In particulare Advances, l'Incidenza trà e donne incù VIVE Remains Unchanged
E persone cun HIV sò risichu elevatu di sviluppà parechji cancelli, unepoche di quali ponnu è classificatu com'è e cundizione definite. Frà questu ci hè un canciu ciamatu cervicu invasore (ICC), una fase di malattia da quella u cancer si sprejanu da l'superficie di u cervicu à i tessuti di u cervicu è d'altre parte di u corpu.
Mentri ICC pò esse sviluppati in i femine infettuti è infettuti di VIVE, l'incidenza di e donne cun HIV pò esse altu quant'è sette volte maiori.
In i donni cù HIV, u risicu di l'ICC hè vistu crescenu cù disminuì in u conte CD4 cun un incrementu casi sei volte in donna cù recensu CD4 sottu 200 cell / mL in compara cun di i CD4 cunde più di 500 cell / mL.
About Cervical Cancer
U papillomavirus umana (HPV) hè cunsideratu integrale per u cervelet cancer, chì conta per quasi tutti i casi documentati. Cum'è cù tutti i papillomavirus, HPV stabilisce infizzioni in certi celluli di a peddi e mucosa, chì a maiò parte di quali sò inutilità.
Quattro 40 tipi di HPV cunnisciutu per esse transmessu sessu è pò causà infizzioni à l'anu è i genitori, in qualchì occasione cumpariscenu questi. Da queste, 15 tipi di "risichi" pò purtà à sviluppà lezias precancerosas. Se ti manca untreati, e leziunazione precancerosa pò avè u tempu di prugressione à u cancer cervicule. A prugressu di a maladie hè spessu lentu, piglià anni prima di sviluppà i sintomi visibles. In ogni casu, in quelli cun sistema immune compromettito (CD4 less than 200 cell / ml), a prugressione pò esse più rapidu.
A primura per esse dettagli via scatula di scrutinedu pubblicu hà diminuitu dramaticamente l'incidenza di u cane cervicale in l'ultimi anni, mentri u sviluppu di vaccinia HPV anu purtatu à più riduzioni impedintendu i tipi d'altri risichi asciati cun 75% di i cancelli cervical.
A prevalenza HPV chì hè stimulantu trà e donne in i Stati Uniti hè 26,8 per centu mentre u 3,4 per centu sò infectati cù tipi d'HPV d'altru riscu 16 è 18, chì cuntanu per u 65% di i cancelli cervical.
Càncer Cervical in Dona con VIH
Malgradu questu l'avete, u canggu di cervicali hè sempri cunzidiratu u sicondu cancianu u più frequente, trà e donne in u mondu, chì conta per circa 225.000 morti annu. Mentre a maiuranza di casi si vedanu in u mondu sviluppu (a causa di a paucità di scrutiny Pap e immunization HPV), u cancianu à u cervicu cuntene quasi 4000 morti in i Stati Uniti annu.
Hè più pertinente in queste hè u fattu chì l'incidenza di u cervicu corpu cù e femine infectutu di VIVE hè statu quì u cambiamentu da l'introduzione di terapia antiretrovirali (ART) à a fini di l'anni 1990. Questu hè riguardu à u cuntrastu di u sarcoma di Kaposi è di u limfoma non-Hodgkin, a qualità di definitu di l'AIDS chì anu abbandunatu in più di u 50 percent durante u listessu periodu.
Mentri i mutivi per quessa ùn sò micca entenuti bè, un studiu pocu è maiò pertinenti da u Chjucu di Fox Chase Cancer in Filicatariu suggerisce chì e donne cun HIV ùn pò micca benefiziu da i vaccini VPH cumplicati per prevene i dui corsi predominanti di u virus (tipi 16 è 18). Intra tutti e donni cu HIV, i 52 è 58 èranu vitturi più freti, i dui chì sò cunsiderati d'altru risicu è impunenti à l'opzioni di vaccina.
