Perchè l'asma hè cusì cusì cum'è una cundizione medica, ùn hè micca surprisante chì 3 - 8 per centu di tutti l'embarassiez involendu un diagnosi di l'asma.
A migrazzioni di certi cundizioni induve puderete tralate un medicazione durante a gravidanza o durante a prima parte di u gravidanza in u periodu di più riscosu per effetti teratogeni, l'astatati hanu bisognu di piglià i so medicazione per mantene un bon cuntrollu.
Questu ci ponu parechje parechje cunnessione à a salvezza di l' asma di medicazione durante u gravidenza, l'impattu di a gravidenza nantu à u so cuntrollu di l'asma, è l'asma facenu un risatu di gravidenza o causanu qualchì danu à u zitellu oiu?
Cunsigliu di l'asma durante a gravidanza
U cuntrastu di l'asma in u gravidenza pò esse pensatu per una regula di terzu, un terzu di l'astmatisni pregnant chì anu migliore u cuntrollu, un terzu ùn mostra micca cambià, è a terza persunale definitu allora u so sintomi. In generale, a gravità di l'asma prima di divintarà a gravidanza hè liata cù a gravidenza di l'asma durante a gravidanza.
Mentre chì unu pudia crede chì quandu a vostra manica abdominal s'incentora chì u cuntrastu di l'asma esse agghicassi, ma hè più ghjustu cum'è u ghjuvellu è l'asma hè menu siveru in l'ultimi settimuli di gravidanza. Quandu l'asma cuntrollu migliore hà fattu scopra à pocu per u cursu di l'embarassada. In e donne chì l'asma era agghioru, esse pulitariu era più frequente trà 29-36 simpati di gravidanza.
I sintomi significanti di l'asma ùn sò micca spuntate durante u travagliu è u partitu. L'attacche à l'asma parvenu avè più frequente durante u seculu è u terzu trimesteru. Infine, u cursu di l'asma durante a gravidanza tende a ripetiri in l'imegamentu sussegwenti. Se u to asma hà fattu migliurà durante a gravidenza, tendenu à migliurà cù futuru embarassos è vice versa.
L'Impactu di l'Asthma à l'Embarazo
L'asma pò mancu cuntrollu pò guidà à tutti i seguenti cumplicature:
- A morte infanta
- Pratu di pattu
- Pesu di nascita
- Miscarriage
- Sempri davanti è dopu à u cunsigliu
- Depressione
- Preeclampsia o hipertensione induvatu
- Emboli di sangue o emboli pulmonari
- Malformazioni Congenitiali
- Hyperemesi, un disordu vòmitu
- U travagliu complicatu
Questi cumplicazzioni pò esse riduciuti da livelli di diminuitu di l'ossigenu. U minimu u nivellu di l'oxigenu in mamma pò purtà à i nivuli di diminuitu di l'ossigenu per u to babbu è di u flussu di u sangue à a placenta. Ci hè ancu pussibbili cumplicature di l'asma.
Nimu da questi di i cambiamenti ligati à u cuntrastu di l'asma o l'effettu di l'asma nantu à u gravidenza avissi da esse attu da significà chì l'astmati ùn anu micca averien incinta. Un bon trattu è u cuntrollu minimamente è diminuinu u risicu di sti cumpunanze.
A più sicura di a vostra asma, più ch'hà pussibile per avè cù cumplicazioni d'asma.
Trattamentu Asthma in Pregnant
U vostru trattamentu di l'asma in a gravidanza ùn hè micca tutte ciò chì sfarenze di u vostru trattamentu in u statu di non-formule. Avete bisognu di un pianu di accionu d'asma , bisognu di monitorà regularmente i sintomi di l'asma , è tentativu di evità à sparisce. Unu di e cose chì faciele monitorà un pocu più difficiulmente in u gravidenza hè a sensazione di currezza di respirazione chì parechji pazienti inevitavanu, particularmente dopu à a gravidenza.
Tough and wheezing, però, ùn anu maiori sintomi normali di gravidanza è puderia esse segnu di poviru cuntroltu di l'asma. In u risultatu, seguità l'asma cù a flussu piccu o FEV1 pò esse un pocu più affidatu à a pazientia incinta. Una diminuzione in quellu di queste puderete suggerisce una exacerbação d'asma.
Cum'è cù a pazienti non pregnant, quellu di fumare hè impurtante per l'astmaticu gravidenti. Ùnicu ùn si fuma pò aumentà u risicu di l'esagurazione di l' asma , ma pò fà un nivu d'oxigenu più altu è potenziale più u risicu di scansa una di e cumercià anu cumminata. Di listessu modu, evitenimenti altri irritanti, cum'è u polu, a spina , è l'arburatu di pollu hè una parte impurtante di u vostru pianu d'action.
Meditaciones Durante U Pregnant
In quantu à u trattamentu di l'asma in u gravidenza, duie duminii saranu cumunamenti ligati à i medicazione.
