I primi ghjorni sò critichi
Un attache di cume agudo (chjamatu ancu un infartu di miocardi , o MI) hè una sicurezza medica. Dopu un MI significa chì una di e vostre arteri coronarii hà diventatu imbarcu di sguillata, è u musculu di u corbu di l'arteria hè cuminciava à muri. A terapia medica è aggressiva hè necessaria per stabilizzà u vostru sistema cardiovascular è per prevene o mitigate complicazione longa da l'attache cardore.
L'urgenza imprudata di l'attache di ciuciutu
I primi priori prifiriu dopu avè da ghjunghje in l'uspidale cù un possu MI sò:
- Per verificate chì i vostri signi vitali (pulse è pressione sangu) sò stabile
- Per preparà per trattà e cundizzioni vitae chì pò esse (cum'è a fibrillazioni ventricle )
- Per esse decide si o micca avete avutu un MI
Di diagnosticà a forma più gravi d'un infartu di cori - l' infartamentu di u mio segmentu ST-elevatu (STEMI) - hè generale assai faciule per i medichi à fà. Hè fattu per quistà cambiamenti characteristici nantu à un eccu .
Se tu avete a manera pocu severa di MI, a non-STEMI (chì in generale significa chì l'arteria hè micca stata bbuida), u diagnosticu pò esse precisione più teste - soprattuttu a misurazioni di elevazioni in enzimi cardinali , prutini liberati à u sangue da cumbattiti muscle cells.
S'è capisce chì avete avè un STEMI, i passi immediatesi deve esse presiati per esaltà l'impedimentu è di ricivisce a sangue chì travaglia in l'arteria coronaria.
Cumu hè u Blockage Treated?
Ci sò dui mètudi generali per a apertura di una artery coronaria bluccata: terapia trombolitica è angioplastia cù stenting .
A terapia trombolitica di iie drogherie (l'anu deno "clot-busters", cum'è Activase (t-PA), estreptokinase, urokinase, o anistreplase), chì agisce rapidamente per disolvi u coagulate di sangue chì hà sblocatu l'arteria.
I studii analizanu chì un 50 per centu di l'arterie inclucata ponu esse apertu, duminendu questi droghe nanzu in u cursu di un attachecciu di cori è chì i malfatturi chì l'arteriasi sò aperti finiscinu cù significativamente un dannu a lussu di qalbuli è a probabilita di a supravvivenza longu.
In ogni studiu, prima di a droga hè datu, megliu i chance di successu. I megliu risultati sò uttenuti trà e primu tri uri; risultati relattivamenti satisfactori sò veddi trà trè à sei ore. è qualchì benefiziu hè vistutu à 12 ore, cù pocu o nimu beneficiu dopu à quella.
U principal effettuate di a terapia trombolitica hè ughjulamentu, è sta forma di terapia ùn deve esse usata in i patroni chì anu in risicu pocu altru di sagnu (per esempiu, si avete cirurgia recente, avete una storia d' accidenza viva due a hemorrhagia di u cori, o avè pressurite assai alta ).
U usu di angioplastia è di stenting invece di trombolozii di drogu hè in generale per via di più efficace in a sozione aperta d'una arteria coronaria bluccata durante un agutu MI. Rapid angioplasty è stenting sò riesciti in apertura di l'arteria bloccata circa 80% di u tempu. I distavanzi di questa struzzioni sò chì hè un prucessu invasivu, è à menu chì l'uspitalu hè ammaistutu à fà l' angioplastia d'urgenza rapidamente è efficienti, l'apertura di u vunisiu pò esse realizatu più veloce cù terapia trombolitica.
U puntu principalu, ùn hà impurtanza chì u metuu hè adupratu, hè d'apre u buca d'averebbe quant'è rapidamente. Questu hè u casu, elettu entre a terapia trombolitica è l'angioplastia generalmente sò basati nantu circustanze.
A maiò parte di i cardiologi anu da optà per angioplastia se u so labatori di cateterisation pò esse mobilizatu rapidamenti, è i pratichi espertu sò prontu disponibile. Stu approcciu invasivu hè ancu esse elettu da esse un bonu mutivu per evitarià a terapia trombolitica in u vostru casu.
