OARSI Rari Rakkomandazione di Trattamentu per a Articuli di Geniculum è Hip
Diversi tratti di articulu articali sò cunsigliati à i maladieti cù upee, rigidità, incisione, e altri sintomi articularis . I pazjenti sò spessu cunfondati da e tanti opzioni di trattamentu - è bè onestu, vulete saltonu ciò chì ùn viaghja micca, è fucalizza nantu à ciò chì faci. Cù quali trattamenti articularis sunnu megliu?
Artusi Scienze Ricercà Internaziunale (OARSI) furmò un cumitariu (11 reumatologi, 2 medichi di primura, 1 cirurgu orturariu è 2 esperti nantu à medicina pruvucatu di 6 paesi) chì facianu una stima sistematica di i guerrie di trattamentu chì esistevanu da 1945 à ghjennaghju di u 2006. per a geniculata è a articuli di u grigia .
Da a ricerca, u cumitariu hà dettenu 23 parulente di trattamentu per a gestione di u ghjinochju è l'articulu di u mortu - 6 eranu basati in l'opinioni, 5 eranu basati in evidenza, è 12 basati nantu à l'opinione d'esperti è di l'evidenza di ricerca. Per un attuitu prucessu chì includia una valutazione critica di e guidate esistenti, a rivista sistematica di evidenza più recente, è eserciteghja per generà cunsensi cunsiglii - ultimamente 25 trattamenti sò pruclamati "un settulu solu di ricerca up-to-date".
Ogni trattamentu cunsigliatu hè assignatu un puntu di SOR (forza di ricunniscenza). U SOR per ogni trattamentu hè stata basatu nantu à l'opinioni di u cumendariu di guidene di cunsiderà a prucessione di ricerca per a sicura, efficacità, è cost-efficacy. A sapenza clinica di i membri di u cumitariu hà adupratu a formulazione di u SOR, ancu fatturi tali cum'è a so percepzioni di a tolerenza di paciente per u trattamentu. U SOR hè spressu cum'è un percentinu chì rapprisenta a media di i cunsiglii di i membri di comissione per i cunsiglii, induve 0% hè u più difendenti è u 100% hè u più forte.
Per esempiu, un SOR di u 97% indica chì u cumitariu, in medite, hà cunsideratu l'efficacezza, a certa sicura è a costeffettitudine di a terapia per esse altissima.
OARSI insistia chì un trattamentu optimu per l'articulu hè di prupagiu farmacològicu (droga) è no farmacologic (non-drug). Hè statu a prima recomandazioni generale.
L'altri 24 cunsiglii vinìanu dividuti in trè categorii - non-farmacològii, farmacològii è cirurgiati. In seguente à ogni trattamentu cunsigliatu hè u percentuale SOR.
11 Modes di Trattamentu Non Pulmologicu di Articulu
- educazione nantu à i ghjudizii di u trattamentu è l'autogestionazioni per i modi di stili di modi (97%)
- aerobic, muscular-strength, and water exercise (96%)
- riduzzione di pesu (96%)
- aiuti di caminari (90%)
- riferimentu à un fisicu fisicu (89%)
- Mustapi è insoles (77%)
- ghinocchia (76%)
- telefonu telefunu regular (66%)
- i modalités termali / calori (64%)
- acupuncture (59%)
- stimulazione elettronicu transcutanicu (58%)
8 Trattamentu farmacològicu per Articulu
- Orale AINE (93%)
- acetaminophen (92%)
- AIAC di cliccà è capsaicin (85%)
- opioids dèvuli è analgésichi di u narcotici per u dulore refrattariu (resistente à u trattamentu urdinatu) (82%)
- intraarticular (in a joint) injections of corticosteroids (78%)
- intraarticular injections of hyaluronan (64%)
- glucosamine è / o chondroitin sulphate per esempiu di sintomu (63%)
- glucosamine sulphate , condroitin sulphate , è / o diacerein per una pussibuli migliura in articulazione è strutture circundante (41%)
5 Trattamentu Cirurgicu per Articulu
- sottermette unicomestituali di ghjinochju (76%)
- osteotomia è altri prucessi cirurgichi per priservà l'articulazione (75%)
- A fusione cumminciata dopu à a riflissione articali (69%)
- lavage (lavatu) è debridement artroskopi in articuli di geniculate (60%)
Linazioni più avanzati per u trattamentu di l'articulugia hè stata sviluppata prima à l'AIAV di esse scrutinizzati per risichi di corazon potenti (attache è infezzione). L'associazione di l'effetti secundari gastrointestinali è i risichi di u coru hà causatu l'AIAV di utilizà micca menu. I membri di Cunsigliu OARSI chì creanu chì a NSAID sò stati anti-infjammatori è chì l'accessu à pocu tempu pò esse appruvatu - quandu si cunzidira in una basa indiviaria.
OARSI ùn hè micca cunsiglierevvi à l'AIAV di u usu di longu stima senza cunsiderà a storia di u paci.
In generale, ci sò limitationsi di u guidene avviatu da OARSI. Puderete signalà u sughjettu di i medichi nantu à u cumitariu - incù cirugia ortugistici è i medichi di primure l'assistenza sottorepresentati. Certamente si puderà puntà à a pesu subjectività chì era involucatu in u sviluppu un consensu. Ma ancu cusì, ci hè u valore in i novi guideri, in particulari pà i pazienti, chì ùn anu micca accessu à tutte e guidizioni previsti chì erani cunsiderati da u cumitariu.
Sources:
> Articulu hè chì i travaglii di travagliu è chì ùn site micca? Artusi Scienze Associazione Universale (OARSI). 15 di frivaghju di u 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI cunsiglii per a gestione di a articulu di u gemmi è di a ghjinochju, Part II: OARSI basatu di evidenza, cunsiglii di cuntenimentu espertu. Articulu è Cartilaggiu. W. Zhang et al. Frivaru 2008.