2nd Surgery
A cirurgià di a spina di revuezione pò esse stimatu necessariu da u vostru duttore (o avete) se sè ancu avè sintomi dopu u primu procedimentu, o se tenete sintomi novi. Ma cumu sapete s'ellu avete bisognu di a sicurazione di a seconda cirugia? Verificate questa lista per inizià a vostra ricerca.
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Hernià di Recurrent DiscSì, dopu à una discepuzia, avete una sciatica novu, u soffiu à u to armu, o à l'altri isulani di l'herniate discu, pudete avè una hè una hernia recurrente. Hernià di discu recurrente hè basu un ripetizione di u prublema chì hà purtatu à a cirurgia in u primu locu.
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A discectomia typically remplaces only those pieces of disc material (called fragments) chì anu diventatu parzialmente o totalmente disenceratu da u discu principalu. Avete ancu u vostru discu, è hè sempri pussibule di riparà a parte chì hè stata.
Relazione: Chì ghjè un Fragmentu Di Discru?
Dr. Joshua D. Auerbach, Chief of Surgery in a Bronx-Lebanon Hospital Center in New York City, li piace una discectomia à manghjà un pezzu di pasticceria, in particulari per quelli chì sò passati nantu à questa pizzetta.
Mentre sì felice focu annantu à l'experientzia gustativa, dice, chances son bits of cheesecake si separanu da a slice principale. Qualchidunu saranu nantu à u platu, altri pòrtanu nantu à a ciumi di u piattu, è ancu altri pò cascà fora solu. In questa situazione, a maiò parte di a ghjente ripiglià quelli frammenti chì si lampanu da u pianu, ma cuntinuanu a manghjonu a fetta principali.
L'analugia di a disceptomia hè similar: i pezzi micca usibbili sò scumputi da a struttura principali, allughjendu u restu di u vostru discu, o un pezzu di torta, intacta.
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PseudoartrosiA Pseudoartrosi hè un termini chì discende una mancanza di furmazioni di l'osteria micca più tardi d'un annu dopu à una cirurgia di fusione spinali.
A pseudoartroosi hè assai cumuni, chì succedi in u 68% di e fusioni lumbaru, secondu Auerbach. Sti questi, tra 6 à 36% ritenemu una reutilizazione, dice.
Alcune cose chì pò ghjucà à u rolu in u sviluppu di a pseudoartrosi dopu a vostra prima kirurgia include:
- A natura di u vostru diagnosi originale
- Tipu di hardware (o mancanza) in installazione
- U travagliu di u travagliu di l' ossu , se qualchissia, utilizzatu
- I vostri hàbiti di salute è e cundizione. Per esempiu, si fuma, o pò piglià corticasteroidi , u risicu per a pseudoartroosi pò esse aumentatu.
- Sì avete una fusion spinale in chì ùn si trovanu chjusi, valdi è altru hardware.
In u so capitu nantu à a rivisione lumbaru in cirurgia spina per u testu medico intitulado The Textbook of Spinal Surgery, 3rd Edition , Auerbach cita studii chì indetta mutazioni realizati senza l'impiegazione di hardware puderanu aduce u risicu per a pseudoartroosi in u 70%. Questu nummu hè assai più bassu - 10% - per e fusioni spinali in quale hè sottumessu u ferru, informa.
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Segmentu di Segmentu adiacentiASD, o degenerazioni di u segnu adjacenti, hè una cundizione in a quale cambiassi anatomichi à e articuli spinali supra e / o sottu u locu, una cirugia quatru hè fatta.
Auerbach dici chì quandu ASD si sviluppa, generalmente si fa doppu duie o più anni senza dolore.
Relazione: Chì ghjè degenerazioni secente adiacenti?
I sperti ùn sapianu sanu s'ellu hè a cirereur rimette o a prugressione naturale di i cambiamini degenerati in a spine chì hè respunsabule di ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Chief of the Spine Service à l'Ospitalu per a Surgery Speciale in New York, dichjara chì altre avutru chì u procedimentu quirurgicu pò esse travagliatu in u sviluppu di i mudimenti degenerati chì chjamemu ASD. "Parechje volte, ASD hè attribuitu à u fattu chì un pazientu hà una fusion; ma ancu s'ellu ùn si sò mai sottumessi una fusioni, anu sviluppatu mudimenti degenerativamenti in un altru livellu".
Un studiu fattu da Song, et. al, intitulé "Segmentu adacente di a malatia degenerativa: hè da a causa di a prugressione di a malatia o di un fenomenu assuciatu di fusion?" Comparazione entre segmenti vicinu à i segmenti fused è non fused ", pubblicatu in u nuvellu di u 2011 di u Spine European Spin Journal, truvatu chì" a malatia di seganti vicinu hè più cun u risultatu di a storia naturale di a spondylosi cervica chì a presenza di a fusione ".
Relazione: Chì hè Cervicular Spondylose?
Auerbach dici chì i studienti biomeccanica ùn mostranu un stress extra in i livelli adjacenti dopu una fusion. Perchè a fusione tende a crescita a bassine di l'angolo entre i dui osse di una junta intervertebrali , a manera chì a vostra spine se prumesse di mudificà. Questu pò imponisce a prurugazione extra in certi esposti di a cumulazione.
"I disci reculse u frenu", ci rici.
