U limfoma Folliculare hè unu di i tipi più cumuni di u Linfoma non-Hodgkin, o NHL . Hè un linfoma di lentore chì crescente, è spessu ùn hè micca immedatamenti risuscitatu per a vita. Perchè cresce lentamente è inconspicuously, a maiò parte di a persone ùn ricunnoscia micca prublemi mentre chì a malatia hè di e so primi tempi. Quandu u ghjornu a malatia hè diagnosticata da a maiò parte di u paci - 80-85 percent - hanu malatia generalizada chì spessu implica numerosi zoni nodulati linfichi , a médula óssia , spleen o altre organi.
A criscenza lenta, però Difficult to Cure Completamente
Ancu in l'uparazioni avanzati, e persone cun u limfoma folliculari spessu survive per longu cù trattamentu standard, per via di a so natura lenta. In ogni casu, a malatia ùn hè micca curable. A maiò parte di e persone responani bè à u trattamentu, è a malatìa pò esse stabilizata da parechji anni prima di riiscleva è ripiglià u trattamentu novu. Tanti pazienti deve esse trattati tanti volte, cù intervalli di una maladìa stabile dopu ogni trattamentu chì pò durà mesi à parechji anni.
Pocu persone sò lucculiti per esse diagnosticatu mentre a malatia hè sempre in i so primi stadiu. Sti individueldi pò esse generalmente guaritu. U trattamentu di radiazione hè stata sola per a maiò parte di i persone. Hè vistu chì e dosiche moderate di a radiazzioni cume à i terreni affettati di u corpu in quelli cun e malatie localizzata pò cuntrollu di a malatia permanentemente. Ùn ci hè micca un benefiziu supplementu di l'aghjurnamentu di quimioterapia o à l'agenti biològichi .
U trattamentu hè dipende in parti in staging
Una varietà di provi pò esse fattu per i scopu di staging, cumprese:
- Testi di sangue
- Biòpsula di u celu bone - piglià una piccula specie di tissutu da a mannata di l'osteria
- A tomografia computed, o CT scan
- Tomografia di emissioni di pusturinu, o PET, scan
A staggione refisca à l'estensità di a diffusa.
Diversi sistemi di staging anu statu in usu, ma quì hè un sistema comunale utilizatu chì hà quattru setti:
- Stage I - Solu una regione nògliu di limpi hè particulare, o una sola struttura hè implicata.
- Stage II - Dui o più rigiuni nucalidii linimuli o strutture in u stessu parte di u diafragma sò in parte.
- Stage III - Regioni nògliu di u nucu o strutture in ogni u latu di u diafragma sò intesciati.
- Stage IV - Ci hè un impegnazione generalizata di una quantità d'organi o tessuti altri regioni o strutturi nòmini linfòmi, cum'è a muderna medula.
Circa 15 à u 20 per centu di e persone cù FL sò l'epica II o I malati à u diagnosticu.
In più di 40 per centu anu staghjunalità IV à u diagnosticu.
A categurizazione si riferisce à quandu aggressivu a FL jidher chì hè basatu annantu à i microscòpichi. U graduate 1, 2 è 3 sò possibles, chì u 3 hè u più cuntruversu quantu à ciò chì significa per u risultatu.
Approach to Treatment
Oftentimes, FL hè un centru lento è manca di caratteristiche aggressive. A decisione di tratta è di u trattamentu di prima scelta pò esse influinzata da parechji fatturi, cumpresa a candidazione di una persona per studii clinichi, a salute generale è a manera di presentazione di a malatia. I tratti preferiti particulare pò varià per e diverse individuelti è per diverse tipi di FL - è ancu per dui persone cù u stessu tipu di FL.
Sicondu i 2015 NCCN guidelines, l'observazione - inveci di trattamentu - pò esse appruvata in certe circustanza. Quandu u trattamentu hè persequitatu, riguardu à u trattamentu di primu sceltu, e direzzione NCCN includenu una varietà di scelte per e diverse situazioni. L'usu di bendamustine plus rituximab hè una tale scelta. A radiation therapy pò ancu avè un rolu. Infatti, u stadiu linfoma folliculari pò esse trattatu cù radomulugia.
I medichi in trattamentu puderanu suggerenu alternattivi per a prima terapia scelta in basa di l'aspettattivi in quantu benu una persona pò esse supponi di tolerà una terapia.
L'opzioni di trattamentu sò generalmente u seguente:
- Nisun trattamentu immediatu - simu monitoriu è riavaluati
- Chemotherapy in forma di pillola
- Infusion chemotherapy
- Chemotherapy è bioluggìa terapia
- Mudella o trasplante di cellula
- Radioimmunoterapia
Cumu hè u Trattamentu Deciditu?
U trattamentu hè decisu nantu à una quantità di fatturi diffirenti, cumpresa l'uggettu di u trattamentu è a prisenza di i sintomi da a malatia. Linazioni di a Rice Nazionale di Cungressu Integralu ponu parechji trattamenti di u trattamentu di a FL à upposti diffirenzii, ma i pratichi diffirenti pò esse seguiti à diversi istituzione, è i scatuli di cunfrontu è i mette in parte.
Ciò di Gazyva per u Linfatolu Folliculari?
Gazyva hè una droga nova destinata à uttene attenzione per u so usu di u limfoma folliculari. "E persone cun u limfoma folliculari chì a malatizza torna o s'agrende à spessu u trattamentu cù un regnu chì contenia Rituxan necessiteghja più d'opcions perchè a maladie hè diventata più difficili per trattà ogni volta u ritornu", disse Sandra Horning, MD, capu ufficiale medico è capu di u Produtu Globale Sviluppu. "Gazyva plus bendamustine prupone una nova opere di trattamentu chì pò esse utilizatu dopu à riniscenza per reduce significativamente o risicu di prugressu o morte".
L'APPROUPCIu FDA di Gazyva hè stata basata nantu à i riassumi di l'studiu di Fase III GADOLIN, chì dimustrava chì, in i persone cun limburghu folliculari chì a pratica pianificheghjanu longu, o in sei mesi da a pratica di Rituxan prima, Gazyva plus bendamustine seguita da Gazyva sola dimustrata un 52 percentuu riduzzione in u risicu di aghjunzione di morte o morte (survival progression-free, PFS), si compara à bendamustine sola.
Fonti
NCCN Prutizzioni clinica Guidelines in Oncologia. Versione 1.2016.
Leibel è Phillips Textbook of Radiation Oncology: Consulta experta; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. A tomografia tomografia computata da pusturinu (PET-CT) dopu a pruduzzioni inducciona hè assai predittiva di u prugrammu pazientu in u limfoma folliculare: analizazione di PET-CT in un subunite di prima prova participanti . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Linfoma: Patologia, Diagnose è Trattamentu. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Open-label, randomized, non-interest rate study of bendamustine-rituximab or R-CHOP / R-CVP in first line treatment of advanced indolent NHL or MCL: the BRIGHT study. Sangue 2014 ; 123: 2944-2952.