I sintimi di Canti Cervicu
Ci sò spessu sottu unepoche di sintomi in i primi stadioni di u cancuru cervicu .
In fattu, da quandu l'ughjulamentu vaginal è / o cuntattu suldigumentu duie-duie di i sintomi più comunamente assicurati, un malignità pò esse sviluppatu. In questi, ci pò esse una massa vagina, quantu à a vertenza vagina, u pattine pelvica, u so dulore abdominal, è u dulore durante a attualità sessuale.
In i staddi avanzati di a malatia, u sanguinamentu vaginali pesu, a perdita di pisu, u pattine pelvicu, a fatigue, a perdita di l'appetite, è e frattura di l'osteria sò i sintimenti più frequuti.
Diagnostu di Canti Cervicu
Mentre chì i testi di Papanicinali sò cunsigliati per scopi, i normi negattivi falsificati pò esse quandu 50%. A cunferma di o cangre di cervica o dysplasia cervica (u prughjettu anormale di i celi di u latru cervical) precisa una biòpsia per esaminazione da un patologu.
Se se compara a displasia cervica, hè classificatu nantu à u gradu di gravity . A classicità di Papanicinali po abbrevia da ASCUS (cumbres squamous atipicidi di significanza incerta) à LSIL (lesion squamous intraepitheliali bassi ) à HSIL (injezione intraepitelial squamous high-grade). Cellule biotevule o tissutu hè classificatu com'è in oghje, moderatu o severu.
Se ci hè una malignità cunfirmata, hè classificatu per l'urganisazione di a malatia basata annantu à l'esaminamentu clinicu di u paci, chì varieghja da u Stage 0 à u Stage IV da quì:
- Stage 0: Un carcinoma in situ (una malignità lucalizata chì ùn hà spargugliatu)
- Stage I: U cancinu di cervica chì hè cultivatu in u cervicu, ma ùn hà spargugliatu
- Stage II: U cancinu di cervica chì hè spargugliatu, ma micca più di i mura di a pelvis o di u terzu di a vina
- Stage III: U cancinu di cervica chì s'hè allugatatu da i mursi di a pelvis, o terzu di a vina, o hà pruvucatu a hydronefrosi (accumulazione d'urine in u rino due a un obstruczione di u ureter) o a non funziona di u riney
- Stage IV: U cancinu di u cervica chì hè diffunnutu à nantu à a pelvis à l'organi adiacenti o distanti, o ha involucatu troppu mucosa da a buca è di u rectu
Trattamentu di Cungru Cerviciu
U trattamentu di u pre-cancer o cervicali hè determinatu in gran parte da a categurìa o staging di a malatia. A maiò parte di e donne cù dislissa di lecezza (di bassu gradu) anu sottuponita regressione spontanea di a cundizione senza trattamenti, chì necessitanu biss un vigore regulare.
Per quelli in quale disgrazia avanza, u trattamentu pò esse dumandatu. Questu pò piglià a forma d'una ablation (destruzzione) di e cèl·lula da electrocautery, laser, o crioterapi (fridge di e cell); o da resezione (eliminazione) di i celui per l'escisione elettrosurgogale (cunnisciutu ancu com'è u prucessu longu di escisión elettrica, o LEEP ) o cunazione (a biagiu cose di u tissue).
U trattamentu di u cancianu u cervicu pò varià, ma quandu u più enfasi hè di postu nantu à a terapia di u fertilità. U trattamentu pò piglià a forma di una o una varietà di e seguente, basatu nantu à a gravità di a malatia:
- quimioterapia
- radiazzioni di terapia
- Prutizzioni cirurgica, include LEEP, conization, histerectomia (eliminazione di l'utru), o trachelectomy (eliminazione di u cervicu, mantendu l'utru è i ovari).
In modu generale, u 35% di e donne cù u cancer cerviczinu anu una recurrence dopu u trattamentu.
In quantu di a mortalità, e superstizione sò basati nantu à u stadiu di a malatia à u tempu di u diagnosticu. In generale parlà, e donne diagnusticatu in Stage 0 avianu 93% di prutezzione di survival, mentri nisa in u Stage IV anu 16 percenticu di survival.
