Una Triadata di Sintumu, MRI è Lumbar Puncture per Diagnosti NPH
A prissioni normale di idrocefalite hè un allargamentu di i spazii in u core, chjamati ventrizzii , chì cuntenenu fluidu ceptrospinal - un fluidu chjuche chì bathes u cervellu è a spine è hè spessu chjamatu CSF.
A prissione normale hydrocephalus causa diffarenza camminendu, pensendu è cuntrullenu a buca. I sintomi pudarete migliurà o quandu un unurientu puliticu situa un furgoneu chjamatu un puntuale in i ventrizzii per chì CSF scorri à l'abdomen in viucciamente di falà sopra a colonna spina.
Qualchidunu prucessu neurokirurgicu pò manca di rischiu, però, e li benefici di tènniru tali stent per NPH ùn sò micca sempre certu - per quessa, hè criticu NPH hè stata diagnosticita. Ancu dopu questu passu, alcuni sanu pò megliurà più cù stent placement ca l'altri.
Mimickers di Hydrocephalus Pressure Normale
Pudete imaginaru passendu circhendu di circau di u sensu risuscitatu, è micca megliurà perchè i sintomi eranu realmenti degutu à una malatìa diffirenti duranti? Questa hè una facilità cascata in NPH perchè i simpatici sò assai cumuni in i particulari età più grande due un gran número de razze diverse.
Difficultori caminannu, per esempiu, pò esse da l' estensi spinali, difetti vestibuluti, problemi di visione, o neuropati periferali. A incontinenza urinària hè ancu assai cumuni in a vichjàia per una variità di razze. Impregnate Cognitive pò esse dovutu à disordini cumuni cumuni, cum'è a malatia d'Alzheimer. Alcuni di dimenzini pò ancu aumentà u risicu per i prublemi di caminari, cum'è a dimenja di u corpu Lewy, a demenza di malatia di Parkinson, o a demenza vascular.
Parechji di questi mimicati ponu esse curabbilmente cuncludite da un meditate mèttru cumplessu. Per esempiu, a dimenzja di u corpu Lewy o a malatia di Parkinson pò causà prublemi simili di caminari, ma tendinu à avè una strada ristretta di NPH, è spessu sò altri caratteristiche cum'è l' hallucinazioni visuale.
Un altru problema hè chì avè NPH ùn impedisce à e persone da avè dimenzana addiziale, particularmente a malatia d'Alzheimer .
Entre u 20 à u 60 percentuale di e persone chì sò stati biulogica di u cereu à u mumentu di a spaziazione spuntate sò stati stati patologichi d'Alzheimer. Quelli chì speranate à vede dimenzje rigulari cù spiunazione spuntate pò esse diputatu cusì chì Alzheimer ùn averebbe migliurà cun una neurokirurgia.
Pruebas neuropsicològiques e di laboratori
I primi passi in u diagnosi di NPH fussinu nantu à i sintomi cum'è a dimenja. Un travagliu standard sarà studienti di u laboratoriu di u sangue per i corsi potenzalmentu riversibili, cum'è a vitamina B12 o a malatia a tiroïde.
Pruvedimenti neuropsychologicas saranu per rinfurzà a presenza di prublemi cognittivi, ma nisun teste pò cunfirmà NPH. Nurmature generale chì incù NPH include slowness à i cumercii tempurati è u poviru cumpressu nantu à i travagli d'attinzione è a funzione esecutiva. L'altra demenza, anche, com'è dementia vascular o dementia di u corpu Lewy, pò causà cambiamenti simili in cuntrolli.
Magnetic Resonance Imaging per Diagnose NPH
Per difinizzioni, i malatie cù l'idrocefalite di pressione normale seranu ventrizzi enormi nantu à un studiu di neuroimaggiu cum'è a risonanza magnetica (RM) o una tomografia (CT) scanalata . I ventriche spessu si ponu più maiori com'è u crescente di u funziu in u crescitu normalu o in altri demenziali, ma in NPH l'enlargement ventricular hè fora di proporzioni à quellu di u restu di u sensu.
Questa hè, in ogni casu, qualcosa di un servitu di judicia per parte di u neuroradiologu è u mèdicu trattore, è l'opinioni pò varià di questu puntu. Certi mediastichi pubblicati di ventriculomegaliia existenu è ponu guidà a ricunniscenza medica in certi casi, ma questa guida ùn sò micca cunventionu universale.
