Ci sò numerosi pros è cunti di disseczione nògliu nògliu per trattà u melanoma.
Quandu u melanoma hè nantu à a pelle, pò esse effittivamenti è permanentement eliminata in a maiò parte di casi. A volte, però, spreads ( metastasizes ) à l'altri spazii di u corpu, u viaghju spressu u primu à i linimidi linfatimi vicini in u to armpit, collu, o inguernu. Se u vostru medicu sospite chì questa succede, un teste chjamatu biagriche nodulu centinutu serà fattu per identificà è sguassà u node limfaticu à quale u cangreghju hè prubabile di sparà di u tumore primariu.
Sì a biagiu di u centru mandatu hè pusitivu (cuntene celluli canceru), da u tempu di decisione. Sò quandu avete tutte e altri nummulusi linimulati nant'à u territoriu sguassatu, in un cirugia quirúrgicu chjamatu cumminamentu dissecazione nògliu (CLND, o limfadenettomia)? L'idea hè chì un CLND assicura chì i cèl·lules di melanoma in tutti l'altri nodi lymph nurmali sò sguillati, chì ponu impediscenu a malattia sparghje di più.
Sfortunatamente, l'evidenza hè inconclusa, per questa decisione ùn hè micca diretta, ancu per i medichi. Eccu alcuni prufessiunarii à cunzidira.
Pros di Lyfe Node Disection
1. A CLND aiuta à accuratamentu di determinà l' urganisazione di u melanoma, chì aiuta à u duttore à fà ricordi per u trattamentu post-cirurgia (adjuvant).
2. U nummiru generale di nodi chì cuntenenu e cèl·lules di melanoma hè un predictore di survival per i malatturi chì anu malatia di u Stage III, è solu un CLND pò furnisce questa informazione.
3. Qualchi studienti amparanu chì u 20% di i pazjenti chì si sò sottumessi à un CLND immediatamente dopu averete scupertu sò un centru di sentinella pusitivi in una survitiva di melliziu. Questu hè particularmente cusì ghjustu per i malati chì anu cume tumuri di spassighjate intermediate nantu à a so pelle (1.2 a 3,5 mm).
4. Per stopping the spread of melanoma in i lymph nodes, un CLND optimizeghja a chance per una curazione.
Ancu cantu microscòpichi di melanoma in i numme lymphoidi pò esse avanzatu annantu à u tempu per esse significante è periculosa.
Cunsigliu Disgrazia Lymph Node
1. Cumplicazioni di un CLND sò significati è si trovani in u 67 per centu di i pazjenti, in particulare in quelli più di 60. Quest include:
- Buildup di fluidu in u situ di a cirugia ( seroma )
- Infection
- Intaglialità di un ramu influinzatu da rinunziamentu di i nodi ( linfedema )
- Numbness, tinta, o dolore in l'area quirúrgica
- A ruppa (sloughing) di a pelle nantu à a zona
Invechja dopu à a cirurgia pò esse impeditu o cuntrullata da l'usi d'antibiotici, medie elastique, massaggi è diureici, pò esse una complicazione debilitadora.
2. L'effikaċja di una CLND puderia depende da a dimensione di u tumore di melanoma. Small tumors (0.1 mm o di un diametru) di u nummulu di u centinimentu di sentinella ùn pudere micca conduzzione di metastasi in tuttu, perchè eseguisce un CLND pò esse micca necessariu. Un studiu 2009 amparò chì i corsi di surviglianza è di rinfrisioni di i malati cù sti picculi tumuri eranu stessi cum'è quelli chì ùn avianu micca melanoma in u so nodulu mandarine centinela. Cusì, queste "patientu di risorsu" pò esse capaci di evitari un CLND è avè u stessu risultatu.
A Bottom Line
Elegiscenu per sottu una prughjittazione quirúrgica principalu cum'è un CLND ùn hè micca una decisione chì deve fà levemente, soprattuttu se a vostra biòpsia mostra una sola quantità di melanoma in i vostri gangmi.
Molti fattori sò stati particulare, cumprese i tressu è a lucazione di u melanoma primariu, i risultati di a biòpsia nodule di u focu centinela è altre teste, è a vostra età. Pudete truvallu utile à cercà una seconda opinion.
Riferimenti:
Boughton B (2009). A pustulevule à l'uttine hè u standard di curingu in metastasi di melanoma à i nosci si funziona? Oncologia Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Biopsia centinela-nodulu o l'observazione nodali in melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). U tempu di riavulà a Biòpsia di u centu in Melanoma Trasmissione Multicentre Selective Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 dic 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Longu seguitu à seguitu di i pazienti cù u minimu sentinella node cume tumore (<0.1mm) d'acord à i criteri di Rotterdam: Un studiu di u Gruppu Melanoma EORTC. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).