Sì avete viaghjatu cù a stage 4 pulmunale l 'annunziu chì u vostru oncolu hà discututu u propiu di i tratti chì sò state offre. Eppuru si sapiamu chì ciò chì pò esse espertu di qualchi forme di terapia différence fromu chì l'oncologu aspetta. Chì ci hè a verità nantu à a quimioterapia è a radiazzioni pè u stadiu 4 cumburdesi è quale sò qualchi cuncetti?
Hope è False Hope è Predicatu
Ci hè più di sperene per quelli chì sò cun 4 stadi di u pulmunale chì in u passatu. Hè impurtante di nutà davanti à u fronte chì u praticatu per i persone cù u 4 stadi di u pulmunaghju si migliore; i novi trattamenti sò dispunibule, è e prutezza di survivala anu migliurà. Ci sò parechje persone chì sò cunsiderate survitori "longu" di u 4 stadi di u pulmunale, è quellu numeru hè creatu da ogni annu.
Dice questu, u prugramma per u stadiu 4 pulmunari ùn anu micca ciò chì vulete desiderà, è parechji trattamenti ùn sò micca bè cumu avemu a vulete. In discussione di sti tratti, ci hè un fine equilibriu entre eterna speranza è offerta falsa esperma.
Una falsa sperione nantu à l'opere di trattamentu pò guidà a ghjente sottumessu terapia chì anu un pesu u costu in quantu à a qualità di vita . False hope can also keep people from pursuing different options of treatment that can work better. A vera speranza, in cuntrastu, implica di manera onesta chì un trattamentu hè vallenuta, ma hè una manera ch'ella puderete senterà indivisita à a decisione per a vostra vita.
Golde di i medichi versus aspettazioni di i Pazienti
Finu à pocu tempu avemu capitu chì i medici è i pazienti sò nantu à a stessa lunghezza à l'aspettazione à l'urganisimu 4 trattamenti di u cancer. Uni pochi studii, in ogni casu, anu rotatu quella bufanda, almenu in rispettu à l'aspettazione ligata à a quimioterapia è a radioterapia.
(I terapia privilegiata, immunoterapi è un tipu particulare di radiation therapy sò una storia è seranu discututi più avanti.) Fighjate à ciò chì avemu amparatu.
Risultati di Chemotherapy risultati / expectation
In un studiu di u 2012, i circhuli pronti à vede s'ellu aspettazione di i malatturi è l'oncologi eranu in sintesi quantu à l'aspettazione ligata à a quimioterapia per l'urge 4 pulmunale . I risultati di l'studiu eranu persone.
In tutti, 69 per centu di l'urganisimu 4 pazienti di u cancer (è u 81 per centu di i 4 pazienti di u cancer di colorectale) ùn hà micca capiscu chì a chimioterapii ùn hè micca solu chì vulia guarì u so cancru. In altri palori, a maiuranza di queste genti cun u cancer di pulmunale portanu una falsa esperta chì a quimioterapia puderia cura a so malatia.
Un altru studiu realizatu in u 2015 cunfirmò chì sti differenzi in l'expectativa persistenu, in quelle circa e dui terzo di i saldidi cù l'urdinella 4 pulmonus o colon cancer ùn capìanu micca chì a chimioterapii ùn era micca allu vulutu curà u so cancru.
Chimioterapia, quandu s'utilice per e persone cù u 4 stadi, u cancer di pulmone pò esse surviglianza. E persone trattatu cun sti drogu vivu, di mediu, uni pochi simane o quarchi mesi più longu. A chimioterapii pò ancu esse usatu cum'è pratica paliativa, riducendu i sintomi cumu a manca di respira.
Eppo chì a quimioterapia raramente résultats à una curazione per u cancer di pulmunione.
Radioterà
Cum'è a chimioterapia, pare chì assai persone anu cuncepzioni supra u beneficu di a radiazzioni di a terapia di u rolu di u 4 stadiu . In un studiu di u 2012, truvava chì u 64 per centu di e persone ùn hà micca sappiutu chì a radiazione ùn era micca prubabile di guariscenze u so cancru.
A radioterapia, cum'è cù a chimioterapia, ponu allargà a vita, o aiuta cù i sintomi di u cancru, ma solu raramenti solu a survival a longu. In contraste à a quimiòttazioni, però, a radiazione pò esse utile à u cuntrollu di l'hemorrullamentu o l'obstruccione di e vecture a causa di un cancellu di pulmuniu, o trattatu metastasi d' ossi chì pò causà dolor o frattura.
Ci hè un tipu di radatoterapi chì hè spessu usatu cù l'aspirazione di survivalità longu per quelli di u 4 stagni pulmonari. Se una persona hà una sola o uni pochi metastasi à u cori , per esempiu, a radioterapia di u corpu stereotactica (SBRT) also known as CyberKnife, hà aduprata rimessu u cuntrollu longu di a malatia.
L'Impattu di False Hope
Hè statu argumenti à e volte chì avè una falsa esperma cù u canciu hè megliu ca nudda spiranza. Eppuru quandu quandu dumandassi, pari chì a maiuranza di e persone ùn deveria micca esse falsa esperma. Falsa sperione inghjulia a l'omi l'uppurtunità di cumpunà e so propria decisioni o sia propiu avutri in i so care. Ci hè dui ragiò opposti per quale sta falsa esperma pò esse preghjudiziu à e persone chì vivenu cun cancillera pulmonale avanzata .
