I sintumu di u dolore o l'incomutioni in i so maggetti o a so back in pezzu pò esse un signu di un prublema cù a spina lumbar, è una ragione per esaminà quella parte di u vostru corpu. Quandu evaluanu e cundizione lumbara, u vostru medicu hà evaluatu una seria di funzioni per determinar a situazione è a fonte di u vostru prublemu.
A maiò parte di i medichi adopranu un accontu sistematicu à evaluazione di i prublemi di lumbar spine.
Mentre chì induve ci hè variazione induve di u duttore à u duttore, i passi basi di l'esercitu spine lumbaru sò tipicamente simile. Sicondu i vostri sintomi è e vostre risultati clinichi, u focu è a prufundità di l'esaminazioni anu ancu cambiatanu.
Uni pochi punti cchiù mpurtanti prima di attruvamu nant'à i dati di esaminà a spina lumbar:
- Prima, un esame completo è a determinazione di a fonte di u dolore pò piglià più di una visita à u vostru duttore. Hè tìpica, l'aiutu di una valutazione iniziale hè di assicurà chì ùn sò micca signalatu di un problema di i spine lumbaru chì puderanu causari una situazione d'urgenza. Quandu a situazione ùn aspetta micca esse emergente, a ghjustu spessu sarà per cuntrullà i sintomi in lìbbiri di diventerà una evaluazioni larga.
- U secondu, esaminendu a lumbar spine, esige a valutazione di not only the lower back segment di u corpu, ma ancu i nervi impurtante chì si estensinu da questa regione sottu à l' estremità . Hè dinò perchè sì u duttore puderà passà qualchì tempu a valutà forza, sensazione è riflessi in l'estremità.
Red Flags per più prublemi seriu
Cumu l'avete esse attuali, quandu evaluanu iniziale un problema di lumbar spine, ci sò uni pochi cundizioni chì pò esse più seriu, è sti situ uricali urgente è deve esse identificati immediatamenti. Questi inclusi cundizioni com'è infizzioni, tumori, è compressione nervosa severa.
Mentre chì e cose sò micca raru, u vostru duttore dumandà e dumande è analizà per verificate chì ùn sò micca signalosi di sti cundizioni. Queste chjamati "bandieri rossi" per cundizione spina lumbar include:
- Ricivazioni recenti, cambiamini di pesu, o suduri di noite
- Histoire du cancer chì pò migraru à l'ossu
- U Pain chì hè uncessu à u riposu o si vuleva da u sonnu
- Incontinenza o retenzioni urariu
- Traume recent
Sti cartellini di "bandiera russa" guidanu u vostru duttore per fucalizza i so scansi è possibbilmente avè ottene teste più à evaluà per questi cundizzioni gravi chì ponu esse presentati. Hè impurtante per esse rializate chì solu perchè avete a frebba, ùn significheghja micca chì u so spine hè una emergenza. Tuttavia, queste signu pò esse assuciatu cù certi cundizioni seri, è sò signali chì deveni accumighjà una valutazione più drente.
Esaminà a Spine
Avè un accostu sistemàticu à l'ecunumia aiuta per assicurà chì u to esaminamparu ùn deve micca vede infurmazioni impurtanti. I passi giudiziu di esaminà a spine lumbar include: inspezione, palpation, mobilità, funzione nervosa è testi especiales. Ogni passaggiu pò esse evaluatu cù un pocu passi simpaticu, è se anomalies sò notati, ponu esse realizatu una investigazione più detallada.
- Inspection : Inspectione cumporta a valutazione di l'aspettu di a spina lumbar. Questa pò cumprà a valutazione di l'alineazione da a prima è a parti di u paci. A valutazione deve esse postu di a pelle nuda per evaluà per qualsiasi anormalità o evidenza di ferita.