Invece, quellu chì si pò esse un sustegnu più tardiu in l'angioplastia, o se ci hè un bon raghjolu per evitari di esse un prucessu invasivu, aduprà a terapia trombolitica seria una megliu scelta.
I dui mètudi pò esse assai efficae si avutu rapidamente. U più impurtanti ùn hè micca chì u metuu hè imprudatu, ma à attu di rapide. U tempu hè di l'essenza, è u metuuliu sceltu aduprà solu aduprà qualchì mètudu hè pussibule di aperta l'arteria più veloce.
In più di ottene l'arteria bloccata apertu ghjunghje più prestu pussibule, ci sò parechji tratti chì ci vole à dà durante un MI agudo.
Chì Avutri Terapi Oghje Sughjettu Sè À Un Ativo di Cursu Agutu?
In più di aghjà decisu per apre u opiscenu vinu è di rinforzà u flussu di sangue à u musculu di u corpu, parechji altri misure sò dettu in u trattu di u MI. Queste include:
Aspirin
Piglià una aspirina (a meza à un aspirin adulte senza manfrattu, masticatu o murmuriatu) quant'è più prestu bisognu chì un MI (o qualsiasi forma di sindromu coronariu agudo ) hè suspettatu pò improvise significativamente risultati. L'aspirina hè fatta di diminuinu u "pegezzione" di e libellula di sangue, è cusì dilettante u crescita di u coddu di sangue chì hè causatu u MI.
Heparin
Dà l' heparina intravenosa o un antru diluente di sangue durante i primi 24 ore d'un attache di attache di caccia aggradamente reduce a morti mortali longa. I drogu anticoagulanti , di quali l'heparina hè unu, aiutanu à prevene a furmazione di un novu capu di sangue .
Beta blockers
Li blutteri di Beta, drogherie chì ponenu l'effettu di l'adrenaline, amparanu significativamente a survivanza di i malattii cù MI, è ci anu da esse dati à tutti i pazienti s'ellu ùn hè micca un fortuvamentu per ùn esse (cum'è a malatia pulmonar, fallimentu sternu severu o un corpu lento tariffu). Sti prublemi sò generalmente inizio u ghjornu dopu à l'attaccu di cori.
ACE Inhibitors
Anziunatensine converting enzyme (ACE) ci anu dimustratu per amparà significativamente u risultatu di i pazjenti chì anu attaccamentu di corpu grandi o signali di fallimentu corpuscule. Quessi i maladieti deve esse inevitatu inibituri ACE durante e primu 24 ori dopu un attache cardore. Infertiali ACE pò ancu esse benefiziunate in i malati cù attache di malamentu di severa.
Statins
A terapia cù statins sò inizio in tutti i malattii cù un MI da prima di l'alta di u sughjettu, è prubabilmente prima faciule after the beginning of the heart attack. Statins parvene per migliurà a surviglianza dopu à un MI imprudentatu di i livelli di colesterol, probabbilmente riduciendu a inflamazioni o stabilizzannulanu plaque arterial coronary in certi altre modu.
Dopu a Prima Critica 24 Houri
I primi 24 ore sò critichi. Assicurà l'assistenza medica cum'è a prussima possibbili hè essenziale per impediscenu un arrestu cardiavule , cunservatu u musculu di u coru, è impediendo di furmazioni di u sangue in furmazioni in e vostre arteriali coronary.
Ma ancu dopu chì avete trattatu bè di u primu ghjornu crìticu, ci hè ancu assai travagliu di fà. Un attache di cume ùn hè micca solu un eventu illatu chì, quandu si endureu, pò esse adupratu. Truly surviving a heart attack requires an effort ongoing from your part, and on the part of your doctor.
Sources:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. L'aghjurnamentu di u 2007 di u ACC / AHA 2004 per a gestione di i malati cù ST-Elevation Infartamentu di miocardiu: un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione di l'Associu Americana di Task Force per i Linzii Pianu (Gruppu di Scrittura à Ricerca New Evidence è Actualizazione di l'ACC / AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Infarction Myocardial). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannone, CP, Man, MH, Bahr, R, et al. Camini critichi per a gestione di i malati cù sindromi coronarii aguti: una stima di u Pianu National Attack Alert Program. Am Heart J 2002; 143: 777.