Seranu periculu per a malatia fibromialia è di altri malatii crònii?
In fronte di una epidemija di u dolore crònica in America. Per decennii, e persone chì anu pridatu di u prugramatu crunquiunale di fibromialia o d'altre cundizioni dulurusi sò dumandatu: "Quandu hè a stabbilimentu medica avarà da cura di noi?" Avà sò oghji, ma ùn voi micca cum'è u risultatu.
U CDC hè cunsigliatu i medichi nantu à u trattu di u dulore crunulariu, è a prigione di a ricunniscenza hè questu: l'analgistri opiusi ùn sò micca ricunnisciute per u usu di longu uso.
Ci sò boni ragii per questa recomandazione, ma chì ùn significa micca chì ùn ne micca causatu sufrimentu supplementu in i persone chì sò digià attaccatu più cà solte.
I droppini specifichi chì dicenu quì include:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Methadone
U termu "opioid" si riferisce à versione sintetica di droga opiate. Sò dinò in modu di sicurazione.
U Crux di l'Issue d'Opioide
À u cori di u prublema hè chì avemu ancu avè avutu una epidemica di u malu di analgàsticu è di a morte di sobredose. In fatti, a sobredose di droga hè issa a causa principali di a morte accidinentale in i Stati Uniti, è l'opioids sò un mutivu principalu per quessa.
Sicondu a Società Americana di Addiction Medicine:
- More than 47,000 persone mortu di l'overdosed droga in 2014;
- Circa 19.000 di quelli morti erani deguttu à l'analgistri di prescription;
- À circa 11.000 più sò stati attribuiti à l'eroina (più nantu à quì sottu);
- Mortu opiateid intruducive anu quadrupled since 1999;
- Quandu i vetchze di l'opioide legali anu aumentatu, u trattamentu di l'addiction è a morte di overdose per via di opioids anu paral·latu.
Perchè mosse in morte di eroine à l'altri di i medicazione di u doru? L'eroinina hè un opioide ancu, è in i medizzioni, tanti cum'è u 94 per centu di l'addulicate d'eroine dicenu ch'elli anu addictatu à l'analgistici di prescriptionu, andatu da l'eroina perchè hè più faciule è più faciule.
L'usu di l'heroina è a morte di sobredose hà scacciatu à un ritmu simile à a prescription opioid addiction e morte.
Quandu si faccianu cù questi nùmmari, a proliferazione di ricetta opioidi hè in colpu d'altru. Hè una crisa di pulitica è pulitica chì deve esse diretta.
Hè per quessa chì u CDC vi circonda l'opioids sò prescritti è cerca alternati.
Dolore Chronicu è Trattamentu inadegwate
Intantu, anu avemu più è persone chì campanu cun u sempre. L'Instituti Naziunali di Salute (NIH) in u 2015 anu dichjaratu chì l'approcciu "un pilulu è tutte e altru" hè inadequatu è pressu per più di l'utilizazione di trattamenti non-droguali chì eranu basati in evidenza, individualizati è implicati parechji tipi di trattamentu.
À u stessu tempu, u NIH hà publicamente affirmatu chì a cumunità medica cum'è un nteru ùn hè micca abbastanza acquieta cù trattamenti non-droga, chì face faciule fà fiducia in opioids.
Parechje persone chì vanu cù u dolore crunulò pudendu attestate à a verità di l'affirmazioni di l'NIH. Pò esse forse perchè u so trattamentu solu implica analgistiche è hè inadegwate. Pò esse dinò perchè anu scupertu altre opcione è truvaru più sollievu ca cù e pills. Inoltre, ancu di quelli chì anu truvatu altre trattamenti effittiva, l'opioids spessu seguitanu un rolu in u so reginu.
Inoltre, e persone cun cunnizzioni pocu cunniscenu cum'è fibromialia sò spessu chì l'abitudini medichi ùn ponu micca datu una guaranzia adattazione à ciò chì facenu altru chì ripiglià i medicazione , è quiddi articuli spessu inclusi opioids.
