Ogni sapiutu chì avè un nivulu elevatu di colesterolu hè un fattore principalu di riscu per a malaria arterial coronaria (CAD) . Se tenete un rischiu altu per u sviluppu di CAD, o particulari si avete qualchì CAD, pudete puru esse sicuru chì u vostru duttore urgeu di abbia i niveli di u colesterolu, è puderà prescrire una droga statin per aiutà di fà.
Pò esse pudete esse una maraviglia chì per i persone di più di l'età di 65 - u gruppu d'età cù a maiurezza più alta di CAD - chì à fà nantu à u nivulu elevatu di colesterol hè statu un pocu cuntruversu.
Perchè u Cuntruversia?
A contruversia esisti perchè i persone anu sianu sistematiamente sclusivi da a maiò parte di i prucessi clinichi chì manifistanu i beneficii di u trattamentu di u colesterolu. Hè piacè chì i prucessi di drogi di tutti i tipi sò spissu evitamenti evitivendu à riunite l'anziani.
Questu ùn hè micca solu perchè l'imprese di droguerie pensate chì i figlioli anu più indignu di l'attinenza, ma per ragiuni pratichi è ecunomichi. L'anziani sò una retezioni di vita, perchè qualchissia parechji puderanu muriri duranti u cursu di un longu prucessu clinicu per raghjamenti raghjone micca inrelata à u trattamentu chì esse pruvatu. Inoltre, i vechji sughjetti tendanu à avè più di una cundizione medica, perchè spessu anu un arsenu di sintomi - qualchissimi di quali puderanu esse attribuiti bè da a droga di prova. Tali morte è sintomi "extraneous" ponu complicà l'analizia di un prucessu clinicu è puderanu amenace l'eventuale FDA chì appruva una nova droga.
Allora hè stata sicura (è più prezzu) per salute i ghjente di i parechji prugetti clinichi.
Questa pratiche esclusionista significa chì sapemu relativamente pocu nantu à i beneficii specìfici è risichi di trattà livelli elevati di colesterulu in i vechji. E questu, à u mumentu, significa chì quandu un pacienti in età più altu di nivulaghjimu di colesterol, i medichi sò spessu inseguri s'ellu devenu trattamentu.
U Culesterulu è a malati cardiovascular in i anziani
In i persone di l'altru sessu nantu à l'età di 65, a malatia cardiovascular conta più di a mità di tutti i morti. In cunchiatu, u cideru produci "solu" u 24% di i morti omi in u listessu gruppu di età è u 20% in e donne. Allora un trattamentu chì pudaria riduce u risicu di a malatia cardiovascular in i figlioli anzeddi deve esse un vulintariu.
Inoltre, u colesterolu elevatu hè assuciatu cun un risultu aumentatu di malatia di u cori in i più vechji, cum'è in i più ghjovani. In fattu, almenu una certa evidenza prupone chì u colesterulu pò esse un predictore più impurtante di risicu in più vechje ca in i più ghjovani.
Is It Useful to Lower Cholesterol Levels in Older People?
Malgradu à a mancanza di evidenza di prucessi clinichi in i vechji, a preponderanza di l'evidenza avà suggerisce chì u trattamentu di u colesterolu elevatu in l'anzianu hè quellu chì, almenu, devia esse fermamente cunsideratu.
Aduprate data è dispunibili da parechji prucessi clinichi aleatorii nantu à a terapia di colesterol per permettà l'analizazione sottogruppu in i vechji. I studii d'aghjustà e dati di qualcunu di sti prucessi anu concluu chì i risultati di u cardiacu pò esse migliuratu attendu i livelli di u colesterolu elevatu cù droghe statin in vuluntarii almenu quantu in i più ghjovani.
Inoltre, a riduzzione in u risultu cardiovascular in i vechji hè spessu vistu solu di pocu di mesi di a terrezione iniziali, cusì à spessu chì i sughjetti sò anziani, ùn sò micca "maiò" per sperienze i beneficii di u colesterol chì reduci cù statins.
Cusì, mentre chì e pussibuli benefizi di a crescente di colesterol sò menu pruverbii pruvinenti in i più vechji ch'è in i più ghjovani, a bona pruvidenza dispunìvule tistimunia chì ci hè veramente un beneficu sustanciale à u trattamentu di u colesterolu in u anzianu.
Effetti di effetti di Statins in Older People
A evidenza evidenza ancu ind'è chì u risicu di l'effetti effettiali da i statins ùn hè più in i più vechji chì in i zitelli più ghjovani.
Inoltre, i medichi è i pazienti anu bisognu di piglià in cuntà chì qualchissia di l'effetti effettiali di l'estatini (com'è i prublemi musculi è trastorni cugnimi ) pò esse più cunsigliale in i vechji di i più ghjovani.
A Bottom Line
Sì stà una persona anziana cun risichu cardiacu elevatu - o sopratuttu si avete digià CAD - in quant'è senza a "pruvucatoria" definittiva chì u trattamentu di u colesterolu hè benifaticu, ùn ci hè pruvale pruvucatoria per avè una bona idea per almenu una discussione nantu à a terapia di colesterol cù u vostru duttore.
Per i più vechji chì sò assai prugetti medichi, i risichi potenziale di aghjà aghjustà una altra medicazione à un regimen di droga di cumplicatu pò ancu bè bè in sopra u beneficu potenzale. Ma per i zitelli in età sana cù livelli di colesterol altu, a terapia di reduczioni di colesterol debbule
Sources:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Anàlisi di l'efficacità è di a sicura in i figlioli d'età 65-75 anni à l'azardu: Atorvastatin Collaborative Diabetes Study (CARDS). Diabetes Care 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. U statin hè assuciatu cù a mortalità reducida in tutti i gruppi d'età di i persone cù a malatìa coronaria significativa, cumpresi i pani è anziani. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Risultati di l'usu d'atorvastatin di altitudina o di bassa dosta in i malati 65 anni o anziana cù coronaria coronaria stabile. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Pastore J, et al. Effettu di pravastatina nantu à avvenimenti di coronary disease in subgruppi definite da fatturi di risichi coronarii: u Prospettive Pravastatin Pooling Project. Circulazione 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Benefiziunali di i statini in sughjetti anziani senza e malatie cardiovascular: una metanarchia. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.