1 -
ObservazioneA contractura di Dupuytren hè u curling of the fingers chì si trova com'è u risultatu di a malatia di Dupuytren, un prublema cù una formazione di colaggiu regulata in u palmu di a manu è i dete. A furmazione di colaggiu soprappiate i collezzione ferma, chjamati nòduli è e colti sicchi, chjamati cordoni. Eccu sò quessi cordi chì tirau i dete sottu à u palme è impediscenu l'enderezione sana di i dete.
U tradiziunale "trattamentu" per i persone cun questa condicioni era d'aspittà à a cuntrazione di Dupuytren sempre ch'è tolestu è solu avete trattamentu kirurgiicu. Questu hè chì i medici chjamanu "aspetta vigilia". A ragiunata di aspittà u trattamentu kirurale hè chì Du Dupuuttru hè stata mai guarida è ripite u trattamentu era probabili di esse necessariu in un puntu dopu. E, attentatu à trattà a cundizione, u nùmeru di trattamenti necessiteghjani in tutta a vita di un pattu di paci era mantinutu à u minimu.
Quandu parechji novi trattamenti anu offru un modu less invasivu à gestisce a contractura di Dupuytren, ci sò parechji medichi chì avali recomendarani u trattamentu primu. Cù l'ingezioni di colagenase è l'aponeurotomis di agulla, u trattamentu ripetite ùn hè micca solu un preoccuppa. Per quessa, u trattamentu primu, quandu a cundizzioni hè menu gravu, diventa diventà pupulari. È, senza aspittà, a probabilità di cuntracurtimenti currettevi solu hè megliu megliu chì, à u mumentu, fai aspettazione in u trattamentu assai menu pocu pupulari.
2 -
Stretching & InjectionsAvà era un tempu quandu i medichi ricurdavanu stretchimentu, splinting, è injecting cortisone in u tessulu di Dupuytren. In generale, sti tratti sò, in u megliu, solu utile temporalevolmente è, in ellu, ponu fà chì a prublema averebbe più veloce.
Injectionsi di Cortisone sò in pocu tempu usatu per injectu u tipu nodule di Dupuytren (micca i cordi) è ponu aiutà à rinforza i nòguli. L'averebbii hè chì sti nòguli pòrtinu annu in u tempu à u so preumessuamente di predefinitu, perchè stu trattamentu hè raramente realizatu. Inoltre, ci ponu parechji effetti laterali di i cortisone chì pò causate prublemi per parechji persone.
Stretching e splinting sò più utilizati in u passatu. U prublema hè chì quessi tratti parevanu più propensuli di aghjustà a cundizione inveci di aiutà. Parechje persone ani stintivamenti prupone stretchjà u ditto contu, ma in generale sta prublema esse scuraggiati.
Stretching and splinting sò in qualchì volta dopu à u trattamentu per incrementà a mobilità di coletta è impidiscenu a recurrenza di a cuntrazione. Ma hè questu solu efficace com'è trattamenti post-cirurgici o post-liberazione. À quellu tempu, stinendu e splinting sò spessu recommandé. Stretching as a treatment utilized on own is generally not helpful.
3 -
Collagenase InjectionsA colagenase hè una enzyme chì hè extravagatu da una bacteria. Questa enzyme hè inghjuttatu direttamente in un corpu di u tessulu di Dupuytren è poi pirmettenu di scunnià u tissue strettu è cuntratu. E persone chì ricètenu issi injections sò regnanti riturnate à l'uffiziu di u duttore di u ghjornu dopu, dopu chì l'enzima hà avutu l'uppurtunità di scunnià u tessulu strettu. À questu puntu, u to mèdicu hà da manipulà u dettu in forza per rinvià solu u tessulu cuntratu.
Injections di Collagenase, vindutu sottu a tradenza di Xiaflex, hè diventatu cum'è questu simplicità simplificata per esse rializà è, per quessa, parechji tipi di medichi l'offerenu. A prucedura pò esse fatta solu in un duttore di mèdulu, ma ùn es necessariu a persona chì hè stata injected to return on days consecutive.
A negativu hè chì a colagenasa ùn anu indicazione chjaru specificu, chì significheghja ùn hè micca un trattamentu utili per ognunu cù Dupuytren. Certi meziornu sentenu chì ponu aiutà à i maladieti più cù una aponeurotomia di a agulla o cirurgia, chì sò in generale per procedime più versàlii. Inoltre, ci hè un prezzu di colagenasi è parechji piani assicurati ùn coperbenu micca a medica.
4 -
Aponeutomija di NeedleL'aponeuturnu di a agulla hè un prucedimentu pocu invasivu chì invece di eliminà u tissu di Dupuytren cuntrattu, usa u puntu d'una agulla per fretà i cordelli è allughjendu cuntracurazioni. U vostru duttore fai puntezzii picculi in u pilu, senza inciszione, è manipulendu a punta di l'agulla, curta u tessulu cuntrattu in parechji locali.
I prupietari di sta prucedura per vede parechji benefizii:
- Hè assai sicura. Cumplicativi pò succeranu, ma i cumercii serii sò inusual.
- Hè rara. Comparatu à altri trattamenti, l'aponeurottomia di a agulla hè un costu assai menu di collagenase o di cirurgia.
- Hè faciule. Questu hè comparativo, chì volenu chì ùn pò micca esse semprici per tutti, ma pò ghjè soltu esse realizatu in menu di una ora è u seguimentu raramenti necessariu.
