L'idea chì i dieti in grassu, cum'è quelli recomandati per tanti anni da u guvernu americanu è l'Associazione Aglientista Americana (AHA), sò efficace à impedisce a malatia cardiovascular atherosclerotica hè avà generalmente scunnutu. In l'ultimi decenniadi, i studienti clinichi chì l'omi di dietetica hè stata ristretta à menu di u 25% di i calori di u ghjornu ùn anu fallutu di dimustrà un beneficu cardiovascular.
Uni pochi anni fà, l'AHA ciuciò in silenziu u so cunsigliu di dieta fatta in grassu.
Ci hè ancu una escezione glitterale per l'evidenza chì i dieti boni di grassu ùn sò micca efficace à a prevenzione di a malatia di u corbu, a dieta di Ornish. A dieta di Ornish (è dieti simili) hè micca solu di limità u grassu di a dieta (à menu di 10% di calorie di ghjornu) ma dinò di qualchì manghjatoghja inghjennita venenu da fonte puramente vegetali. In a letteratura medica è in a presse famosa, a dieta di Ornish hè stata tenuta per esse efficace in a prevenzione di a progressione di a malatia arterial coronaria (CAD) è ancu di fà facilità una mellura propria in l'artery coronary plaques .
Hè veru? Malgradu u fattu chì a dieta AHA-fatta ristretta fatta ùn hà fallutu per impediscenu l'ateroesclerose, a cumpritta restritiva di u dietu d'Ornish?
U studiu Ornish
Tutti i libri, siti web, apparenza televisiva, discorsi, editoriale, documentarii, ecc, chì tutte l'effettu di a dieta di Ornish pò esse tracciata à un prufilu clinicu unicu, u Strumentu di Cursu di stili di vita, realizatu in i 1980 è 1990 by Dr . Dean Ornish è u so gruppu à u Pacificu di u Paese Pacificu in San Franciscu.
Scrive 48 malatien (45 i quali eranu omi) chì anu saputu CAD. Vinti ottu vinìanu riunatevi à un programa specialu di modi di stilii di stilistiche integrittu chì incluse a dieta severamente restritiva, vegetariana Ornish, cù cessation du fumare, meditazione è a gestione d'istress, è un programa di furmazione formale.
L'altri 20 pattu, u gruppu di cuntrollu, ùn riceveru micca stu prugramma di gestione intensivu di modu di vita. Duranti un periudu di 5 anni di seguimentu, i pazjenti in u gruppu di studiu anu sviluppatu significativamente menu avvenimenti cardiusi cà quessi in u gruppu di cuntrollu, è anu avutu ancu una regressione di 3% in a talla di i so plume d'artery coronaryi (in quantu cun un aumentu di plachi in u gruppu di cuntrollu).
Hè un pocu intruduce per cunsece chì l'imperu Ornish è custruitu annantu à questu studiu tutale. Per una cosa, ci era un sustegnu vacanti di i malatturi duranti stu studiu, è sti pazienti anu fora esse cilibrati da l'analisi. I catigurii sò particularmente impurtante in i studii chicchi chì a perdita di dati pò significà impattu significativu in i risultati. U picculu diminuitu di l'studiu pruduciutu ancu sustinne di basi diffarenza trà i dui gruppi. Per esempiu, u gruppu di cuntrollu era più altu di u colesterulu cholesterol è di i valori di colesterol LDL è anu più vechje è più primu di u gruppu di trattamentu. In novu, sti tipi di prublemi sò cumuni à i picculi prugetti clinichi, è creanu difficultà in l'intrepretazione di differenzi in i cuntenuti trà i gruppi.
A più impurtante, l'idea chì a dieta di Ornish accerta à cambiamentu di l'ateroesclerose hè abbastanza problematica.
A cumparazione di risultati da l' angiogrami 2-D made in tempi diffirenti (quandu era fatta in stu studiu) hè famosu assai cumplicatu di l'errore chì i minuscule differenzi in l'anguli di l'imaghjini ricunnisciuti ponenu grandi diffirenzii in u calculu di a grandi di plaque. Ancu s'è misurizazioni eranu precisi, è sò assai luntanu da precisa di detragli un 3% di cambiamentu in a grandi di plaque ùn pò micca esse realizatu senza qualcunu di creditu cù l'angiografia 2-D. Sta limitazione ùn hè micca a culpa di i tecnulugichi-i tecniche meghjò micca esse in quelli ghjorni. (Hè esistinu oghje, duverebbene l'studiu di Ornishi sò sempre ripetutivi). Ma questa limitazione hè macari critica è chjina in una grande pregunta à l'accadenza frequenti fatti da i prupietori chì a dieta di Orbeté rivesta l'ateroesclerose.
Tali limitazioni metodulogichi fàcenu difficili per un studiu cum'è questu questu anu da esse accettate per a pubblicazione oghje in un journal medico reserenzatu.
Infine, ancu s'elli i risultati rapportati di l'esterno Ornish analizà per esse precisamente, ùn hè impussibile attributà alcuni di stu benefiziu specifichi per a dieta di Ornish. Questu hè chì l'altri e trè intervenzioni applicate à u gruppu studiatu (cessation du fumare, gestione d'istressu è l'exercitu regularmente) sò alliati cunnosciuti à migliurà i risultati di u cardiacu in i clienti cun CAD. I risultati migliu vistu in u gruppu di trattamentu sò spettaculate per queste trè intervencione; ogni benefiziu da a dieta di Ornish ùn pò micca inferitu in questa prova.
Ci hè un dubbitu chì un prugramma di gestione di modu di modu aggressivu hè una cosa utili in i malati cù CAD, è l'studiu di Ornish (chì, dopu à tuttu, hè statu chjamatu Strumentu di Cursu di vita, è micca a Pruitzione Dietetica di Ornish) certamenti hà pigliatu cambiamenti aggressivi di vita. In particulare in vista di l'fallimentu generale di i cunsigliu di cunsigliu di grassu per migliurà i risultati di u cardiacu in altri studii, u dubbitu sustinite in quantu à quantu benefiziu l'elementu dieteticu di stu studiu cuntribuitu à i favori favurifichi. Un prublemu prufinatu beni cunzignatu era necessariu di risponde à sta quistione.
A Bottom Line
Basatu nantu à i risultati di u studiu di l'Ornish, u ghjornu small randomized à nantu à quale tutti i famosi ricerchii in quantu à a dieta di Ornish sò fundati: a nozione chì una dieta ultra vegetariana fat inevitale improvesu a CAD deve esse cunsideratu cum'è una ipotesi intriganti. Hè tuttu hè: una ipotesi pruprovata è micca un fattu pruvatu. Un novu studiu avissi bisognu à esse dinò per vede s'ellu hè una ipotesi.
E se vi farà seguità una dieta dietetica di Ornish, tenite cura di quellu oli vegetale .
> Sources:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Modu intensivu di stiliu cambieghja per a cambiamentu di coronary heart disease Quiche annunziu di seguitu di u prucessu di corpu di stili di vita. JAMA 1998; 280: 2001-2007.