Una ragiunata hè chì una falsa esperma da e persone chì vulete fà tuttu ciò di trattà a so maladie l'illusione chì questu hè stata fattu. Avemu du tratta issa, in più di a quimioterapia, a cirurgia è a radiazzioni chì ponu offre più esperta o una possibilità più grande di survival per quasi parechji. Siccomu qualchissia di sti tratti novi hè statu appena appressu nant'à pocu tempu o sò solu dispunibili in prucessi clinichi. Siccomu qualchissia di sti tratti novi hè statu appena appressu nant'à pocu tempu o sò solu dispunibili in prucessi clinichi, portendu una falsa esperanza chì a quimioterapia puderia esse un cura puderà impedisce a ghjente persequiteghja l'opzioni più prubabili chì anu cumprendi i so aspetta.
Un mutivu diffesu, però, hè chì una persona pò metà à un trattamentu chì diminuta a so qualità di vita cose chì vulete aumentà a quantità quandu hè improbable. In questu modu, l'esperma falza ricià l'omi chì a scelta di abbicinamente elettu comu vulianu passà i so ultimi ghjorni.
Pacient / Mèdic Communication
Fighjendu a discrepanzia trà e szerzienza trà i pazjenti è i duttori puderete crede chì a cumunicazione era u prublema. Invece, però, si truvò chì i sughjetti chì dicianu chì avianu una bona comunicazione cù i so duttori eranu più probabili di purtassi a falsa esperia chì a quimioterapia puderia esse curative. Eppuru i ragiò per questa ùn sò micca cunnisciuti, puderia esse chì l'oncologue anu teme chì u sparte di a virità nantu à a quimioterapia pò derà l'esperanza.
Terapi cù Targeted
Tuttu u screnu 4 u cancer di pulmunale chì ùn anu picculu cellulite avianu bisognu di prufilamentu molekulari (prucessi di u geniu) unu di i so tumuri. Per quelli chì avete mutazioni EGFR , ALK riarranti , rettanguli ROS1 , o altre mutazioni, i terapii puntuale specifiche sò pudere in cuntrollu di u so cancru à più di quale esistassi cù a quimioterapia.
Mentre i cancers sò generalmente resistente à queste droga à u tempu (spessu annantu à l'annu à qualchì volte parechji anni), l'altru (seconda o terza generazione) a puderia esse unu opzione. Per esempiu, un tumore pulmonar di l'EGFR pusitivu chì hè cuntrullatu per un certu tempu in Tarceva (erlotinib) ma si devise a resistenza, pò esse sensibilizà à un medicazione di 3 generazioni. In questu modu, u cancer di pulmone, almenu u cancersu pulmonali cù mutazioni specifici, hè diventatu più vicinu à esse trattatu comu una malatia crònica: senza curazione, ma pò cuntrollàbile per una quantità significativa di tempu.
Immunoterapia
In u 2015, dui novi mediate di immunoterapii sò stati appruvati per u trattamentu di u cancculu pulmonariu. I travagli d 'immunoterapia aduprendu i principii di i nostri sistemi immune propici per a cumbattimentu di i celure di cancer. Mentre chì assai persone ùn respondenu micca à sti droghe, quelli chì ùn rispundenu pò ancu avè ottinutu cuntrollu longu di u so cancru. In altri palori, persone chì rispundenu à queste medicazione, cum'è a Keytruda (pembrolizumab) o Opdivo (nivolumab) pò campà assai più di elli chì avivanu d'esse espertu di vive si trattava da chimioterapia o radioterapia sola.
Discussions About Quelli di Finale Vita
A parti da a pussibilità di usà trattamenti novi chì ponu esse più effikausi chì a quimioterapia, avemu nutatu chì a quimioterapia o a radioterà-chì qualcunu utilizate sti tratti chì aspetta chì guariscenu i so puliticu avanzu in u cancer, puderanu diminuite a chance di avè una discussioni onesta cù u so oncologu nantu à tematichi di finale di vita.
Avemu l'appruduzzione chì l'assistenza palliativa (cura palliativi pò esse usata ancu se qualcunu hè spartutu à guariscenza) ùn solu improvise sustancialment a qualità di vita per i persone cun u cancillaghju pulmonale avanzata, ma pò più forte a survival. A cura di l'ospiziu hè una forma di cura palliativa, è, tristemente, assai persone di optà per questu cura solu assai tardi in a so malatia è desideranu di avè principiatu prima di u sustegnu chì vene cù questa scelta.
Source:
Chen, A., Cronin, A., Weeks, J. et al. Assicurazioni annantu à l'EFFETUCCIU di i Radiation Therapy entre i Pazienti cù Incurable Lung Cancer. Journal of Oncology Clinic . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Cridenzi per u Pacient chì a Quimioterapia puderia esse Curative and Care Received à End of Life Between Patients cù Metastatic Lung and Colorectal Cancer. Cancer . 2015. 121 (11): 1891-7.
Weeks, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Esperienze di i Pazienti annantu à l'Effetti di a Chimioterapia per Cientra Avanzata. U New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.