Più più cà i chjassi
U virus Varicella zoster (VZV) possa una larga varie forma di cuntribuisce à a miseria umana. In prima, pruvucalla a varità. In solitu, ancu chì u virus ùn si ne và micca in quandu u mandibula sorda. Invece, u virus si svolge in oculeti, ghjornu in i celi di u nervu ganglionicu vicinu à a spina curu, aspittendu una occasione di fà un altru aspettu.
Chjesa hè unu di i modi più cunnisciuti chì VZV torna per a tonda dui.
U virus si sviluppa nantu à a pelle innervate da un nervu particulari, chì porta à un insurgente rash. Ancu dopu chì a rash desvanza, u dolore pò stà persistendu à ciò chì chjamà a neururalgia postferika.
Chjesa hè relativamente beni cunnisciutu ma VZV pò pò levà à i vucale à a vasculitis, a meningoencefalitis, a misticopia, a necrosi retinali, a vasculopatia, o sindromu di Ramsay Hunt. Tutte e trè disordini pò avè fattu senza rash o misi dopu à un sarzolinu. L'evaluazioni di i testi di u laboratori com'è a presenza di VZV DNA o cungregulatorii anormali in u ciclu cerebrospinal (CSF) sò utile si prisentanu, ma a malatia pò esse ancu s'ellu ùn anu avutu dichiscenza. Ancu se si sospettenu clinicu, u trattamentu di e malatiei neurologichi causati da VZV pò esse sfida.
Herpes Zoster
Herpes zoster, chjamatu chingosse, hè unu di e formi più ricunnisciuti di infezzjoni VZV. Perchè presenta cun un rachisicu caractericu, certi pirsuni nun pensanu d'iddi comu un disorder neurologicu.
In ogni casu, a razza hè diffusa nantu à quellu chì hè chjamatu distribuzione dermatomale , chì significheghja una zona di a pelle innervata da una radica di nerve particulari. Questu hè perchè chì l'arvulu nerve, o ganglion, hè quì u vinu stabbilitu dormitu finu à avè l'uppurtunità di attivà novu. In fatti, a risonanza magnetica (MRI) pò esse rinforzatu di u ganglionu afectu.
U disordine hè assai dolorosa. U trattamentu hè cun valaceclovir per un sette ghjorni.
Neuralgia Postferptique
A neuralgia postferika prende in più u fattu chì l'herpes zoster hè fundamentalemente una malatia neurologica. Ancu dopu chì u rash desapare, u pardamentu di questu dermatoma pò persu. S'ellu si faci più per più di trè mesi, un diagnosticamentu di a neuralgia postferica (PHN) pò esse fatta. U fattore di risicu più impurtante per u sviluppu PHN hè l'età, cù più di 30 per centu di quelli chì sò più di l'età di 60 cù eorlasticelli chì passanu à sviluppà PHN. A malatia pò esse da a inflamazioni crònii per infezi virali persistente, cumu chì e cungrechi infruinzarii crònii sò stati ritruvati in e persone cù PHN di 2 anni di durata, è VZV di DNA è di prutezione truvati in u sangue di assai pazienti cù PHN. Qualchi migliori hà migliore cù un trattamentu anti-virali intensu, ma tratta cù IV aciclovir ùn hè micca appruvata da l'Alimentazione è Drug Administration (FDA), è ci hè bisognu di prugetti clinichi beni diseñati. Pudete cuntribuisce assai u pienu di PHN. Un parchet triplàcciu di antidipresentante, gabapentin, pregabalin o lidocaine sò generalmente a prima linea di terapia, seguitata da opioids, tramadol, o capsaicin com tratti di seconda o terza linea.
Una combinazione di trattamenti pò esse più efficace. L'estimulazione di u campu perivulariu periferali percutaneous, induve l'elettroliti stimulanti sò posti sottu à a zona di a maiò parte di u dulore, pò ancu offre un sbuffu.
