A Opuntia No Surgical for Bent Fingers
A contractura di Dupuytren hè una cundizzioni chì pruvucà à i dete per svià in un postu indurata. A cuntratta di Dupuytren si faci à centenario di millares di americani è di milioni di persone in u mondu sanu. A cundizione impedisce à quelli chì sò questi da puderà rializzà solu i so dite, è a severità pò varià da un'utilità limitata cù a mugnera di u solitu di u normale in casu severu induve i dete sò stati pegati in u pale di a manu.
A contractura di Dupuytren hè una manifestazione di a malatia di Dupuytren, un sindromu chì pò ancu causà contracture di i tissuti arbeiti nantu à a sola di i pèsti (a malatia di Lederhose) o, in l'omi, in u pene (a malatia di Peyronie ). Ùn ci hè micca curagiu cunnisciutu per a malatia di Dupuytren, è hè pocu comprutu da a causa di sta cundizione. Anu finu à pocu tempu, ci anu ancu assai elli di trattamentu per i paesi chì soffrenu di sti cundizioni.
Collagenase Injections
A colagenase hè sviluppatu com'è un trattamentu utili per qualchi paci cù a contractura di Dupuytren. U tipu di tissutu chì cuntratta in a palma è i dete hè di colaggiu. A cuntrattazza si forma nodule è cordone chì tiranu li dittati in u palme. A colagenase hè una enzima chì hè prudotta da un bacteriu chjamatu Clostridium histolyticum, è questu enzima si mangia à u collagen, chì face a struttura di rinfurzà. A colagenase hè stata estesa da u bacteriu è injected in cordi da Dupuytren da u vostru duttore.
Un ghjornu dopu l'injezione, dopu chì l'enzyme hà fattu u travagliu, torna à u duttore per avè u manicu di u dettu per scumpete u tissutu più stretchutu, è ripone a mobilità di u dettu.
L'injezzioni di colagenase hè vindutu sottu a tradenza Xiaflex. Hè vultendu in priurutu in una siringa chì hè diretta direttamente à u to mèdre trattoru.
Ogni duttore pò diventà certificatu per amministrà l'injezzioni di Xiaflex, ma questu hè cumunimentu fattu da i circhigii ortulari, cirujani di u lettone è i reumatologi.
Trattamentos per a Contractura di Dupuytren
Finu finu à pocu tempu, l'ùpatiri solu per u trattamentu di a contractura di Dupuytren eranu observazione o cirurgia. Perchè a cirurgia hè inquirimida, è pò esse involutà a riabilitazione prolongata, a maiò parte di metudi ricumandenu d'aspittà u più tempu, da quandu avemu cirurgia quandu hè necessariu. I cosi anu cambiatu, è in quantu i tratti less invasivi si sò dispunibili, parechji medici si tratanu di trattà a contractura di Dupuytren in i tempi antichi, per impediscenu a progressione à una disfunzioni più gravi chì hè più difficili di corrigie.
In generale, ci sò quattru opzioni di trattamentu per a contractura di Dupuytren:
- Observazione: L'osservazione hè u trattamentu iniziale standard di Dupuytren. A maiò parte di i persone cun cuntrazzioni minima ùn sò micca intimuriti da a cundizione, è s'ellu ci hè lentu u prugressu, u trattamentu ùn hè micca necessariu. Queste i malati pò avè a so cundizzioni regulatu monitorizati per valutà per a progression.
- Aponeuturnu di aghja: L'aponeurottomia di a agulla hè stata realizata in l'Europa per parechji dicennii, è hà diventatu in più in i Stati Uniti duranti l'ultimi deci anni. In questa prucedura, u vostru duttore usa a punta di l'agulla per falla cù cura di i cordi di u tissutu per alluntanà u ditto à riaghjà. Incisioni sbagliati ùn sò micca necessarisi. Certi mezi medichi è pacifichi prefettenu stu prucedimentu perchè hè questu questu u prezzu più caru di i trattamenti (altri chì averebbe osservatu), è pò esse spessu fatti in una sola visita, cù una recuperazione minima.
- Collagenase: l' injezione di colagenase sò più diventiti da u 2010, quandu a FDA appruva a prima medicazione per questa usu in i Stati Uniti. Collagenase hè vindutu sottu a tradenza Xiaflex, è devi esse injected by un medico certificatu chì hè struitu in l'usu di a medica. L'injections di Collagenase sò caru (più di $ 3000 per vial), è pudianu esse precisione più di un vial di medicazione in cuntracurtimenti più largu. Dice questu, stu trattamentu hè quasi sempri menu sopratuttu di circa.
- Cirurgia: Comu rissi, finu à pocu pressu, a cirurgià hè u solu trattamentu dispunibili per a contractura di Dupuytren. Mentre a cirurgia hè spessu u megliu trattamentu per i contractures più severi, ci sò cundonciali. A cirurgia hè più invasiva, più dulce è spessu implica una riabilitazione più larga ca l'opzioni menos invasivi. Dì chistu, l'opzioni less invasive anu aduprà di megliu in i malati cù cuntretti muderni à moderate mentre i risultati dapu a disfunzioni più severi sò spessu trattati da cirugia. Inoltre, a cirurgia hè statu dimustrata per furnisce un soggiu di più longu, cun un tempu più tempu finu à a rivolgiri di a deformità.
Quale hè a più?
C'è veramenti ùn hè micca un "trattamentu maiò", perchè tutti sti opzioni pussanu prufunenti è cunserti. Certamente, si una opción pocu invasiva hè appruvata, a maiò parte di e mai i piacerebbe preferiscenu ei opcions. Sfortunatamente, qualchi pacienti necessitanu trattamentu più extensiu, è in questi casi, a cirurgiata pò esse a megliu scelta. Qualessu sia l'opzione chì sceglite, hè impurtante identificarà un mèdicu chì usa u trattamentu regularmente, è hà l'experientia regulare cù u prucedimentu sceltu. Certi medichi sò qualificati in più di una tecnica, ma spessu si vulete fà paragunate l'opzioni, avarete bisognu di vede parechji mèdici.
Aiu sempre à i mo paesi, chì ùn importa ciò chì u trattamentu hè sceltu, i bisogni di bisognu di capisce chì ùn hè micca avà micca guarente per a malatia di Dupuytren, solu trattamenti per i manifestazioni di a cundizione (a cuntrazione). Per quessa, ùn importa ciò chì u trattamentu hè esse fattu, a prurrenza di a cuntrattu hè prubabilmente. A riturnu doppu l'aponeurottomia di a agulla hè una media di 3 anni, dopu a cirugia chì a media hè di 5 anni. Ùn ci hè micca assai datu à questu tempu per sapè cumu chì i tratti di ingiute di colareiniunà fà in a ricerca di a recurrence.
Sources:
Black EM e Blazar PE. "A Enfermedìa Du Dupuytren: Un Envolvente Evolving De Una Eghjoghja Di L'età" J Am Acad Orthop Surg December 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required" U New York Times u 24 di lugliu di u 2007.