Una Initiative Collaborativa da ACR è EULAR
Linazioni per a gestione di polymyalgia rheumatica (PMR) sò stati liberati in settembre di u 2015, in parte di un sforzu di cullaburazione entre u College di Reumatulogia americana (ACR) è a Liga Europea Contra u reumatismu (EULAR). I riggiune sò u primu settore di ricunniscenza internaziunale per u trattamentu è a gestione di i malati cù a polimialgia rheumatica.
What Is Polymyalgia Rheumatica?
Hè stimatu chì quasi 711.000 militanti americani anu polymyalgia rheumatica - una cundizione chì spessu sviluppa gradualmente. Mentri i sintimi sintemu sviluppu di brume, chì ùn hè micca tipicu di polimialia rheumatica. I sintomi includenu rigghizza musculoskeletitica rigularizzata, cù i malanni è spallementi spartuti nurmalmenti, anche l'arme superiore, u collu è a calata. In solitu ùn ci hè nunda di e ghjunghje. Hè pussibule di a polimialisi rheumatica in una altra malatie reumatic . Ci hè stata una variazzioni larga in u trattamentu di polimialia rheumatica, cum'è quandu d'utilizà glucocorticoïde o anti-reumatica di malatie (DMARD) è di quantu tempu.
Principi è Recomendazioni di Managing PMR
I guirreri 2015 dicenu da l'ACR è l'EULAR include principis privilegiati è recorreguli specifiche à l'accessu à l'assistenza medica, riferimentu à spécialistes, seguimentu di pacificu è strategie di trattamentu specifichi.
I recommandations specificu sò categurizzati cum'è:
- "ricurdamu" quandu l'evidenza hà apuntentatu à un benefiziu significativu cù pocu o senza risicu
- "cunnizziunata" quandu ci era pocu à mudesti evidenza di beneficu o quandu u benefiziu ùn hà micca significativamente pesu di riscosu
I principii principesi sò:
- L'adopzione di un accordu per verificà a polimalia rheumatica, cù una valutazione clinica diretta per esse cundificate e cundizzioni chì simule a polimialgia rheumatica.
- Prima di prescrire u trattamentu, ogni casu anu avutu pruduzioni documentati di testi di laburatoriu.
- Sposta da i segni è sintomi, e prucessi supplementu deve esse urdinatu per escludiri cundizzioni mizzanti. E cumpurità ci vole determinate. Fatturatori di risorsa per a rinfrisca o un trattu prolongatu devanu esse cunsideratu.
- Cunsiderazione deve esse dati per riferisce specialista.
- I decisioni di trattamentu deve esse cumparatu da u paci è u duttore.
- I Pacienti anu avè un pianu di trattamentu individualizatu per a polimialia rheumatica.
- I pacienti anu bisognu à accessu à l'educazione riguardu à a polimicalgia rheumatica tratta è di gestione.
- Tutti i pacchii chì anu trattatu per a polimialisi rheumatica sò da esse monitorati cù valutazioni specifiche. In u primu annu, i pazienti deve esse vittutu ogni 4 à 8 simane. In u segondu annu, i visitori deve esse programate ogni u 8-12 simane. U seguimentu averebbe esse bisognu per riaccadulà o per prednisone peraperite.
- I pacienti anu bisognu di accessu direttu à i so duttori di assistenza meditaria à rapportà cambiamenti, cum'è chiaradi o avvenimenti avversi.
Ricerca specifiche per a gestione di polymyalgia rheumatica include:
- Recomendazione forti per l'usu di i glucocorticoïde invece di AINE (antiinflamatorii nontruleidiali), salvu un corpu di corta durazione di AINE o analgésie in i malati cù u dolore à l'altri prubabili.
- Recomendazione forte per a minimu durata individuali indivinita di a terruzzione glucocorticoïdica (per esempiu, utilizate a droga per u più corpu di u tempu necessariu per ottene una risposta efficace).
- Recomanazione condicionale per a prima dosezzione effetiva minimale di glucocorticoïde entre 12.5 è 25 mg di prednisone equivalent di ghjornu. Una dosi più altu pò esse cunsiderata per quelli in altu risicu di rinfrisca è risichtu di risichi di avvenimenti avversi. A dosi più boni pò esse cunsiderate per quelli chì sò comorbiditi o fatturi di risichi per effetti side effects related to use of glucocorticoids. A dosa iniziale di 7,5 mg / ghjurnata hè statu discurizatu indipindente, è e dosi iniziale di 30 mg / ghjornu foru persunitizzati.
- Recomendazione forte per schedulaghji indiprezii indipreziuli è u monitore regulare. U schedariu suggerutu per a cinghia iniziale hè di cunfurmà à a dosa orali di 10 mg di prednisone equivalente per ghjornu in 4 à 8 simane. Per a terapia di rinfrisca, a prednisona orale ci vole à crescita à a dosia u paci era pigliatu davanti à riniscenza è poi diminuite gradualmentamente di 4 à 8 simane à a dosi à a quale l'accade succorsu. Quandu a remissjoni hè aduprata, prednisona orale di u ghjornu pò esse calizate da 1 mg cada 4 simane o di 1,25 mg utilizendu un schedellu di ghjornu supplenti finu à chì a prednisone hè interrompta, allura chì a remission is not disrupted.
- A recomandazione cunnessione per l'usu di methylprednisolone intramusculare inveci o glucocorticoïde oral.
- Recomanazione cunnessione per una sola dosi in quantu di diventà e dosi di ghjornu di glucocorticoïde oral.
- Recomanazione cunnessione per l'usu iniziale di methotrexate in più di i glucocorticoïde, particularmente per certi pazienti.
- Recomendazione forte in contru à l'utilizazione di blockers TNF .
- Recomanazione privata per un prugramma di esercitu individualizatu per mantene a massa è a funzioni musculari, à u reduzzione di risicu di cascate .
- Recomanazione forte in contru l'usu di preparazioni vechi chinesi Yanghe e Biqi.
Sources:
Rakkomandazione di u 2015 di a gestione di Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Arthritis & Reumatologie Vol. 67 N. 10. Octobre 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Re College di Reumatulugia americana. Updated ghjugnu di u 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polyymalal-Rheumatica