A Rivera di l'Opioids
Perchè opioids anu aiutu à molti pirsuni funziona megliu, a cumunità di crunulazione di u dulore hà riagitu cù u timore è l'còllera cum'è u guvernu è l'infurzatori di a ghjustizia anu pruvatu à scunvià annantu à u malu opiate.
Quandu i medichi di u mughjenu di principià per esse investigatu è qualchissimi pèrdite i so licenzii, altri mèttori anu scantatu ancu per prescrià opioids. Quale hè chì pudete culpèle? Nisunu vole u so sustenevuli minacciati.
Dopu, in 2014, a Drug Enforcement Administration hà trasfurmatu l'idrocodone à a lista di sustanzzione cuntrullata, da Schedule III à Schedule II, chì facìa i passageri sulitendu à novu circundante per ricquistà mette in ricerca, cumpresendu una nova prescription da u duttore sempre, è avè bisognu di piglià una prescription physica à a farmacevule invece di avè u mèdicu per fax.
Hè creatu penurtenza addominale, sopratuttu pè e persone chì anu da impegnà un veru longu à l'attizzioni di u duttore è / è a farfatura.
Pazienti di u dolore è i favurizzioni anu dumandatu à u guvernu è l'infurzatori di a justicia per truvà modi di cumbattà u prublema senza privà à e persone di u medicamentu chì sò stanu. In ogni casu, ùn pare micca esse quì si trovanu.
À u stessu tempu, u dolore crònicu hè un tema massivu chì deve esse bè tratatu. Sicondu u Riservatu Naziunale:
- 100 milioni di Americani suffrenu di dolore crònicu,
- U Pain cose da u circa US $ 600 milaioi à l'annu,
- Hè più persone chì averebbi u dulore crònicu di avè u diabetes, di malatie o càncer.
I CDC
In a primavera di u 2016, u CDC pubblicò a so Guideline per Prescribing Opioids for Chronic Pain. Detunisce i prublemi chì l'opioids anu causatu, dispensa l'opzioni di trattamentu non-droga è non opioids, è l'evidenza (o invece, falla) chì l'usu d'opioidi hè efficace per u dolor crunulariu.
A guidene dispunibule 12 punti per i medichi di seguità à l'opiatevuli cuncepinu per u dolor crònicu. Hè cumpresi cumu per determinar si opioids sò adattati per u paci individualu, quantu ponderà risposta per u prugramma, chì deve esse discututu cù u paci, a manera di mantene u trattamentu d'opioide, è cumu per guardà l'addiction è a manera di trattà approprjatu.
Quandu cunziddiranu i risichi - sia à l'individuu è à a socieità - quessi 12 punti sò sensi è responsabbili. Sì un mètudu leghje u rapportu assai longu, ellu vi vede quale tipi di trattamenti basati in evidenza sò suggeruti, cumpresi:
- Fisioterapia
- Terapi conducta cognitiva
- Terapia d'esercitu
- Injections steroidi.
Quandu si tratta di drogu non-opioid, u CDC richieste:
- Medici antiinflamatori di ibuprofen
- Contrauscenti cum'è pregabalin è gabapentin
- Antidipressanti.
À a superficia, a cunsigliata di u CDC hè sensu. Perchè prescrivì una droga periculosa per parechje ghjente chì quellu chì ùn l'hà micca aiutatu assai è ha causatu una crisa di salute publica maiò?
Tertuluri
I medichi ghjunghjennu avvicinà u dolore d'una manera più indipindentata è cumpletu. In ogni casu, finu à chì a cumunità medica hè ben educata nantu à avvicinamenti non-droga, questu ùn pò micca succorsu in una manera significativa.
U rapportu chinu CDC hè assai longu. Se un meditatu fighjenu i 12 punti fin'à a fini, ùn vanu micca alcuni recensioni. Qualchidunu pò avè vistu a prima linea: "A terapia non-farmacologica è a terapia farmacologica nonopioide sò preferiti per u dolor crònicu" - è si ferma.