Prevention of Cervical Cancer
Prudutti di sessu tradiziunale più sicuru , Prufessiunamentu di Papanasi è A vaccinazione HPV sò cunsiderate i trè mètudi principali di prevenzione di u cancer. Inoltre, l'iniziu puntualmente di ART hè cunsideratu chjave per a riduzione di rischiu ICC in donne cun HIV.
U Tarantula di u Tarantula di Preventive USA (USPSTF) ponu accade issa Pruggittinu pruggittatu ogni trent'anni pè e femine trà e età di 21 è 65, o alternativamenti ogni cinc'anni per i femine in età 30 à 65 in cunjunzione cù a prova HPV .
Intantu, a vaccinazione di u VPH hè actualmente cunsigliata per ogni nena o una donna giovane chì hà avutu u cuntattu sessuale. U Cunsumu Advisory on Immunization Practices (ACIP) suggete vaccinazione di rutina per i zitelli d'11 à 12 anni, è ancu e donne à l'età di 26 chì ùn anu micca avutu o cumpienu una seria di vaccinazione.
Dui vaccinati sò stati appruvati per l'usu: una vacca quadruvulente chì pò prevene i tipi 6, 11, 16 è 18 (Gardasil) è vaccini bivalenti chì ponu prutezzione di i tipi 16 è 18 (Cervarix). Ogni dumandate una seria di trè volte datu annantu à un periodu di sei mesi.
Mentri i vaccinati ùn ponu pruteggià tutte i tipi di HPV, i ricciuteri à u Guvernu Chase Cancer Center confirmanu chì e femine di HIV-positivi in ART sò assai menu di pruprietà di vinu HPV d'altru rispe 52 è 58 chì i so cuntrammi trattati. Questu rinfurzeghja l'argumentu chì l'ART primu hè chjaru per impedisce e cancers di HIV-related e non-HIV in i persone cun HIV.
Terapiji è strategie futuri
In i termini di strategie di sviluppu, studi ricenti anu suggeritu chì a droga antiretrovirali cumunitale prescrita, lopinavir (truvata in a frasa di colazione di a dosiezione fixa di Kaletra), pò esse da impedisce o ancu reversa dysplasia ċervikali ta 'grad għoli. I primi risultati amparanu una alta taxa di efficacità quannu viaghjavanu intravaginamenti in dosi di daretu di daretu à più di trè mesi.
Se i risultati ponu esse cunfirmati, e donne pò un ghjornu stessu puderà di trattà u pre-cancer in casa, mentre que quelli cun HIV sò pò esse prufilactivi evitàvanu a VPH com a parte di u so artu standard.
Sources:
Abraham, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "U cancer invasive per i corsi di cervica induve e femine infectutu infàttu: una cullaburazione multicultora nordamericana". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1 di aprile di u 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "L'impattu di HAART nantu à a malatia cervica attaccata per HPV". Investigazione HIV vigente. 8 ottobre di u 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "Infatti di Riscosu Influenti di u Papillomavirus Uvoriu Umanu di i Virus-Positive Women in Immunodeficiency Umana in Bahamas". PLoS | Unu. 23 di jinnaru di u 2014; 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
U Task Force di Preventive Services USA (USPSTF). "Unità di Task Force di Preventive USA Ampara New Recomendazioni di Criterium di Cungressu Di Cervicale: L'evidenza mostra chì u cumbugliu di u cancer hè efficaci". Rockville, Maryland; emuratu u 15 di marzu di u 2013.
Centri per a Cundizione di Prevenzione è di Prevention (CDC). "Vaccum Papillomavirus umana di quadruvulinu: Recomanazione di u Cunsumu Advisory sobre Immunizazione Prutizzioni (ACIP)". Morbidity and Mortality Weekly Review (MMWR). 23 di marzu di u 2007; 56 (RR02) .1-24.