Avà Avanzate in u Trattamentu è a Prevention Fa u Campu Obblitu?
U terminu HIV / AIDS hè stata utilizata per definisce a relazione causa-e-effettu trà u virus di l'immunodeficiency umana (HIV) è e cundite o cundizzioni specifichi chì pò esse risultati di l'infezzione prolongata (SIDA o sindromu di cimienta immune).
Hè utilita per furnisce a clarità à quelli chì ùn puderanu micca capiscia chì l'infizzione ùn ne forsi micca significatu a malatia-o, più specificamente, a malatia terminale-è chì hè impurtante.
Dopu tuttu, chì educatore di a salute publica ùn hà parlatu a frasa "HIV hè u virus chì provoca u SIDA" o ricorda à e persone chì "VIVE è AIDS ùn sò micca listessi". Hè divintatu u mantra di l'educazione HIV.
Ma chì significa u SIDS in verità oghje, fora di u cuntestu di classificazione clinica? E perchè hè una di l'unichi cunnizzioni chì l'urganisazione di a malatia hè attribuita un nomu entrìttimu?
Certamente, ùn facemu cusì cun cancellu o di malatie cumunicate di sexe cum'è sìfilila. Nè a facemu cun infizzioni progresivi crunomini, ch such hepatitis C, o avanzanu malatie, cum'è Parkinson o Alzheimer. Questi sò tutti listessi per l'urganisimu per a furnisce i clinici di un furmale più claro per u trattamentu.
Changing Times, mudificazione di i perspettivi
A virità è chì l'HIV hè una maladie assai diversa ch'è avutu 35 anni fa è chì l'AIDS significa qualcosa di manera entissima diversa chì averebbe in 1982 chì a classificazione hè stata prima.
Oghje, e persone cun VIH pò viaghjanu una vita sana sana si trattenu un trattatu puntuale. E ancu se una persona prubleta à a definizzione clinica di l'AIDS, i risultati sò assai misurati à ciò chì ghjèranu solu di deci anni fà.
U fattu hè questu: a parola "AIDS" hà a gravità. A porta un pesu cù i dui pazienti è un publicu chì, più spessu ch'è no inferiu a significari terminal.
Hè una cosa, per esempiu, di dì chì "Ghjuvanni hà VIVE" è un altru per dì "Ghjuvanni hà u SIDA".
È ùn hè micca solu semàntica, avemu parlatu. Ancu da u puntu di vista di a pratica clinica, a parolla hè casi assicurata da u dialogu, un anacronismu raramente utilizzatu fora di l'educazione di salute publica o di novu guidatu.
Hè allora u tempu di ritirata a parola "AIDS" è simpricimenti si riferite à a malatia per l'HIV? Parechji persone creanu chì hè.
L'urìgini di a classificazione HIV / AIDS
Ci hè parechje persone chì si ricorda di un tempu quandu "SIDS" ùn hè micca sempre "SIDS", ma hè unu di parechji termi vacilati in a comunità di salute publica.
In i primi ghjorni di a crisa , assai in i media anu capitu chì u "cancellu gay" dopu u primu raccumulu di infizzioni hè statu rapportatu in l'omi gay in Southern California è a Nova York. In u primu gunsciutu GRID (o cattivitati immune cunnessi gay), u termu fù rapitu spusatu quandu l'altri popolate cuminciaru à prisenterà cù e cundizioni similari rari.
À un stadiu, i Centri di Enormece Control (CDC) pruponiu u terminu "trinatu immune addeviatu in a cumunità" è, cunfuzioni, a "malatia 4-H" (refirendu à l'omosessuali, l'hemofili, i heroini è i Haitiani affliti da trastornu sempri scunnutu).
Fu sulu in settembre di 1982 chì u CDC hà dicisu à u termu "SIDS" per discrude una malatia cun "senza cunniscenza causa di resistenza diminuita".
Ùn avete micca finu à un annu dopu annu chì i scentifichi in i Stati Uniti è in Francia anu da scuperta indipendentamente a causa di a malatia, un retrovirus novu eventualmente christened "HIV" in u 1986. Dopu, l'AIDS s'hè addivatu cusì incruciutu in a cuscenza di u publicu chì hè statu dicidutu chì "VIH / SIDA" furnaria più di clarità quant à a causa è a cunsiguenza di l'infezione "infatti".
