Cells Trasplantati trattate Cartilagine Danni
L'impiegazione di chondrociti autologu, o ACI, hè un prucessu chì si sviluppau à a fini di l'anni 1980 per trattà e ziferdi di danni di cartilagini in u ghjinochju. ACI hè statu ancu usatu raramenti in altri articuli, cum'è l'angoi, ma hè cumunicatu cumu in u ghjinochju.
L'idea di un prucessu d'ACI hè di piglià uni pochi di cuscini di u cartilamentu di u ghjinochju, crescenu nant'à u labellu, è quandu i migliori di e cilesti sò stati impiegati in l'area di dannu di cartilage.
Panorama
ACI hè un prucessu di dui passini, esigenti chjucu duie siderupi in parechji maniatji apart. I primi celluli sò colti, in seguita sò implantati.
U primu passiunatu: Artroscopy
U primu passu d'ACI hè di fà una cirruzzini arthroscopica per l'identità di l'area di u danni di cartilagine, è determinate se hè adattatu per un procedimentu ACI.
Durante u prucedimentu arthroscòpicu, i celulare di cartilagine sò colapi. Sti cilesti sò mandati in un laboratoriu di espansione cellulare chì sò multiplicate per credi in una cultura. Cellulas chì crescenu abbastanti circa quattru à sei simani. Quandu ci sò cultivati bè, sò mandati in u cirurgiu, è a seconda cirurgià hè programata.
U Passu Di: Implantation Surgery
Quandu sò cresciute i canti di cartilagiu bastanti, una seconda kirurgia hè programata. In questa cirurgia, una incisione grossa hè utilizata per vede direttamente l'area di ferite di cartilaggiu (micca una artroskopia). A second incisione hè fatta nantu à u bughjone perchinu è una cullizzioni di tissutu chjamatu periosteum hè coltu.
U periosteum hè u tessulu dilttiu chì cria u bughjone bone. Un "Parchege periosteal", quasi a grandezza di l'area di u danni di cartilaggiu, hè coltu.
U Parcheghiu periosteal hè questu nantu à l'area di cartilaggiu falluta. Quandu un segellu stimatu hè creatu entre u pezzu è u cartilaggiu vicinu, i cellulamenti di cartilaggiu culti sò injected underneath the patch.
U pezzi periostolicu hè stata utilizata per mantene a nova cuscella di cartilaggiu in l'area di u danni di cartilage.
Candidate
ACI hè un prucessu significativu. A ricuperazione hè longu è i pazienti deve esse preparati per participà à a terapia fisica intensa . L'ACI hè appruvata solu per i malatie cù e zitelli di u danni di cartilagine, micca u difettu di u cartilaggiu cume l' artrite di ghjinochju . I Pacienti cunzidennu l'ACI ci anu bisognu à u seguente perfil:
- Una area focali di danni di cartilagine, micca artritiu sparghje
- Infatti u doloru o inchìa chì limita a so attività
- Un ghjinochju stabilitu senza dannu ligamenti associatu
- Pesu appropritatu per l'altezza (micca obese)
Inoltre, i pazienti anu avutu pruvà altre trattu senza trattamentu prima di cunsiderà stu prughjettu significativu. Inoltre, i pazienti deve avè un capiscenu sanu di a riabilitazioni post-operativi da l'operazione ACI. Stu passu hè criticu à u successu di a prucedura d'ACI. Senza rehab adatti, i risultati sò in regula menu menu ideali.
Cumplicazioni
U successu di ACI hè assai variabile, cù sfarenti cirugia chì cuntenenu variate niveli di successu. A cumparazione più cumuna hè a causa di a furmazione di cicatrici in u circondu di a rivista periosteal, chjamata ipertrofia periosteal.
Stu prublema spessu necessiteghja una cirugia arthroscopica addizzjonali per sguassà l'excevule scar tissue.
Cumu cumplimenti cumplicanu fallimentu di e cipresi impiegati à integramente, infizzione di u ghjinochju è di rigidizza di geniculate .
Rehabilitation
A riabilitazione da ACI hè assai simili à a riabilitazione dopu à a microfrattu è quessu duverà u grandu è a locu di l'arghjintu di u danni di cartilage. I principii di a riabilitazione di ACI sò:
- Pagliu: U pesu deve esse limitatu in l'area di u implantu di cartilagine. U mutivu di limità di pesu hè chì i caghululi devenu esse permettenu à aderiscenu à l'area chì hè stata a prucedura d'ACI.
Cumu à limite u pesu nantu à u spaziu di l'ACI addende u locu. Quandu l'ACI hè nantu à a calata (cima di u bughjone) o u fioru (finita di l'ossu di a coscia), u pesu hè limitu per avè un usu di usu cunventi . Quandu l'ACI hè nantu à a rossetta (patella) o in u groove per a patella (a trochlea), u mociddamentu deve esse limitattu postu chì questu ferà compressione nantu à i celi implantati.
- Range-of-Motion: Range of motion hè generalmente inizio prima di a cirugia. Invece, sicondu u principiu, se l'area di trattazione ACI hè nantu à u rossicu o in u so groove, u mo movimentu seranu limitatu per sei à ottu ghjorni.
A ragiò di inizià u mo principiu postu hè chì u muvimentu aiuta à stimulà a risposta di u cartilagiu sanu. In ogni casu, questu movimentu deve esse equilibratu cù a pressione causata da u muvimentu. Avete bisognu à rigalu à i cunsiglieri di u duttore cumu seranu specifichi à a vostra ferita è u trattamentu.
U trasportu di pesu sò generalmente limitati per almenu sei à ottu settimane, è po avance progressu graduali cù u tempu. Doppu trè à sei mesi, u furmazione ponu aumentate di carica è intensità. Attività spettacula-specificu pò cumincià circa 12 mesi dopu a cirurgia. A maiò parte di l'atleti ùn tornanu à u sportu tutale finu à circa 16 mesi dopu a cirugia.
Sources:
Jones DG, Peterson L. "Implantazione autògruga di cacibetta" Curriculum Istr Corso. 2007; 56: 429-45.