- Palpation : Palpation significa di tuccallu in u corpu. U vostru eccillatore pò sinte per qualsiasi massi o altri anomali di a spina lumbar è rigioni abdominal suttili. Inoltre, a palpation avissi bisognu di valutà ogni regione specifica chì hè tenaiu di tuccallu.
- Mobilità : A mobilità di a lumbar vertu pò esse evaluata è dumandendu à u paci di dàmelle per avanziari, per rivolversa, ghiacciate à ogni alzonu, è giandarmi à ogni parti. Inoltre, a maiò parte di e examineru vulerà avè evaluatu per qualsiasi anormalità tramandata per un passaghju chì pò esse indicativa di prublemi cù a funzione nervosa.
- Funzione nervosa : In generale, u to esaminerà hà evaluatu trè funzioni di i nervi. Prima, a forza di i diversi musculi di a stretenza. Siconda, a sensazione in tutte l'estremità. Tercera, a funzione di i vostri riflessi, a maiò spessu à u ghjinochju è à l'oscosu, ancu chì ci sò altre riflessioni chì pò ancu esse evaluati. Debilità di i musculi, anormalità di a sensazione, è rifuggi asimmetrici ponu esse indicative di anormale funzione nervosa.
- Prughjenu speciale : Ci hè un nùmeru di prughjetta speziale chì u to esaminadore pò esse realizatu. Sti prucessi pò include pruvedimenti speciali di a funzione nervosa è signa di irritazioni nervu. A prova più cumunitata hè chjamata prughjettu di ghjustu legatu .
Ordering Test
L'Ordering Imaging studies ùn hè micca necessariu per u trattamentu iniziale di u so spinu. Quandu ci anu dettamintazione di i sintomi per una cundizione sottusicanti seria, una teste pò esse urdinatu per valutà per una di sti cundizioni. In particulare per u dolore mortu chì pensa à vena d'una fonti tipica (sfurzzione musculale, anormalità di discu, artritis, etc.), i testi iniziale ùn hè micca utili, è in parechji casi, pò causà trattamentu più invasivu chì altri necessariu.
Quandu u teste hè urdinatu, u vostru medicu pò assicurà unu di parechje testi diffirenti. Un hè micca necessariu per megliu chì n'avutru, ma in situ specificu ponu esse utili. Parechje persone ch'e aghju vede da u da spalle finisce a MRI. MRI sò spessu una prova utili, ma micca in tutti i scenario. Inoltre, i MRI necessanu d'esse interpretatu cù cura, perchè spessu ponu vede certi ghjunghje chì ponu esse utili, è altri chì anu pocu da fà cù a maladie. Esse stata arrabbiatu da esse risultati testi senza mette à u cuntestu di l'esame è i trovisi lista di supra pò purtà à trattamenti inutilità o micca necessarii.
Un Verbu da
Hè impurtante chì ricunnosce chì nunda di qualchì scrittu questu hè prubabile di fà sienti più megliu o sullivanu sintomi doloroso. Mentri ùn guarantiscenu micca e cundizzioni gravu in u prublema di prupositu di definisce u prublema sò passi impurtanti, a rialtà hè chì u trattamentu hè quellu chì cercanu a persone. Spessu, u trattamentu ùn hè micca dipende à u diagnosticu esattu. Per a maiò parte di causali di u spinu, u trattamentu accumenza cù i stessi passi, invece chì u prublema hè un tema di discu, una ternura musculale, o qualcosa più. Solu in circunstanze insolite chì spessu implicanu i signori di "reg si bandera" u trattamentu si finiscinu quarchi cosa.
> Sources:
> Choosing Wisely ® hè una inizziuzione di a Fundazione ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Epidemina di Efficacy Clinical Epidemiali di u College Americanu di Médici; College di i medichi americani; U Pain Pain Società American Pain. "Diagnostu è trattamentu di u lamentu di u pianu: una pratica cumprendente di prublema clinica da u College di i Medichi Americani è a Società di u Pain d'America". Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
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