U termu hè stata cun noi à questu ghjornu.
Allura di Medicina: L'impurtanza di a Classificazione di Sida
In più di u trattamentu clinicu è a surviglianza per a malatia, a classificazione di u SIDA era usata in l'epidemica iniziu cum'è un mezzu per quella di simplificà i benefici di disabiltanza di u guvernu à i pazienti chì, à l'ora di tali diagnosti, avianu a vita esperma media di 18 anni.
Hè cunsiderata una classificazione impurtante da quellu aspettu cum'è a quantità di morte in i Stati Uniti anu risuscitatu à u so livellu più altu di u 1992 (234.255 morti fora di 360.909 di diagnostichi di u SIDS) è s'hè addivintatu a 8 prima causa di a morte in u span di solu deci anni.
Ma tutta ciò chì cambiau in u 1996 cù a intro duzzione di terattazione antiretrovirali assai attiva (HAART), chì hà cambiatu dramaticamente a rata di mortalità. Cù l'expectancies di vita crescenu quattru nùmmuru annantu à u cursu di a prublema decenale, un diagnosi di u SIDA ùn pudia più più serve di l'evidenza unica di invalidità.
I tempi è a cunniscenza di a malatia eranu digià rapidu cambiamentu.
Questi di Denial: HIV / AIDS com a Tool Politica
Mentre chì assai paesi anu avutu i beneficii di e medicazione antiretrovirali di a nova generazione versu l'anni 1990, i paesi di sviluppu, assai di elli in l'Africa Sub Saharan, sò solu avè principiatu à affruntà cù l'epidemie.
Tra d'elli, l'Afrique du Sud esistenu politicamenti sottu u dirigenti di u primu ministru Thabo Mbeki cu quistione si l'HIV era, in fattu, a causa di u SIDA, di forti pruposti chì era solu a fabricazione di a scienza "occidintali".
In fattu, à l'apertura di a 13a Conferenza Internaziunale di Sida in Durban, Sudafrica, Mbeki hà vultatu cumu per esse dichjaratu à un veramente ammanu di scientists è delegati: "Mi pari chì ùn pudemu micca culpè tuttu in un virusu unicu. "
Era solu un ghjornu dopu chì u novu studiatariu americanu David Ho, in una presentazione à i delegati di cunferenza, apuniau a prima miracula microscòpica di l'HIV è risponde: "Damaschi è cavalieri, questa hè a causa di u SIDA".
Invece una dilatoria di critica globale, u Mbeki resistenti sempre solu di riferite à a malatia com'è "VIH è AIDS", chì suggerenu ch'elli eranu in una stata inrelazione. In risposta, i clinichi sudafricani rienperu sottufèvule nantu à l'usu di "VIH / SIDA" in tutti letteratura è discorsi comu mezzu di protesta à l'inazione è a negazione di u guvernu longu.
Cumu a dimissioni furmata di Mbeki da u 2008, u cambiamentu in a pulitica guvernu hè statu enormu, cù u paese chì ghjatevendu u più grande programa di antiretrovirali in u mondu.
Eppuru anchi esse guverni, i ripercussioni di l'anni di discussioni sò sempri sienti, cù un nivulu elevatu di cuncepimentu falza è dubbitu nantu à l'HIV, inclusa a probabilità di a malatia è a morte, cresia essendu a crescenza di HIV è AIDS comu una è a stessa cosa.
Razzioni per Eliminà a Parola "AIDS"
Mentri era tortu per suggerisce ch'è a sforira di "SIDS" di u dialogu publicu solu cambiava sti attitudini, ùn hè micca necessàbbilamenti senza prevalenza. U cambiamentu hè statu questu chì hà definitu l'epidemija, chì ci permette per riflettendu cumu tratemu è vedemu a malatia in una manera chì proporciona una grande clarità è l'accettazione suciale.
