Dementia Associata è di l'HIV
Cum'è u so nomu suggerisce, u virus di l'immunodeficiency umana (HIV) infecta u sistema immune. U HIV particularmente attaccca cungresi immune called CD4 positive T-cells . Cumu sti cilesti muriu, u corpu hè in più propiu à infezioni è canti chì i pani salutati puderanu pattu.
Ciò chì certi persone ùn si capiscenu ùn hè chì u virusu di VIVE pò causà seriu prublemi ancu senza altri infizzioni chì intervenenu.
Unu di sti prublemi hè Dementia Associata da HIV (HAD) , cunnisciuta ancu com'è encefalopatia di HIV o di dimenzia di l'AIDS.
Mentri era solu per esse pensatu chì HAD s'uniscava solu in HIV avanzatu, avemu avemu vistu in e persone chì sò stati stabilitu in e so medicazione è chì anu cunte CD4 numeru relativamente.
Disorders Neurocognitive Associated with HIV
I tipi di impuru impurtanti cume associati cù HIV sò in un spettru di gravità. Quandu si cunzidirau nzemi, stu tipu di diminurenzi sò referenu cum'è Disordelli Neurocognitivi Associati per VIH.
A manera pocu forti di l'Infurmazione Neurocognituali di l'HIV hè un imuranu neurocognitive asymptomatic, in quale un qualchissia scorja per un aspettu di e teste neuropsicològichi, ma a so vita ùn hè micca affettatu. Se a vita di a persona hè impacte ma micca seriu, certi chjucenti facia invece di diagnonde à u paci cù un disorder cognitiu-motor minor (MCMD).
Se u prublema hè spugliatu ancu per i prucessi neuropsicològii è interferiscenu significativamente cù a vita di u ghjornu, un diagnosticu pò esse di Dementia Associata per l'HIV.
Signs of Dementia Associata di HIV
Parechje persone pensanu chì a dimenzja associata di HIV (HAD) serà simili à i dimenimenti più famusi di dimenzje cum'è a malatia d'Alzheimer.
Questu ùn hè spessu micca u casu. Mentre chì a memoria pò esse disfatta duvite in a malatia d'Alzheimer, persone cun Dementia Associata per l'HIV sò ancu pussibule diffirenziu cuncintrazioni o curaziu, chì ùn sò micca sempre vistu in a malatia d'Alzheimer. E persone cun una Dimenzja Associata di l'HIV sò più lente chì ùn anu micca solu di pensà, ma spessu si allenanu. In questu modu, a dimenza causata da HIV pò imiteghja a dimenzja di malatia di Parkinson (PDD).
E persone cun HAD pò ancu avè cambiamenti in u so umore, cum'è l'apatia, induve ùn ci manca a motivazione per fà assai di qualcosa. Quandu a malatia prugressa, ponu esse più irritabile, è circa 5 à u 8 percentuale desenvolve a mania di u SIDA cun funzii sicondi com'è paranoia è hallucinations.
A causa di A MANU
HIV entra à u sistema nervatu cintrali (CNS) pocu dopu a prima infezzjoni. Eppuru chì u cerveletu hè tutatu di una seria di tissuti cunnisciuti com'è a sibbira di u sangue , unepoche di i cungres immune, cum'è u macròfagiu , pò passà. Questu fa un certu sensu di sensu. Di solitu, sti celluli sò usati per luttà l'infezzione. In u VIH, però, i cellulare sò oghji purtendu a infezzjoni. Hè un pezzu di dressing up like a guardia di sicurità per esce in una furtizza.
Una volta in u core, u virus ùn ùn entria micca in i cìrculi nervi, ma danni indiretti mentri à pruvucà una risposta inflammatoria.
Risk Factors per HAD
I più impurtanti di risichi per l'HAD include pobura aderenza à i medicazione antiretrovirali è una viral load detectable. A durata di u tempu chì qualchissia hè stata infosa cù HIV hè menu impurtante quantu chì u prezzu di u CD4 hà numeratu.
A valutazione per HAD
Perchè l'HIV duverna prone à altri prublemi chì ponu causà cambiamenti cugnimi, cum'è infizzioni è i cancelli, una valutazioni assicuta hè chjamatu quandu chì qualchissia cù VIVE hè cambiatu in cume pensanu.
Questu hè veru esveciutu in casu chì qualcosa hè aghjà agisce. A maiò parte di dimenzjia hè lenta, è un cursu veloci puderia dì chì quì hè un prublema diffirenti, o chì u VIH salda da cuntrollu.
I travagliu per a demenza di l'HIV diventeranu un MRI di u moveru per circà signalli d'infezzione o cancer. La dimenzja associata di VIH propriu cambiamenti significati in a stampa di u cereu di a MRI. U curu pò esse dimustratu per esse chjapputu, è ci sò crescati quantità di materia hyperintensità blanca, chì sò spots brillanti unni ùn anu micca di parte.
Trattamentu di HAD
Comu parechji altre formi di dimenzia, ùn hè micca chjaru chì, quandu qualchissia, i tratti pò aiutà à quarcunu cun Dementia Associata di HIV. Unu di i medicazioni comunamenti utilizati à a malatia d'Alzheimer, Memantine, hè statu pruvatu per ùn aiutà, è ùn ci hè micca scunvessu per crede chì altre medicazione utilizatu per l'Alzheimer seria utile.
A bona aderenza à a terruzione antiretrovirali hè stata assuciata cù riscosi più minti di l'HAD, ma hè menu certe chì aghjunghje o cambià di medicazione in qualchissia cù HAD hè di qualsiasi beneficu. In un studiu, mudificà i medicazione antiretrovirali facia assai agisce. In ogni casu, siddu qualchissia parechje cuncdente à a Dimenzana Associata di l'HIV, assai pirsuni cancianu i medicazione, soprattuttu se i medicazione chì u paci hè nantu à ùn sò micca cunnisciutu per ingressu à u sistema nervatu cintrali (CNS). Meditaciones, cum'è tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir e enfuviritide, anu tuttu à avè una bona penetrazione à u CNS, ancu chì l'utilità di a penetranze ferma in questa, è pò ancu causar più dolce chì bona.
Alcune di l'usu di methylphenidate (Ritalin) per aiutà incù a lentilità cognu. In generale, stà cunsigliatu mentali, fisicu è fisicumente attivu.
A demenza di VIH hè un prublema seria è, disgrazia, ùn anu micca scrittu assai. A diversità di parechje altre forme di dimenzia, e persone di a demenza di l'HIV sò aduprà per miglià, è cusì impurtante hè di discussione di sti sintomi cun un mèdici qualificatu.
Sources:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Nosologia di ricerca di l'attuali per i prublemi neurocognittivi in associazione HIV. Neurologia 2007; 69: 1789.
Nomenclatura è fundazione di i casi di definizione di manifestazione neurologgica di l'infezione di virus d'una immunodeficiency umana 1 (HIV-1). U rapportu di un Gruppu di travagliu di l'Acadèmia Amministra americana di Neurologia A Task Force AIDS. Neurologia 1991; 41: 778.
RW di u prezzu. Complicazioni neurologica di l'infezione VIH. Lancet 1996; 348: 445.