Sò in riscu per a degenerazione secca adiacenti?
Sè avete qualchì circhendu di a fusione spinali per un disc degenerattivu o altru problema, pudete esse in rischi per ASD. ASD hè curtu per degenerazioni di segmenti adjegente, o indimentu extra in bracciale nantu à l'articuli spinali sopra è sopra u spaziu di a fusione. Eccu quattru fatturii di risichi cumuni per ASD.
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A ragione di a vostra cirurgiusàSicondu u diagnosticu chì porta à a vostra cirurgià anch'ellu , pudete esse un risque aumentatu per ASD .
U Dr. John Toerge, un meditatu osteopatica, prufissore di medicina in Georgetown University, è Direttore medico di l'Istitutu Musculoskeletore di l'Istitutu di Rehabilità Naziunali, dice chì e persone chì sò sottumessi una fusioni spinali per a malatia di disgraziazione di u dispertuvule sò in un riscu aumentatu per ASD. Toerge dice ch'ella hè degrada chì a degenerazione hè cuminciata ancu in i livelli più di l'è sopra l'angolo problemariu, anche ancu chì ùn avete micca avutu sintimu i sintomi. In generale, u circhulu ùn fucalizza quiddi livelli vicinu, addestenni.
Toerge dice chì i maladieti cù artritis severu pò ancu esse à un riscu aumentatu per ASD. "Questi pò avè menu menu elementi mecànici chì ponu reducirà u risicu", spiega. "Cû capacità residualità diminuite, i maladietti cù artrite avançada anu pocu cambice per l'errore, è com'è tali, sò più propensi per una degenerazione ulmisgiva in a spina".
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A vostra etàHè ricunnisciutu chì l'età dura un rolu impurtante in u risicu per ASD.
Mentre avemu in età, i nostri spine tendenu à degenerari, chì complica l'idea chì a cirugia questa causa l' ASD. In fattu, un studiu di u studiu di u 1999 per i prughjetti di risichi per l'ASD in u collu, realizatu da Hilibrand è publicati in a Journal of Bone and Joint Surgery , truvaru chì a degenerazione preexistente cum'è vistu in filmi (per esempiu, MRI è CT scans) era unu di i più grande risichi per ASD.
"A storia naturali di i cambiamini degenerati in a spina hè una variable di cumpostu secondu a determinazione di a causa di l'ASD", dici Dr. Frank P. Cammisa, capu di Spinal Surgical Service in Hospital di Surgery Speciale in New York. "Sì sti cambiamenti sò già ghjughjenu in a vostra spina, ponu esse prisenti (o sviluppà) in più di un livellu, cù a circa o senza cirugia".
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Situazione Site di a vostra SurgeryA vostra spine hè curva opposta, chì aiutanu u equilibriu mentre si move. Queste curvuli sò spartuti in issi scritti: Neck ( cervical ), parte superior e media volta ( toruraghjica ), u back ( lumbar ), è spazi sacrali . Se a vostra chirurgia casca induve una curva transiche in u passatu - per esempiu, induve a torunda accunsente u lumbar (T12-L1) - u vostru risicu per l'ASD pò esse più altu.
Toerge chjamà din dazii di transizione "segmenti di movimentu attivu". Ellu dici chì i fusioni in i segmenti di u muvimentu activu sò prublemi in presentazione prublemi dopu. Hè perchè, perchè dichjarà, una fusioni cusì pò esse rimesse à a crescita di carica nantu à l'articuli intervertebriali vicini, chì in altru puderanu aduprà u risicu di ASD, è di a malatia di segmentu adjacente.
U studiu Hilibrand citatitu supra truvò chì u risicu per ASD hà variatu sicondu u locu di a fusione. I rociatore identificanu li livelli C5-C6 è C6-7 (sti sò e duie juntuni intervertebriali più bassine in u collu) chì ponanu u rischiu perchè più grande di u spaziu in u collu per degenerazione chì ùn anu micca evidenti prima nantu à u film. Sti dui segni di circulu, o niveli, sò assai vicinu o à i segmenti di movimentu attivu citatini da Dr. Toerge.