Zoster Sine Herpete
Essenzialmente, "zoster sine herpete" seria cunzidiratu a neuralgia postferica, ma ùn ci era mai una rachis vesicular (herpete) per begin with. A malatia pò esse detta da l'anticorpu in CSF. L'altri cause di u radicular pain, cum'è radiculopatia diabètica o impedimentu nervu, anu ancu esse scartutu da studienti di neuroimaggiu. U trattamentu involucrà un aciclovir d'alta dose, cù u trattamentu di u dolore in una moda simili di PHN.
Retina N ecrosis
Infezzjoni di l'ochju cun VZV pò causà morte muviale in a retina. Questa causa u dolore vicinu à l'ochju, cum'è a visione nuttata. A perspettiva perifèrica hè persa prima. Quandu un duttore faci una furmazione fundoscopica, puderanu vede l'emorrazioni è i blanchi di a retina. Altri virus, cum'è HSV è citomegalovirus, pò ancu causà necrosi retinali. Di solitu, si prisenta in i malati cù u SIDA chì u Caghrazzioni di T-cellulà sò assai bassi (<10 cells / mm ^ 3). U trattamentu hè tipu cù IV aciclovir, è ancu i steroidivi è l'aspirina. Injezzioni intravitulana di l'agenti antivirali sò ancu effettu.
Meningoencephalitis
U meningoencefalitis hè di a inflamazioni di u cori è i tessuti circundante. Chistu pò causà cefalà, cambiamenti cognitivi, e sintomi neurologichi focali o signaghji cum'è trouble word or weakness in una parte di u corpu. Tuttu puderà parechje ancu senza u telltale rash. Un MRI pò esse rinfuzzatu di i tessuti chì circundanu u cori, è un punzatu lumbar pò esse antichi VZV IgG è IgM o VZV DNA in u fluidu cerebrospinali. U trattamentu hè cù a dosa alta intravenosa d'aciclovir trè volte à ogni ghjornu di 10 à 14 giorni.
Mielopatia
A misticopia significa dannu à a spina. Questu pò conduce à a dèbuli progressiva di i pedi, è di l'annibale o incontinenza di a vuccata è di l'intestione. A MRI pò fà manifestazione una trappula grossa o traculare in a spina. Studii di fluoriscenza di u cerebrospinali puderanu esibiti i stessi trovi in a VENZ meningoencephalitis, cun antichi VZV o VZV DNA. Cum'è a VZV meningoencephalitis, u trattamentu hè cù aciclovir intravenu à dosi elevati.
Vasculopatia
VZV pò influenza in i vini sanguini di u curu è u sistema nervu, chì guverna à i patti di simule simpatici causati per u flussu di sangue. Chistu pò diri à u malu di cache, i cambiamenti cognittivi, i signali neurologichi focali è sintomi. Una MRI mostrarà lesziunità principarmenti vicinu à a junction gris-biancu, in solitu fundale in u core. A volte, VZV pò dirighjite l'arteria curretta, resultendu in una arteritis timida cun perdita di visione è u doloru vicinu à l'ochju. Ci sò studienti di CSF sò simile à quellu chì trovanu in meningoencephalitis o meliopatie, è u trattamentu intervene di dosi alta IV aciclovir.
Ramsay Hunt Syndrome
In più di a radicali di uperle dorsali da a spine, VZV pò esse latente in i ganglii di i nervi craniale. Quandu u virus s'activa à u gangliu di u cangute, pò pruduce sintomi particulari distinti à u sindrome di Ramsay Hunt, chì pò causà a debule facial semblantà di a parsella di Bell, è ancu parechji sintomi. U signu clàssicu di Ramsay Hunt hè una rash vesicular dentro di a membrana di l'arechja
Prevenzione di Zoster Related Illness
VZV hè latente in u 90% di e persone. A vacuna VZV hè statu introduttu in u 2006 in spiegà l'immunità à a riattivazione VZV. A vacuna hè recrutata in corsu di particulare immunompetenti nantu à l'età di 60 si ùn ci hè statu micca storia recente di zoster. Malgradu a so efficacezza, a vacuna ùn hè sottupruvatu, e disparità in capitu basatu nantu à a razza è di l'etnicità anu avutu ancu nutatu.
> Sources:
> Nagel MA, Gilden D. U prugettu sfidau cù a malatia di viru di varicella-zoster. Neurologia Pràtica clinica 2013; 3: 109-117