Secondu à Auerbach è à altri, stu tipu di tensu aumentatu hè una grande mutivu per quale parechji in a industria anu spieghendu per u sviluppu di i tecnulugia di u preservazione di u muvimentu . Avanzate in a tecnulugia - per esempiu, rimpianu di discu totali - permettenu i medichi per trattà u prublema senza sacrificà u muvimentu in l'area affettata.
In casu chì si sèrviunate, ci sò studii chì indetta un benefiziu di avè un reemplaziu di discu di una fusioni spinali, anche senza tutti e dumanni sò resposti (à 2016). Per esempiu, in un analisi di trè studii paragunendu i risultati di i reemplazii di discu cervicale cù a fusioni spinali dui anni dopu à u prucedimentu, i ricerchiaturi anu truvatu chì e persone chì anu arthroplastia (sustitutu di discu) eranu 44% di menu prubabile di bisognu di una seconda kirurgia. U listessu studiu ùn hà micca infurmatu nantu à qualsiasi beneficiu significativu di l'artroplastia per minimizzà o per evità a SEA.
A cirugia di sustitutu di discu hè discuttu in prufundità in u mo articulu: Reemplaziu di cernu di cervica
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Revision TDRU cambiamentu di discu tutale, spessu chjamatu TDR per u cortu, hè una cirurgia relativamente nova (in i Stati Uniti, almenu) chì si vede da parechji esperti spine com una alternativa viulenza à a cirurgia di fusion spine. U cambiamentu di discu duverebbe fattu in Europa per un pezzu, ma i Stati Uniti adoptenu sta tecnulugia più veloce.
Perchè u cambiamentu di discu hè novu in questu paese, ghjè l'alchju chì i pruduttori di i pruduttori è i duttori chì i tecnichi quattru di u pioneeru sò sempri travagliendu e dettagli. Questa puderia aumentà u risicu di una o più cumplicità cumminciata com'è u risultatu di u substitutu di discu.
Auerbach dici chì solu circa 0-5% di i pazjenti riferiti à a cirurgia spine fate u criteri per un prucedimentu di salvezza di u re successu di prucessu di sclusione. Se ùn site micca un candidatu, ma avete qualchissia cun qualchissia, dice, avete cunnisciutu cumplicazioni.
Una di e cumercià cum'è cum'è cun cumulazzioni cumportamentu à una rivisione TDR (quandu a seconda discu di a rivoluzione di reposizione hè un spessu chjamata) hè a falla di l'apparat Esempi di fallimentu di u dischettu include malfunzione di u prupète disc implantatu in a spine, o quandu u dispositu cambia a so pusizioni (extrudes).
Cammisa aghjunghjia chì, perchè un mudellu di repertoriu priservava u motion, i cambiamenti degenerativamenti normali pò esse di e articuli facet. S'ellu sta degenerazione sarà troppu dulore, dice, u vostru duttore pò suggerisce una fusione spinali cum'è a vostra cirurgia di rivisione.
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Problemi cù Impieghi HardwarePiù raramenti, puderete currete in prublemi cù u ferru chì hè stata implantazione in u spine. Questu includi discedi prutetti, cum'è l'annunziate quì, è u ferru hardware per a fusioni spinali è altre tipu di cirugia. L'instrumentazione, cumu pò esse chjamata chjamata, pò spuntà, o u circhju hà avutu pusatu in a postu incorrectu durante a tramandazione.
Un tipu di problema di hardware per a cirugia quatru hè un sindromu cunnisciutu com "hardware doloroso". In questu casu, l'articuli impiegati sò micca troppu incunificate, Auerbach dice.
Camissa dice chì u dolore per u sindromu di hardware hè spessu sviluppatu da u tessulu rossu (ie i vostri musculi, ligamenti, tendini è fascia).
Indirizzu sindromu di hardware severu pò esse bisognu di cirurgia per sguassà l'articuli offendenti. Cammisa infórdia chì a cirugia questa riparazione di u sindromu di hardware hè spessu deguttu à a piazza di u ferru, micca u strumentu stessu. "Hè summamente micca frecu à disprezzu l'instrumentazione per u dolore chì hè causatu da u discu," Cammisa confirma.
A cirurxía di scuperta per u hardware doloroso hè stata fatta in seguitu.
Sources:
Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Entrevista telefónica. Marzu di u 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Cirurgiunamentu Lumbar Spine. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. The Textbook of Spinal Surgery, 3rd Edition. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Una ricunniscenza globale di u proflu di salvezza di a prutezione morfogenètica di u so in a cirurgia spine. Neurosurgeria 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Chief of the Spine Service in Hospital di Surgery Speciale. New York. Email entrevista. Marzu di u 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Stratezii di ricerca per a pseudartroisis lumbar. Oktobal Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Aghjurnamentu di u diagnosticu è u trattamentu di nonunione lumbar. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Segmentu adattazione di a malatia degenerativa: hè da a causa di a prugressione di a malatia o di un fenominu associatu? A comparazione trà e segmenti vicinu à i segmenti fused è non fused. Eur Spine J. Nov 2011. Accessed Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Risultati Cumbinati di i 3 US IDE Randomized Arthroplasty Trials cù 2 anni di seguimento: 923. Neurosurgia: August 2010 - Volume 67 - Issue 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B