Trattamentu Medico è Cirurgici per a Pressione High Skull
Quandu a pressioni in u cranu accumene, seite per infruenza, un sanguinante, un tumore , o un altru prublema, a compressione di u tessulu di u funziunale pò purtà à danni permanente. A pressione intracraniale elevata (ICP) hè cunsideratu una emergenza neurologgica è deve esse trattata prima.
Detectar altu ICP
U primu modu per detectamentu ICP alta hè di attentu à i sintomi di quarchidunu.
A visu borbuicu, u malanni di capu , o cambiamenti in penseru pò tutti l'indici chì a prissioni intracraniale d'una persona hè troppu altu. In generale, i sintomi sò aghornici quandu puderebbenu avà.
A volte, ancu chì a persona perde a cuscenza, in quale casu sò altre indicatori necessari. Fundoscopy , induve u mèdicu si prisenta in u spinu di l'ochju quandu brillava una luminosità luminosa, ponu esse mudificate in u nervatu otticu per u elevatu ICP. Sti cambiamenti ùn sò micca sempre occorgiate in seguita, perchè alcuni altre mètudi d'indaguerà a prissioni intracraniale sò obligatoriati si i medichi sò suspetti chì a pressione intracraniale puderia scopre.
Unu di e manere di più affidà di mette ICP hè di postu un monitoru sottu u cranu. Hè u benefiziu extra di esse capace à misurà l'ICP constantemente in lettu d'avè solu mette una sola midicita, perchè i cambiune in ICP pò capisce. Questa hè particulare in quelli chì ùn anu predichendu l'ICP per esse aghjustatu, cum'è e inzuccare dopu à u traumu di u cumbugliu .
Pettene stu monitor hè un prucessu invasivu. Mentre chì ghjente sò normamente sicura, sti monitori pò levà à infizzioni o purgazione. Sò solu sò quand'elli ponu quandu ci hè un avutu claru per un monitore strettu di l'ICP.
Gestione medica di u High ICP
Quandu i neurologo sintissinu ICP hè ghjustu, passi sò presiati per sminerà sta pressione.
Ci sò basamenti trè componi à l'intracraniali spaziu sottu u cranu: sangue, cereu è cerebrospinal fluid (CSF) . Se a prissioni hè custruitu, u reduzzione di u volumu di sangue o CSF puderà più spaziu per u core per impediscenu cumpressione è preghjudizzioni permanente.
U voluminu CSF pò esse ridduzzendu a ralentazione di a pruduzione in i ventrizzi di u cori. Certi circhendu cum'è acetazolamida pò spende a pruduzzioni di CSF è cuscenti ICP in cunseguenza. Tuttavia, a forza di questu effettu ùn hè micca assai forte, è l'acetazolamida pussedi effetti naturali, cumu cambià l'acidità di u sangue.
U voluminu di u sangue in u core pò esse ridduzzendu a pusazione di a cima per stimulerà e vini di a testa per rinvià sangue da u cori. Se u paci hè intubatu (hà un canna respira), a ritenza di respirazione pò esse aumentata per cambià l'acidità di u sangue di u paci. Chistu pò causà l'arterii in u cori à u stretta, riducendu u flussu di sangue è dà u moveru un pocu più di spaziu, ma questu hè solu una solu tempura tempura.
À spessu, u mo cervu hè intagliatu per edema, chì u fluidu fugida di i vini è in u tissutu di u curuciu. Certi sustrati cum'è mannitol, o ancu salinu, ponu incuraghjenu stu fluidu à u ritornu da u moveru in i vini di sangue da quandu induve menu dannamentu.
I steroidi, cum'è dexamethasone, pò aiutà ancu à reducir l'infiamentu di u cori.
Gestamentu Cirurgicu di u High ICP
Quandu a gestione medica ùn hè micca abbastanza, alcuni metti misuri aggressivu sò chjamati, cum'è a cirurgia.
Sì u cervu hè cumpressu da qualcosa in u cranu chì ùn hè micca perghjatu micca, cum'è un szillitante o tumore, in qualchì volta hè pussibile di sguassà u prublema. Altri volte, però, questu hè impussibile, perchè u risicu di a cirurgia hè troppu grande, o perchè u prublema hè micca facilmente sguassatu.
Per esempiu, se u prublema principali hè chì u zuccheru hè inghjulazione per una inflamazioni, ùn era micca ovviamente micca a megliu solu per sguassà parte di u moveru stessu.
In questu casu, a più spaziu duverà esse fattu per permette spiaggia di a putenza.
In più di i medicazione cum'è acetazolamide, CSF pò esse sguassati di scurazione da una persa . Questu hè un cane chì sò stati postu in i ventrizzii di u cori di u ventu di u CSF. Se un monitor ICP hè statu prisintatu dipoi, CSF pò esse dodje da stu monitoru per guardà a pressione à una mira determinata.
In ogni casu, ci sò effetti effetti à sparisce. In più di i risichi di l'infezzione è di l'heuresi chì vene da intruduce qualcosa à u corpu, ci hè ancu un rischiu chì troppu CSF serà sbulatu da i posti erucelli, chì guverna à i ciumi di pressionazione chì purtanu à l'hernia - u muvimentu di parte di u cori induve ùn appartene micca.
Un altru trattatu potenziale hè di fà u curu garatu più grande. I medichi facenu quessu da fà una craniectomia , in quale a parte di u cranu hè sguassata per permettà più spartitu per u moveru per inchai.
Mentre a parte di u cranu hè eliminata, u tessili chì circundanu u ciliu hè sempri mantatu comu intactu è ne puru cumu per prevene l'infizzioni. Ancu infizzioni di e infezioni è l'altri cumpuliterie ponu esse, da quandu hè chjamatu una craniectomia, ci sò parechje altre opere. A craniectomie hè una cirurgia maiò cù qualchì riscu seriu, ma pò ancu utile in situ dramaticu.
Sources:
Allan, H., et al. Neurologica è Neurosurgia Intensiva, Quarta Edizione, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Princìpuli di Harrison di Medicina interna. 16 ed ed. 2005.