Questu sona cum'è una durissima accusazione di i medichi. Ùn hè pensatu à quella manera. I medichi sò impiegati è ùn anu pussutu avè u tempu di passà per i guidizioni cù un pettinatu finu. Eppuru, mentri certi mèdichi sò maravigliose, certi sò mediocre, è certi sò raghjunamenti horrible. Pazienti di u doru, è sopratuttu chiddi cun cunnizzioni pocu cumpresi cum'è fibromialia, tutti troppu spessu scrivanu cusì: "Ùn avemu micca drogati chì travaglianu bè per quessa, perchè hè ghjutu d'appughjate à vende cun ella".
Altri perspettivi
U malati di u dolore anu involuvatu longu per regulazione sensible chì tratta i prublemi cù impacte minimu in quelli chì anu utilizatu sti medicini legittimu. In un certu puntu, discutenu, avete a sèntelu à u paci.
Per esempiu, in un studiu, i medichi ùn anu micca cunzidutu l'assezzione di migliione significante mentre à a persona in u dolore, a piccula mellitulazione hè a diferenza per esse un pocu produtivu è stendu in tuttu u ghjornu, o trà u ghjornu di u travagliu è avè bisognu di incapacità.
Un argumentu cumuni hè chì un gran numaru di i malati di u dolore addicitavanu à opioids, cun un studiu chì mostra chì solu solu in circa u 3 percent. Quandu esse eliminate quelli chì anu una storia di abuso di drogi di drogu o addiccioni, u prezzitu di più di 0,2 percent.
Inoltre, urganizza più cunente nantu à i modi illegali in quale parechji addicti o traficanti di u tragettu viaghjanu i so opioids, cum'è:
- Stà robba o creanu pads di presetta falsa
- Ilii acquisto di Internet
- Sfrancassi da e spirimintali, ospiti o centres medici
- Impersonate medical personnel and calling in replills.
L'opioide hè un prublemu cumplessu è urgente criticu. Dopu qualchi tempu u prublema serà diminuite abbastanza chì i malati di u dolore ùn sìanu micca chì si trovanu in modu immobbilmente ubbiatu è perditi l'accessu à i medicazione sò bisognu.
Intantu, paghe per i dolore per u dolore per esse educatu nantu à e prublemi è e guidene, per pudemu assicurà chì i nostri medici l'anu usendu correttamenti è ùn interprete micca com'è u mandatu di "ùn prescriva micca l'opioichi".
Avemu duverà ancu esse cunnisciutu di e prublemi chì opioids ponu creà in a socieità, in a persone più vicinu à noi, è per noi, ancu. Per più infurmazione, vedi:
- Taking Painkillers Safely
- Opiate per Fibromialia è Sindrome di Fatiga Chronice
Fonti
Società Americana di Addiction Medicine. Opiumide Addiction: 2016 Facts & Figures. Tutti i diritti riservati. Accolta: aprile 2016.
Dowell D, et al. Rècordi è rapporti. 2016 18 marzu. 65 (1); 1-49. Guida di CDC per i opiatevuli cuncepinu di u dolor crònicu - Stati Uniti, 2016.
Centro di Policizia orientata à prublemi. Fringe e Uvizuggu di Drugre di Drittu, Guide n. 24, 2a edizione. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Tutti i diritti riservati. Accolta: aprile 2016.
Fishbain DA, et al. Meditazioni di u doru. 2008 May-Jun; 9 (4): 444-59. Chì percentualità di i prugrammi di u doloru nonmalignante cròcichi ponu esse espritu à a terapia analgésica opioid cròmica aduzza abbuvule / addiczione è / o cumpurtamenti aberranti di droga? Una rivista basata di evidenza strutturata.
Istitutu Naziunale di Drug Abuse. L'Addiction à l'Opiumuni di l'America: Heroina è Prescription Drug Abuse. Nora D. Volkow, MD. Tutti i diritti riservati. Accolta: aprile 2016.
Risorsa di U Nuru. Dolore Chronicu suffrezza Ci sò Something to Say about "Opioide Epidemica". Tutti i diritti riservati. Accolta: aprile 2016.