L'usu di a "vittimia di u SIDS" in l'anni 1980, per esempiu, eventualmente hà datu a manera di "survitore di u sida" in l'anni 1990, chì ultimamente hà purtatu à u monicu PLWH (persone chì vive cun HIV), u termu avemu abbagliatu comunmente. È ùn hè micca solu semàntica chì avè alcuni sta evoluzione; era u ricunniscenza ch'è ùn avete più ghjustu sopravivutu à a malatia, ma chì pudete viugnava cun ellu, bona è sana, durante parechji anni è ancu decennii.
Ùn hè micca solu questu esempiu. Pigliate chì:
- In a scienza di HIV, u terminu HAART hè statu eventualmente sustituutu da CART (cunnessione di a terapia antirretrovirali) quandu era decide chì i drogu eranu più cà solu "assai attivu". Oghje, l'ART ARM (terapia antirretrovirali) hè utilizzatu in a maggiuranza di l'ambienti clinichi.
- In l'epidemiulugia, ùn avè micca aduprà "gay o bisessuale" quandu si riferisce à sta pupulazione di i bughjetti. Invece, usamu "l'omi chì anu sessu incù l'omi" (MSM) per descrizanu cuncessione di a ruta di l'infezione in quantu cumu chì una persona pò esse o ùn pudere micca riferite per ellu stessu. U stissu scrittu à i termini "addictu di droga" è "prostituta", chì avà sò rimbursatu solu per "usu di drogu injecting" è "travagliu cum'è cummerciale".
- In a prevenzioni di HIV, u termu "sexu inseguro" eventualmente hà datu a "seculu senza pruttu" chì hè statu rimpiazzatu da "sessu cundomlessu", u termale dichjaratu da u CDC in u 2014 per riflettà l'avancesi di a profilaxie pre-esposizione (PrEP) è altri strategie di prevenzione biomedica.
Cù ogni cambiamentu di a terminologia hè vinutu più cà solu un stretchimentu di definizione; anu sirvutu à rinfurzà i segni di judicule è àutri bassi chì puderianu addistà à l' stigma publica o dubbita.
Parechje sò cuminciatu à argumene chì facemu u listessu cun "AIDS", perchè avemu a nurmalizà a malatia per u solu in u cuntestu di una infezzjoni crònica, una chì hè trattu tuttu è, cum'è e altri infeziunzii transmitetti, pò avanzà in e fasi si abbandunatu senza trattamentu. Riturnà a parolla "AIDS" seria u primu passu per fà affaisce.
Ch'ella ùn sianu unceru quelli esse cambiamenti avvintenuti da i capi di a salute publica. Qualchidunu pò arreri chì cambià u dialogu oghji, dopu averete in a cuscenza piacè per più di 30 anni, solu sirvianu per sminisinu i strategichi di prevenzione chì avvicina è in un tempu quandu e ritmi di infezzione cuntenenu stagnate in i Stati Uniti
Una cosa chì hè certa hè chì semu pocu passati i ghjorni chì avemu duvutu esse usatu "VIH hè micca una sentenza morte" com'è messaghju di salute publica, direttamente o in modu naturali. E questu in quale semantica sò impurtanti. Per ùn avè ricunnosce u antecedente di un termini cum'è HIV / AIDS-induve hè vinutu da, perchè era stata utilizata, avemu u mantellu fiatu in questu cuntestu. E questu problema.
In casu di dubbiu, dumandate una pregunta simplica: Chì significarà AIDS à voi?
Sources:
Centri per a Cundizione di Prevenzione è di Prevention (CDC). "Actualità Trends Attenti di a Sindrome d'Immigranzii Immune Disadvanza - Stati Uniti". Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 24 di settembre 1982; 31 (37): 507-508.513-514.
CDC. "U riparatu di u Sistema di Classificazione di HIV per l'infezione di VI è a Cumpagnia di Case Surveillance dilujata per u SIDA da l'Adolescente è l'Adulti". MMWR. 18 dicembre 1992; 1 (RR-17).
amfAR, a Fundazioni per a Investigazione di u SIDA. "Trinti anni di HIV // SIDS: Snapshots di una Epidemica". Washington, DC
Fundazione Famiglia Kaiser. "CDC cambia lingua da u Sex Unprotected à u Sex Condomless." Washington, DC; publicatu u 25 di frivaru 2014.