Quandu avete una cirugia questa, a mo salvezza hè chì quandu hè finita, l'ultimu chì avete anticipatu hè un altru prublema. Sfortunatamente, quasi tutti i ciclichi venenu cù u risicu per i cumplicabbili , chì à u passu pò darà u sensu o sintimu dopu à u fattu. Una tale cumplicazione di a cirugia spine hè a fibrosi epidurale, o cicure in u situ di a cirugia.
Panorama
A fibrosi epidurale hè u nomu dati a cicure chì succede dopu à una cirugia.
Hè una di parechje mutivi pussibuli di una cundizioni cunnisciuta com'è sindromu di cirurgia falluta (acronimu: FBSS). E fibru hè una causa cchiù cumuna di tutti; si trova in u 91 per centu di i malati di cirurgiate post-back.
Ma hè una bona nova: a fibrosi epidurale ùn hè micca sempre risposta in u nostru sintimu o sintimu. In fatti, per certi pirsuni, ùn anu micca a so vita di u ghjornu o u nivellu di dolore à tutti. Un studiu 2015 pubblicatu in a rivista Insights Imaging, hà truvatu chì a quistione di i seguiti o micca sò sintomi pò esse ingaghjati cù a manera quantita chì a cicata hè.
Un altru studiu 2015, sta volta publicatu in a Spine Journal d'Asiatica, truvò chì a fibrosi epidurale pò causà u dolore in u 36% di i persone cù sindromu di cirurgia falluta. E mentri u 36 per centu hè una proporzione sizable di e pazienti, hè un bellu assai di u 91 percent.
A fibrosi epidurale hè simile à a but un diagnosi completamente differenti di l' arachnoiditis .
Prima, a fibrosi epidurali hè a crescita quasi annantu di a spine (a dura mater), mentre chì l'arachnoiditis passa un capu di più in a membrana arachnoidea. Comu a dura màzza sopra à quì (è a pia mater sottu) l'arachnoidi circondi è pruteghja i nervi sensittivi chì comprende a spine.
Una altra diferenza hè chì a fibrosi epidurale hè causata da una cirugia. ma a cirugia quatru hè solu una di una quantità di possible cause d'arachnoiditis. È infini, infjammazione pò esse quellu chì prupone l'u cicatrise cicatrisu à a forma, chì pò pudè esse cumbattimentu di i nervi spinali-una cundizione assai dolore è difficiuli di trattà.
Formazione
Chì ghjè in veramente a tò spine quandu avete a fibrosi epidurale? Sta risposta, in generale, hè relatata cun una zona di a vostra spina chjamata radica di u nervu spinali.
A maiò parte di i circhendu di u pesu di u rimore è di a pera sò o una laminectomia (chjamata cirurgia di descompresion) o una discectomia . I dui prucessi sò designati per esaltà a prissioni annantu à l'arvulu spinale da u nervu chì queste u spinali. (Ingiuri, cum'è hè una discenza herniata , è di mudimenti degenerati in a spine stessu pò riducerà in parechji strutturi, per esempiu, parechji piezzu di discu, o spurs d'ughjettu pressanti è irritanti, a radiazione nervosa).
Chì questu significa hè chì a maiò parte di u tempu, un cirurgiu spine seranu travagliatu vicinu à l'area di a vostra radica nervosa. Perchè ella sia centrale in sguassà e cose (i fragrances di u discu chì ùn anu micca appartene o l'aspra d'aiuri chì si trovani troppu vicinu à u nervu), hà necessariu per esse l'esceczione cù un putente forte.
Per via di questu, una ferita sarà creata cum'è una parte di a vostra cirurgia.
Scarring hè una risposta naturale à qualsiasi tipu di ferita chì disrupta una struttura corpusive, è l'arìa vicinu à a radicali di u nervu spinali duranti una cirugia hè nisula eccezzioni. U processu hè parechje chì passa quandu si scopre un ghjinochju; In altri palori, u sviluppu di a fibrosi epidurale hè cumparèvule à a scabetta chì si forma nantu à u ghjornu dopu a preghjudiziu iniziale. A scab è a fibrosi epidurale, sò prucessi curati naturali.
E scurciule epidurale generalmente succèanu entre 6 e 12 settimane dopu à a cirurgia.
Prucessu
Fighjemu un pocu più profunnu di capiscenu stu prucessu curativi cumu s'applicava à a vostra disectomia o laminectomia.
Doppu a cirugia quatru, numaru di e cose pò succorsi sottu a cappucciu, cusì parlà.
Prima, unu di i trè cupezze di a vostra spine (a coperazione perifèrica chì hè chjamata "dura mater") pò esse cumpressi. Sicunna, unu o più di i vostri radichi nervi ponu diventà "abbattitu" (vale à dì, attaccata). U terzu, per una o di e quattro sti cosi, u prucessu di sangue à a radiazione nervosa è / o spinu fluidu cerebrale si spiagalli. U fluidu cicatricialmentee, cunnisciutu ancu com'è CSF, hè un liquidu cusì cusì spirituu chì circuleghja trà u curu è a spine à u livellu entre l'arachnoid mater e la pia mater. U so postu hè di cuscione è prutezzione di e strutture di u sistema nervatu cintrali (chì hè fatta da solu u sensu di u curu è a spine) da l'impact.
A partir de 2016, i circhificaturi sò discurditi cumu, è ancu se, scarrà nantu à o vicinu à a radica di e spina nervosa, currisponde à u sintimu sensu è sintendu à u vostru duttore annantu à a vostra cirugia. L'articulu in u Spine Asiàticu citatu arriba hà truvatu chì certi studianti di studiu chì nimu-i dui ùn sò micca in relazione. Ma avutri, i rapporti Spine di l' Asiatica , anu concluitu chì i cicati sposti in u circa l'arvulu di u nervu (in uppusizione di fibri chì sò stati pinti in una sola zona) anu una relazione à sintomi è u dulore.