Ci sò abbinutu articuli per a aponeurottomia di a furna. Tutti ùn anu un tipu di Dupuytren chì si tratta cù cura di u prucessu di agulla. Inoltre, a recurrenza di a cundizione pò esse cumuni. E mentre, ripetendu a prucedimentu, in generale hè micca un prublema, a regurgitation tende a occurse più veloce dopu à a prufilma di agulla cumparata à u trattamentu kirurgiicu.
5 -
CirurgiaA cirugia hè longu u trattamentu più cumuni per a cuntrattu di Dupuytren. Ci hè parechje variazioni à a cirurgià chì pò esse fatta è quantu estendu deve esse. Quandu a cirurgia hè realizata, una incisione hè tipica attraversamente nantu à u duminiu di u spaziu di Dupuytren, u tessulu anormali hè eliminatu, è l'incisioni sò sutitu in sutura.
U vantagiu di u trattamentu kirurgiariu hè chì, ancu in i staddi più avanzati di Dupuytren, ci hè spessu ciò chì pò esse fattu da un puntu di guideria. Questu più extensu di Dupuytren pò esse dumandà una cirurgia più larga, ma quasi sempri pò esse trattatu da una incisione.
Inoltre, mentre chì tutti sti prucessi facenu u tessulu cuntratu di Dupuytren, nimu ùn guariscenu a cunnizzioni sottucanti chjamati a malatia di Dupuyren. Dunque a recurrenza di a cuntrattu hè sempre una pussibilità, ùn importa ciò chì u trattamentu hè eseguitu. U tempu mediu trà u trattamentu è a recurrence hè u più longu (significatu chì ùn anu micca bisognu di ricordu di u trattamentu per a più quantità di tempu) cù una cirurgiunamentu cunfrontu cù l'injeczioni o u procedimentu d'agulla.
L'impurtante pusitivu di a cirurgia hè chì a recuperazione da a prucedura pò esse incontinienze è pò esse prolongatu. A ghjente puderà vende per vinduti è splinteri di mesi. Ci hè spessu trattatu fisicu fisicu in u trattamentu. Comparatu à a prucidenza di colagenasa o agulla, a ripertazione di a cirurgia hè assai più implicata. U scontru hè chì u to cirurgiu pò esse affruntà più rivoluzione chì solu per quelli setti less invasive.
6 -
Cirurxía di RevisioneCum'ellu hà dichjaratu, un di i prublemi principali cù u trattamentu di a contractura di Dupuytren hè chì u prublema sottostante hè in ligna. A malatia di Dupuytren hè a cundizione chì pruvucà u colaggiu in u vostru corpu per esse règule currettu. E persone cun questa condicioni facenu un colaggiu assai è ùn anu micca u colaggiu anticu. I tratti denucciati quì sò tutti un trattamentu di u simbulu di stu prublema-ùn anu micca indirizzatu a cundizione sottostante.
Inoltre, avemu assicuratu chì vi puderamu offre un medicazione à e persone cun Dupuytren per impediscenu a prugressioni o a recurrenza di i cuntracriti. In ogni modu, finu à quellu tempu, sìammu stati cun trattamentu per i sintomi di a malatia di Dupuytren solu. Per quessa, u canu di Dupuytren, è quasi sempri, sarà eventuale. In questi casi, ponu esse trattatu più trattamentu.
A Cirurgia Ripetite pò esse ublu è senza definitu micca micca direttamente cum'è operazione iniziale per Dupuytren. A causa di a furmazione di cicatricial tissue , l'anatomia nurmale è i tissuti in a manu diventenu distortu, facennu rivisione (ripetuta) a cirurgia assai più propensi à cumpetizione. In fattu, certi studii anu dimostratu una rata di complicazioni finu à 10 volte più altimi in situ di a cirurgiata di rivisu.
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Salvà tratteCi hè parechji tempi chì i tratti ùn sò micca bè cù l'aspittà, o quandu l'avanzati di Dupuytren malia u trattamentu. In certi pirsuni, a cuntrattazione di i dete hà praticatu à un diploma chì ùn hè micca esse fixate, ancu cù tratti aggressivi. In queste situazione, un prucessu di salvamentu pò esse necessariu.
Un procedimentu di salvamentu hè un trattamentu chì ùn hè micca usatu per rimpiazzà un prublema, ma solu per fà a situazione cum'è tolerata cum'è possibili. Alcune di i procedimenti di salvatori rari in u trattamentu di a contractura di Dupuytren include:
- Fusion Joint : A fusion joint hè una cirurgia per definisce permanentement una intricata in una pusizione è hà bone anch'ella crecianu per ellu chì ùn hè micca mai abbattutu. Quandu l'articulu hè fusionu, ùn hè micca firmatu, ancu se u prugressu di Dupuytren.
- Flexione straniera : Un fializatore esternu hè un dispositiu attaccatu à l'ossu chì pò stenderà e tessuti bianchi in ghjiru à a cumunità in longu periudi di tempu. In i persone cun tessuti assai cuntrattu, stendu per simani o mesi pò aiutà.
- Amputation : L'amputation d'un dittu hè raramente realizatu in Dupuytren, ma pò esse utili in a situazione più sfidae. Particularmente in small fingers-è in i persone cun limitazioni significati in e funzioni di a manu-eliminazione di un numellu pò esse utili in certi situazzioni rari.
À novu, i trattamenti salvatichi sò riabilitatu per i situazioni più setri chì ùn sò micca normalizatu tradiziunali più tradiziunali. In ogni casu, ci sò parechissimi passi per piglià in sti circustanzi difficuli.
> Sources:
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