntrattu. Stu tissutu, a palmar fascia, normalment furnisce forza è sustegnu à a pelle. In ogni casu, in a contractura di Dupuytren, a palmar fascia pò esse dramatically shorten, facendo ch'ellu ùn sia imposta à ridette i dete. A cundizione hè più cumuni in l'omi di l'antenati di l'Europa di u nordu di l'età di 50.
U trattamentu hè di a contractura di Dupuytren dipende da a gravità di i sintomi. A maiò parte di l'affettu anu influituutu sò o noduli chì formanu bundi bundle di cicculata scar tissue in u palme, o cordone chì formanu bandi straggiati chì currianu u palme di u palcu. I noduli di Dupuytren pò trattatu da incisione di cortisone o pò esse monitoratu senza trattamentu specificu.
U cordu di Dupuytren pò esse più problematichi cum'è queste si pò principià a tirà i dete sottu à u palme di a manu.
À u tempu, se a cuntrazzioni prugressa, i pazienti ùn anu micca bisognu à riaghattu i dete. Chistu pò fà e l'attività simplici cumu lavu a to face, strendu mani, o purta i guanti, quasi impossibile.
Trattamentu
U trattamentu standard di a cuntrattu di Dupuytren hè un prucessu kirurggicu chjamatu fraszitomia palmar parziale.
U palme di u pappaddu è u diluziu puliticu sò aperte intramuscularie per incisioni grandi. A palmar fascia anormalmente cuncettata hè quella sbulata. A causa di a larga esposizione kirurghjia, u cicatricii saranu in manu è dete. A cirurgia pò esse riabilitazione prolongata. Qualchì parechji pazienti puderanu bisognu à piglià un à dos mesi da u travagliu, secondu u so travagliu.
L'aponeuturnia di agulla (NA) hè un prucedimentu pocu invasivu per trattà a contractura di Dupuytren. In NA, u circhulu utilizà a punta d'agulla per dividisce a palmar fascia cuntraia. Questu hè fatta da travagliu perversi microscòpichi. A diffirenza di a cirugia aperta, a manu ùn hè micca largamente aperta, è ci hè una formazione minimu di cicatricial tissue. A prucedura hè aduprata in u duttore cù l'anesthesia lucali. NA hè statu primu sviluppatu in Francia in l'anni 1970 è hè statu purtatu à i Stati Uniti da u duttore Charles Eaton di Jupiter, Florida.
Aponeutomija di Needle
Quandu hè realizatu da un cirujano formatu in un pacificu adattatu, NA hè assai sicuru è efficace. A rata di cumpulizioni, cum'è i tendini o ferita nervosa, hè menu chè cù a cirurgia tradiziunale. A culleghja cumplicità più cumuna hè una piccula lagrimina in a pelle, chì spettamente guariscenze cun bandage simplici.
U ritrattu di a regurgitation du Dupuytren da NA hè più altu quandu paragunatu à a cirugia traduttiva aperta. Dopu a cirurgia aperta, u 50% di i malati ritorna a 5 anni. Questa compara à u 50 percentuale recurrence dopu à trè anni cù NA. A malatia di Dupuytren hà prubabile voltu à u trattamentu, pocu prima dopu à NA.
In generale, a furmazione di u furmatu formale ùn hè micca dumandata dopu à NA. I Pacienti sò dumandatu di mantene a so manu operata elevata durante dui ghjorni dopu a prucedura. I paesi pò ritruvà à l'attività di u travagliu lumi. U travagliu esercitu, sport, o passatempi ùn sò micca permessi per una settimana.
In ocasu, una splint hè fatta per esse disprezzu à a notte dopu à NA.
Sources:
Eaton C, A Cumpagnia © 2007.
Mahoney JD, Cummissione Persunale, Centro Ortopedicu Midwest, Entrevista 11/2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required" U New York Times u 24 di lugliu di u 2007.