Eterna, quandu i cicati formanu, ùn hè micca trattamentu veramente efficace. U vostru ciruru chjamatu vulete turnà in i scorri da i cicati cun un endoscopiu, ma questu hè chì pò esse ancu induve più cicati è fibrosi epidurale.
Per questa causa, u migliori modu per trattà a fibrosi epidurale hè di impedisce, o almenu per riduce a furmazione di cicculata.
U modu chì si pò esse fattu hè oghji, in u 2016, hè stata fatta in studienti di ricerca, in particulare in animali più di l'umani. Queste studi pruvene e droghe o materia, principalmenti di fugliali, è palesa paragunate i tessuti cù quelli di un gruppu di cuntrollu (ratu chì ùn vi mancu micca di e droghe o materiali appiicati à elli).
Griddu
Una cosa chì a scienza hè correlata à i sintomi è u dolore hè u diploma di a fibrosi. A fibrosi epidurale pò esse graduata da 0, chì rapprisenta un tessulu normale chì ùn hà micca scuru in tuttu a Grad 3. Grad 3 hè un casu di fibrosi severa, cù u cicatru cicatrilu chì ripone più di 2/3 di l'aria chì hè stata operata annantu à ( in u casu di una laminectomia) A ciclo di 3 Gradi pò ancu estenderà à l'arvulu di i nervi, mentri I Grade 1 è 2 ùn fate micca. Gradu 3 scars sò rispettu à i sintomi è u dolore più ca u Gradi 1 e 2.
I cicati di qualità 1 basta à esse uciuti è compostu di bandi fibrui fini chì sò stati abbandunati nantu à a dura mater, chì hè a recita di a spina annantu spressiva. Gradi 2 scars sò moderati, cuntinui è piglianu menu di 2/3 di l'area di laminectomia. Quandu una cicculata assista u Grad 2, hè cuntinuu, chì significheghja qualchì pratcheghjine per i coppule individuali sò detectable.
Diagnostu
U vostru duttore pò mandà una MRI per diagnosticà a fibrosi epidurale chì pudete avè. U prublema hè, assai volte, u cicatrisce pò micca esse vistu cun stu tipu di test diagnosticatu di imaging. Allora si avete sintimentu, è a MRI torna negativu, pudete puru bisognu d'avè una epiduroscopia.
Una epiduroscopia hè un teste in quale una sonda, o scopre, hè inseritu in a zona cunfondata per permette à u vostru circhulu per vede ciò chì passa in a vostra radica nervosa. Hè impurtante di piglià u prucessu di diagnostico finu à quellu chì u vostru dulore pò esse dovutu per una altra discernida hè invece di a fibrosi epidurale. In questu casu puderebbe bisognu di una altra operazione ; ma si i risultati d'epidurucchizza mostra cicate, è a cicazzione hè quella chì hè causatu i vostri sintomi, chjosi ùn site micca bisognu chì a seconda cirugia.
Trattamentu
Pò esse dumandate: Sì a cirurgia di seguita ùn hè micca prubabile per esaltà u vostru mumentu di fibrosi epdiurale, chì fate?
Comu dissi prima in questu articulu, i scientisti è i duttori ùn sò micca avè cuncipitu di trattamentu efficace per questa causa particulari di sindromu di cirurgia falluta in u cirere. In generale, ancu, u medicazione sò datu prima, spessu in cunjunzione cù a fisica fisica. A medica hè prubabilmente assicurata da u dulore è ancu di fà esse tollerà. Duminicazioni chì sò datu include Tylenol (acetaminophen), AIAV (anti-inflammatory non-steroidal pain medication), gabapentinoids, e altri.
A fisica Terapia hè designatu per mantene voi mobile è pò esse di rinfurzà, stinzendu è core exercitu. Staying mobile in your joints pò aiutà à limità a furmazione di u tessulu cicatriziu .
In quantu a cirugia chjamata, un studiu rende chì generalmente hè solu un percentile di u successu di 30 percent à 35 percentu di successu. No sulu questu, ma u stessu studiu dice chì i sintomi di u 20 per centu di i maladjeti agenti. Dice questu, i dui trattamenti cirurgici principali per a fibrosi epidurali hè l'adhesiolisia percutania è a endoscopia spinali.
A ora, l'adhesiolisie percutaneous hè stata l'evidenza megghiu. In questa prucedimentu, chì, da a strada, hè utilizzatu per altri pruvucalli di u sindromu di cirurgia falluta in u circondu, a medicina, spessu steroidali , hè inghjulatu in u spaziu per un cateteru inseritutu. Inoltre cù questu prucedimentu, u scomatura meccanica di i cicati ùn hè micca necessariu per u sfurie di i sintomi.
L'adhesiolisia Percutaneous hè sustinutu da l'evidenza di Livellu I (a più alta qualità) quant à a so effikaċja per un sintisteru di sindromu di cirurgia falluta in generale, chì include fibrosi epidurale.
Un altru trattu chì u vostru duttore suggerisce hè l'endoscopia spinali. In questa prucedura, un alcunu chì permette à u vostru duttore per visualizà a zona hè inseritu. In spessu, li làsers sò trattati i cicati mentri l'ugguali hè in quì. L'endoscopia spinali hè stata avale com'è evidenza di Livellu II è III, è un studiu hà truvatu à avè evidenza "bella" per sullivati i sintomi.
> Source:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Relazioni trà fibrosi epidurale, u dolore, invalidità è fatturi psicologichi dopu a cirugia di discu lumbar. Eur Spine J. June 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
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