1. A medicina di l'asma ùn anu effetti avversi in un criaturu di u zitellu?
2. A pregnancy alter the effectiveness of a particular medication compared with their effectiveness in the state of non-pregnant?
I medichi di l'asma durante a gravidanza sò stati assuciati cun una quantità di risultati avversi gravi comu:
- Miscarriage
- A morte
- Malformazioni Congenitiali
- A diminuitu in l'utru
- Poviru sviluppu
- Diminuta u flussu di sangue à a placenta
- A risurta di risurtatu di prumessu pattu
In ogni casu, unu deve esse cunnisciutu tutti questi effetti avversi sò cumuni in a gravidenza, anche in pregnant senza l'asma. Per esempiu, l'anomalii cungenali sò in u 3% di nascita viventi è l'abortioni 10-15% di l'embarranti. L'asma di l'asma currentu ùn sò micca stampati cum'è a Categoria A da l'Alimentazione di l'Alimentazione è Drug Administration d'America. Eccu seranu drogherie chì i studienti di ricerca di cuntrolli in e donne embarazione ùn pudianu dimustrà u risicu per u fetus in early pregnancy and no evidence of risk after pregnancy. A maiò parte di e drogu di l'asma sò o classe B ou class C. Un medicu di a classe B fà chì i studienti animali ùn anu micca dimustratu u riscu fetu, ma ùn sò micca studi cuntrolli in pregnant women. Puderà dinò chì ci era un riscu identificatu in i studienti d'animali chì ùn sò micca cunfermati sussegwentamenti in studii di e donne in u primu trimesteru di gravidenza, è senza evidenza di rischiu in l'imbarcu. In u risicu di a C classe ùn hè micca esse sceltu è l'usu ùn deve esse cunsideratu solu se i beneficii per u fetus suprana risichi. In a classe D ci hè una evidenza positiva di risicu, ma l'usu di a droga pò esse acceptable à spessu u risicu.
In generale, hè sensu chì u trattamentu attuali per mantene u bonu cuntrollu di l'asma è impedisce l'exacerbate sopra u riscu di i medicazione più regularmente usati per u trattamentu di l'asma. Albuterol, beclomethasone, è budesonida anu tutta l'usi in studii d'asthmati preguenti è i studii tutti avianu risultati salvezza. Invece, i studii cù prednisone orale ùn sò micca state rinforenti. Ci hè ancu una quantità di droghe chì anu troppu pratesa umana in pazienti di gravidenza.
SABES . L'agonists beta d'agagliati attuali prestu un sguillà rapidu pè i sintomi d'asma cum'è:
Mentri i dosi estremamente altisdi di i SABbi anu spiegatu effetti teratogeni in i animali, ùn ci hè nisuna dati chì manifesta claramente effetti teratogeni in l'omu. I so studii anu dimustratu chì anu dimustratu pezziunà s'ellu hè prublemi cù albuterol Invece, un paru di studii picculi studiusu manifestau a gastru schesisu o un defettu di nascita in u quale un zitellu nasci cu qualchissia o tutte e so intesti in l'esternu di l'abdomen, per una apertura anormali in u muru di morsu abdominal. Un problema cù qualchi studienti di u risultatu chì dimustranu un danu potenziale hè chì l'usu SABA hè assuciatu cù l'asma pocu cuntrullata chì ponu guidà parechje di e cumercius pralifitatu previamente.
L'agunisti beta-adrenergichi sistèmi sò in qualchì volte per impediscenu u travagliu prematuru. Invece di inalità sti drogherani sò datu à un IV. L'effetti effettiali più cumuni cù a strada di amministrazione hè l'ipergliciliemia o l'azzaru di u sangue. Quandu i zitelli sò nanzi, anu anu tenutu ritimi heart, tremors è prufumi di sangue à succeri in u risultatu di u trattamentu maternu. Tutti i so effetti sekondensi in u natuvulu sò trattu è di solitu, invistiscenu bè cugliuniamente, perchè ùn sò micca contraindicati.
LABA . L'experience with LABAs è u gravidenza hè assai menu significativu ca cù SABES. Basatu nantu à l'esperienza dispunibile oghje chì comprende studienti umani è animali, ùn pare micca chì salmeterol o formoterol aumenta u risicu d'anomali cungenital. Ci hè una più persunale diretta umana cù salmeterol. Per via di u risultatu, hè ravellu quandu una donna hà imbrata di cuntinuà un LABA chì era necessariu per u cuntrollu di l'asma in u statu preugatu. U risicu di malformazioni congènita cù una dosi di dosi meni di LABA / steroidu inalatu pare chì hè simile à un monoteraghju ICS di medju o di altissima dosi.
Epinefrina. Perchè u risicu di u sangue di diminuite à a placenta, u Gruppu di u travagliu cù l'asma è l'asma recomendaru sta droga sola solu usata in l'insemià di anafilassi.
