A fusioni spinali hà statu l'attesta di "standard ore" per parechje tipi di prublemi di tornerà per un longu tempu. Ma sicondu i prupietari, u reemplaziu di discu - un prucessu novu in i Stati Uniti - pudete un ghjornu avete.
Per avà, anche, parechje più fusioni spine sò rializati cum'è cà i traspieghi di discu totali per a cundizione spinali cumu, cum'è degenerative disc disease, scoliosis è più.
E questu ùn anu una persistente preoccupazione è e dispunzione senza risposta di a fusione.
Un analisi chì compara a rapportu di e fusioni spuntariali lumbar à i reguli di lumbar totali rimbursi realizati trà l'anni 2000 è 2008 anu truvatu chì i reemplazii di discu representanu à 2% di tutti i surgeri spine. U studiu hè publicatu in u mese di u 2011 di u duminiu di a journal Surgical Neurology International.
Perchè Surgery di Replacement Disc?
U cambiamentu di discu duru hè sviluppatu, almenu in parte, da una preoccuperia per l'effetti chì una fusioni spinali pussanu anu nantu à i segmenti vertebali sopra è sopra u situ di a cirugia. Perchè duie boni adiacenti sò uniti in una fusion spinali - eliminendu tuttu u muvimentu in quellu livellu di a to spine - a manera chì a spine si traspendenu dopu l'operazione pò esse mudificata, cù pressione extra esse posta nantu à l'articuli adjacenti. Certi esperti credi chì a cumpressione aghjusta à a degenerazione in quelli spazii.
Altri ùn sò micca sicurizate chì tali modi spinali post-fusioni sò attribuiti à a cirurgia.
Qualunque u modu, u pensamentu di un sustituciu di disca in tuttu hè chì priservava a capacità di a spine per trasfirià à u livellu (s) u prucedimentu hè fattu. In questu modu, avè un cambiamentu di discu pò aiutà à reduie l'incidenza di cambiammu degenerattivu postuvrezzu in l'articulazione spinali vicinu.
A degenerazione in i jungle spine perpende è sottu à u situ di una fusioni spinali hè comunmente cunnisciuta com'è degenerazioni di segmenti adjacenti, o ASD .
Cirugia di Replacement Disc - Ciò chì sapemu?
Ancu a circhera di preservazione di u muvimentu, cù u cambiamentu di discu, u tipu più cumuni, hè sempri relativamente novu in i Stati Uniti, evidenza puntu à a so effikaċja. Solu u stessu, i furmulari cuntinueghjenu di cullà i dati longu nantu à i risultati è risichi.
Per identificà e dai riche, un rapportu di u 10 minuti in rapportu generale nantu à a rivista ( Reports Scientifice) in u 2017 rinfurzò u cunniscenze cumuni (incù cirurgichi è sperti, almenu) chì i risultati di u circhendu di discu di u rivoluzione di fusioni sò circa à uguali. I ricercati attruvamu chì u sviluppu di l'ASD dopu a prucedura, a rapidità di ricuperazione è i risultati per u dolore anu tutta l'appaciguementu uguali trà i dui procedimi.
Un studiu 2017 pubblicatu in u Global Spine Journal paraguneghja rigioni trà u regnu di rivoluzioni di u discu di u centru di cirugia di fusion in pazienu di u passatu. I ricercati truveni chì i patroni di sustitutu di discu dimostra più avantaghji in u sughjettu di u sughjettu è a minuranza di i malatii di a fusione spinale in ogni postu di cirugia chì hà studiatu (sei simane, trè mesi, sei mesi è un annu).
In stu studiu, i paesi di discu tornavanu torna à travaglià annantu à sittighjite quattru ghjorni prima di i suldati di fusion.
Sò un Good Fit for Total Surgery Replacement Disc?
Ma chistu era sulu un studiu nantu à i valori di revisione. Un studiu 2015 pubblicatu in a Spine Journal Asiatica chì hè cusì, finu à almenu, riperoperazione è cirugia di regione passò à circa a stesione di ritimu, invechje chì l'iniziale (chjamatu "indice") hè un regumante di cellu di cervica o l'usu datu a discectomia cervica cù a fusioni spinali.
Dice questu, secondu u Dr Joshua D. Auerbach, capu di a cirurgia spine in u Centru di u Centru di u Bronzu-Lìbanu, a Cità di Nova York, solu à 5% di i pazjenti chì necessitanu una cirurgia spine facenu boni candidati per un sustituzione di discu totale.
I fatturii di limità, dice, pò esse includendu selezzione di pacienti. In altri dritti, quale sò l'odds chì vi tenite un risultu seguru è riescita?
A pussibuli contraindicazione à una cirugia di rivoluzioni di discu duru pò include:
- centralisse o lateral recess stenosi
- articulu facet
- spondylolysis e spondylolisthesis
- herniata discu cù radiculopatia
- ostia,
- pseudoartroosi
- cirurgia spina antica
- avè necessariu un reemplaziu di discu multiplicazione, ancu si un studiu 2018 publicatu in a journal Neurosurgery hà truvatu evidenza per u reemplaziu di discu duru in a spine cervica per un o duie livelli.
> Sources:
> Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Entrevista telefónica. Marzu di u 2012.
> Awe OO. et. al. E impattu di l'artroplastia in discu duru nantu à a gestione cirurgiunale di a malatia di degenerativa lumbar: Analisi di l'Inpatient Nationwide Sample from 2000 to 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Cirurgia cù protesi di discu versus riabilitazione in i malati cù u so spine à u luggeru è u discu degenerattivu: annunziu annu di seguitu di studiu aleatoricu. BMJ. Maghju di u 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Articuluplastia di Dispi di Cervicale: Evidenza currentu è Esplora Universale. Neurokirurgia. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reperazione dopu u Reemplaziu di Cricca. Asian Spine J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. A discepuzia di cervica nterna è a cirurgia di fusione versus un reemplazo di discu duru: Un studiu cumparatu cù un minimu di 10 anni di seguitu. Reports Scentificare 7, Article number: 16443. 2017.