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Longitudine di a FusionIn generale, u risicu per l'ASD hè più altu quandu più livelli sò fusion.
U Dr. Cammisa dici chì i pruverbii spinali necessissendu una fusiona longa (parechji livelli fusi) posanu più di risicu per ASD. A scoliosis hè un esempiu di questu. Cammisa spiega sete funnuta da T4-L4 (u gruppu di segni di circulu, o articuli intervertebriali, chì cuntene da u mezu à u core di u to pettu à quì sottu u so buttone di u ventu) per a scoliosi curretta, hè prubabile chì annantu à l'anni Scuprareti a prumessa in T4-5 è L5-S1. (T4-5 è L5-S1 sò i segni di mozzione situate direttamente sopra à u sopra T4 è L4, rispettivament).
A 2016 rivista è metanulogia pubblicata in a Revista Clinical Spine Surgery hè una fusion longitude hè u più grande factor associatu cù a degenerazioni di u segmentu adjacente è a malatia. L'autori susteniamu chì limità u nùmeru di nivuni fusionati pò esse una stratiggia megliu cambiantina chì a fusion hè stata fatta.
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Posture Before and During Your SurgeryA vostra postura, in quantu l'alineazione di i vostri ossi in a cirugia, pò influenzà u vostru risicu per ASD. Sì avete un cifisu in questu tempu di a fusione, pudete più tardi spiegà a suluzione nantu à i vostri articuli facet . Questu pò causari à u dolore cum'è i mudimenti degeneratii indicative di ASD. Puderà ancu pruduce l'artrite spinali à l'articuli facet.
Dui misalignamenti posturali associati cù u sviluppu di i cambiuni spinali degenerati è ASD sò trà e cose. Se a vostra postura hè tali chì a vostra pelvis hè torna indlicata (chjamata retroversa pelvica) durante a cirurgia, i musculus rispunsevuli di vede nantu à u dirittu pò fatigue più facilmente dopu. À u tempu, questu pò causà u dolore è i mudimenti degenerati in questa zona di a vostra spina.
L'angolo de su sacru durante a cirurgia fa una diferenza ancu. Nurmalmentu, a cima di u sacru s'inclina un pocu avanzu (quella di a pelvis, discutita supra). Se u vostru sacru hè statu verticale o vicinu à una pusizzioni verticale durante a cirurgia (chì pò esse sia a vostra pelvis hè inclinta), u vostru risicu per l'ASD pò esse aumentatu.
E, finarmenti, avete a pusizione capu di fronte? Se sia cusì, è avete una fusion spine, u vostru risicu per l'ASD pudere dinò aumentatu.
Mentre chì qualche di questi emette si pò è deve esse trattatu da u vostru cirrugatori à u tempu di a prucedura, fate chì portanu a vostra postura cun voi à a table di operazione.
Perchì assai di noi, a postura hè una accumulation of habits over time; pi l'altri, hè parti di a nostra struttura. Se u cifonu, a cuminciare, l'angelo sacrali è / o i puzzichevuli pattibulari di i posture ùn sò micca integrati in i vostri ossi (è in certi casi, ancu s'ellu si sò), vedenu un fisicu fisicu di un programa d'esercitazioni di casa, prima di avè a cirugia pò aiutà à dà di diminuite di u risicu di a rispezione.
"Esercitu cù cura cù un stabilizà l'arghjintu risicate pò esse utile à reducià i vostri sìntimi", Toerge agrega.
Sources:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal Surgical Service in Hospital di Surgery Speciale. Email entrevista. Jan 2012.
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Hilibrand, A., MD. et. al. Radiculopatia è Meliopatie in Segmenti in contattu di u situ di un Previous Arthrodesis cervical. Journal of Bone and Joint Surgery. 1999.
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Toerge, J. DO, Direttore medica Institut musculoskeletore di l'Hospital Rehabilitazione Naziunale, Washington, DC. Email entrevista. Jan 2012.
Zhang, C., et. al. Segmentu à Segmentu Degenerazione Versus Disease After Lumbar Spine Fusion per Patologicu Degenerattivu: Una Revista SISTEMALE cù Metae analisi della letteratura. Clin Spine Surg. Feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484