Steroidi parali. L'Esteroide Orale sò comunmente utilizati in a gravidanza per una variità di cundizzioni altre ca l'asma. Certi di e prublemi in quantu à u so usu includeu u risicu di prematurità, malformazioni congenitali (in particulare u palettu spuci), ipertintu induvatu à gravidenza, diabetes gestaziunali, pesu di pesu nucliu è insufficenza adrenale neonatale. Ci sò parechji risposti definitivi. Per esempiu, certi studii anu amparatu un risicu aumentatu di u palatu fissuru è l'altri ùn anu micca. L'evidenza chì manifesta nternu prematuru trà e donne chì anu cunsideranu steroidi in tuttu u gravellu hè un pocu forte. Infine, l'hipertensione è i niveli elevati di glucose sò cunnisciuti cunnulazione è, dunque, micca surprisante. Allora veramenti ritene à riscosu. Ci hè un riscu significativu per a mamma è u fetu riguardanti u cuntrolu di l'asma. I risichi di l'asma severamente in cuntrollu parevani supratturà i risichi potensiali di i steroidi per a maiò parte di i pazjenti.
Esteroids inalati. A datu di salvezza di i steroidi inalati durante a gravidanza, cum'è questu per e pazienti non pregnant, hè assai più assicurante. Un studiu di registru di u budouesidi in steroidu inalatu in i donne suecchi ùn anu più risorse di malformazioni cumparati à a populazione generale. U studiu anu ancu nisuna cumplicazioni cumuni cù a crescere, u mortalità, o prematurità. Basatu annantu à sti trovi sò i solidi steroidi inalati attuali cù qualificazione di a categuria B. Nta l'altra basa di dati cum'è studiu, a fluticasone ùn mostra nunda à aumenta in malformazioni cungenitiali in comparsu cù altri esteroide inalati. Dui studiosi aleatorii cunzignati pruvuconu a funzione pulmonale ecunomica è di diminuite di e lissia.
Modificatori Leukotriene. Cum'è LABA, sta classi di droga possu solu una piccula sperienza clinica à data, ma e dati cun montelukast hè criscente. A data inedite da u Registru Preguite Merck è un prucessu prospectiu cuntrollatu chì indicanu chì i valori di malformazioni congènita ùn pare micca esse diffirenti di a populazione generale. In u risultatu, i pacifichi chì necessitanu un modificatore di leucotriene seranu megliu sirvutu da montelukaste finu à più more datu hè dispunibule da altri agents.
Anti-immunoglobulina E. L'anticoru monoclonal anti-immunoglobulina E è omalizumab hè stata appruvata pè i malati cù l'asma pocu cuntrullata cù livelli elevati d'IgE a pesar d'utilità di steroidi inalati. Mentre ùn micca studiatu in forma di studienti clinichi, i ritimi di cumpuliterie cum'è miscarriage, nascita prununzone, zitelli di zitiddine per a gestazioni è anomalii congenitali parevanu simili à altri studii d'astmati pregnant. Ùn ci hè micca abbastanza pussibile infurmazione per fà una rakkomandazione per u so usu di l'imbarazzà.
Methylanthine. Ci hè una grande prufundità clinica cun teofilina è aminophylline in u gravidenza. Mentri sti drogu sò sicurizei clinicamenti, u so metabolismu sò cambiatu significativamente in u gravidenza è i niveli deve esse monitoratu. U strettu livellu terapicuariu hè assai picculu chì face u trattamentu in difficultà pregnant. In più, cum'è in pacienti non pregnant, i steroidi inalati sò più efficausi per u cuntrollu di l'asma. Comu u risultatu, sti drogu sò megliu pinsati com'è agenti addisportivi si u cuntrollu ùn pò micca esse cumminati cù steroidi inalati.
Immunoterapia. Mentre ùn hè micca cunsigliatu per inizià a immunoterapi durante a gravidanza, ùn hè micca stata queste tratta creanu rischiu adattu à a mamma o frittu per esse continuatu duranti a gravidanza.
> Sources
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Effuccu di l'asma materna, l'exacerbazioni è l'asma l'uttimazione di medicazione in i malformazioni cungenitiali in a prute: un studiu basatu in a populazione di u RU. Torax 2008; 63: 981.
> Blais L, Eseguisce A. Asma agitazioni duranti u primu trimesteru di u gravidenza è u risicu di malformazioni congènita trà e femine asthmatique. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, Cumognu ACOG di a Pràtica Bulletins-Obstetrizia. Prugramma d'accadera ACOG: guidati di gestite clinicu per oggetti-ginekologi numeri 90, di frivaru 2008: l'asma in a gravidanza. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Oblivate A, Beauchesne MF, Blais L. Risk di malformazioni congènita > per > asthmatic pregnant women using an agonist β₂ β-long acting inhaled and corticosteroid combination versus dose-dose inhaled corticosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Effiani di a severità di l'asma, esporzii è i corticosteroidi orali à i rimi perinatali. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asthma durante a gravidanza. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.