Certi MRI in i malatturi cù NPH anu dimostratu u signalu induve i fiori di u CSF disposti un canale angicatu chjamatu l'acuedu di Sylviane in u ferru di corpusculus. Questu hè pensatu per rapprisintà una veloce velocità di u flussu. Mentre chì quest'annu pò esse citenu, a maiò parte di l'studii ùn ponenu micca correlationa chjaru trà u surviglianza è a migliurà dopu à a neurociurgia.
A MRI hè ancu utili à evaluà e lezzioni di materie natu chì pò esse dovutu à a malatia vascular. D 'altra banda, u cambiamentu di signale nantu à a MRI vicinu à i ventrizzi pò representà a malatia vascular o escape di fluidu a causa di a NPH stessu. A maiò parte di l'studii anu dimostratu chì ci hè menu menu prubabile di esse un bonu risultatu cun cunfluzione se ci sò assai sughjetti di materia bianca, ma invece di publicazioni diventenu ancu questu. Una risposta diminuva à scunveglia in i malati cù e prubitazioni bianca, pò esse perchè u sensu di u materiali bianca si prisenta un stadiu avanzatu di NPH, o un prublema di malatìa diffirenti, cum'è a dementia vascular.
Traspendu CSF per Diagnose Prute Normale Hydrocephalus
U "standard di u dorzu" di diagnosticà NPH hè una mellura di i sintomi cù shunting ventricular. Questu standard hè casi inutilu, ma chì, per esse di ricumandà un prucessu risicatu com'è spuntinu, u duttore deve esse assai cunfidenza chì u paci hè a NPH. Ùn ci hè micca un accordu di ciò chì definisce una suntanazione significativa di i sintomi, o quantu d'aspittà d'esse stallazione chjamata prima di sti megliu si vede. Inoltre, una risposta favoreta à u cuncorsu pò esse dovutu à i prublemi di u misdiagnostu - per esempiu, u paci ùn pudia avè dimenzana addiziale.
Perchè u spustamentu in spaziu hè invasu, e mancu mette aggressivu di rinfurzazioni CSF sò intrattenuti prima di verificà a probabilità di a migliurà di un paciistu cù una perspettiva. Sti tecniche inclusi un puncu lumbar o un frenu lumbaru. Doppu, però, ùn ci hè micca un standard per quellu chì define una migliione significativa, facendu i medichi di invià à u so ghjudiziu è à qualchì "regula di u pulgaru".
Un punzatu lumbar pò esse fattu in l'abitazione di mèdicu è implica a rimesa di una quantità significativa di CSF (di 30 à 50 centimetri cube). A migghiuzione più cumuni hè in u passatu di i pazienti, cù una veloce veloce di più è più longu. I testi Cognitive pò ancu esse realizatu, ancu i teste d'attinzioni è memoria. I prudutti nantu à sti misura 30 minuti à a meza ora dopu a prucedura pò esse indicatu un beneficiu per svià.
Un metu diversu implica a metu una fuga temporale in u spazi lumbar, à traversu chì CSF pò sguassa à circa 5 à 10 millilitri per ora. I studii anu dimustratu chì questu pò esse un modu bisognu di marcà quelli chì vi rispundenu à scazzetta, ma altri studii suggerenu chì parechji pazienti chì ùn si trovani micca cù un sutinu puderanu sempri mellizzioni cù cunfusione.
E menu mètudi più ricchiati di diagnosticà NPH include prucessione di pressa intracraniale o prucessi di prufunzioni di CSF, ma l'invasività di sti prucessi limite l'usu praticu. A Cisternografia, chì utilizighi radioisistopuli per investigà u flussu di CSF, ùn hè statu spostatu per avviri risultati cù spuntazione. L'altru tecniche di imaghjini, cum'è tecnichi novi di MRI, o CT (SPECT) di emission photon emissariu necessanu più studiu per stabilisce a so utilità potenziale in u diagnosticu NPH.
Bottom Line
U diagnosticu di NPH depènninu à una storia pruduttiva è l'esame fisica per a cumincià à escludiri l'altri disordini chì pò causà a stissa trèva di a dimenzja, l'inestabilità di prossimu è incontinenza urinale. A MRI mostrarà ventrizzi enormi cunzignati di prupurzioni à u restu di u sensu di u sensu di u sensu di u sensu di u sensu di u sensu di u sensu di u sensu di u centru. A lumbar puncture o lumbar drain chì porta a mellura sintomatica hè a più suggerente di veru NPH chì pò esse benefiziunale di spuntazione per un neurosurgiu.
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RESTALIJA: L'infurmazioni in questu situ hè solu per l'educazione. Ùn deve esse micca usata com'è sustitutu per l'assistenza persunale per un mèdicu licenzatu. Vede u vostru duttore per u diagnosticu è u trattamentu di qualsiasi sintomi o cundizione medica .