Quandu u Salute Assicurativu Ùn rimette à copre una visita ER
Sì avete fattu taglià u dettu in una tola vedi, hè bellu chjaru chì a sala d'urgenza deve esse a vostra prublema. Ma micca tutti i emergenzi sò dinò quì chjucu.
I posti d'urgenza sò i posti più carichi per riceve trattamentu medicu, perchè per e situ di non urientale, l'assicuratura voli chì i so membri utilizighjinete altre locu di u prezzu inferjuri, inclusi i centri d'urigge urgente o l'assistenza di u primariu.
Quandu i pazienti utilizanu facilità micca di ER, hè menu pocu prezzu per l'assicurante, è chì si traduce in un coste di l'assistenza medica in generale, è prima di assicuranza di prima. Ma in u casu di una situazione vitale chì face una situazione vitale, una sala d'urge seria u solu l'unicu locu chì hè degnatu per trattatu di certe situazione.
È u cunundrum hè chì a maiò parte di a ghjente ùn sò micca furmatu in medicina di urgenza, affinchì si in dubbitu nantu à a gravità di una situazione medica, s'imbruciavanu à u partitu di curazione (per esempiu, andendu in a sala d'urgenza) in generale hè stata a suluzione più prudente.
Hymne Crea Controversia Con Novi Regoli ER
Per a maiò parte, assicuranti paganu per questi viaghji à a sala d'urgenza. Ma Inemu hà causatu contruversa cù e novi reguli in Georgia, Indiana, Missouri è Kentucky (u 1 di ghjornu di u 2017), chì traschemu u costu di e visitori ER à u paci opertu una rivista di u reclaustu determina chì a situazione ùn era micca una emergenza dopu tutti.
Un pacifieru prufilatu da Vox hà cullatu à a sala di urgenza in Kentucky cù uffettu abdominal e febre debilitante. A so mamma, un anzianu infermiera, avia avillatu à andà à a sala di urgenza, cum'è chì i so sintomi sò assuciati à l' appendicitis , chì hè cunsideratu una emergenza medica. Ma hè stata capita chì hà avutu cisti in ovari, qualcosa chì hè statu solu identifiecata dopu chì l'assistenza medica avia statu furnita in l'ER.
Hino nera hà mandatu un billu per più di $ 12 000, dicendu chì a so pretendenza hè statu denunata perchè avia utilizatu a sala d'urdinazione per un'altura d'urgenza. U paccheghjanu appellu, è chì hà avutu nunda di sapè chì u so dulore ùn era micca una urenza finu à chì i medichi di ER ùn anu diagnosticatu. Finalmente, dopu a so seconda appellu (è dopu chì u paci hà discututu a so storia cun Vox), Innu pagò u prugramma.
ER Bills Often Cause Heads
I règuli novi di l'Antone sò prubabilmente scantificà in parechje altri pacienti in questa quattrucentu Stati. Ma i billetti medichi attraversati da un viaghju à l'ER ùn sò micca novi.
Arcuni stati anu rigulamentu simili per i Medicaidi insegni, cù copays maiori per l'utilizazione di non uriginale di a sala di emergenza (anche in seguitu cù rigioni di Medicaidi, i copaglie sò sempri nominali in quantu cun u costu di l'assistenza provista in l'ER).
E e persone chì ùn mette in un altru in un ER chì sò fora di a reta di u so assicuranza pò pudè bè cù prughjettu medichi sustenerali, anche u fattu chì l'ACA precisa pruggi di sanità non-grandfathered per cogliri l'assistenza di emergenza fora di a riti, reta.
Quelli reazzioni sò longu sughjettu di scrutiniri, cù l'assicuranti cuntrollanu duppià per verificà chì a cura era invechja una urighjina prima di pagà a revenzione di l'ER fora di a rete.
E ancu se l'assecurante faci u pagà l'affirmazione cum'è s'ellu era in rete, l'ER fora di a rete ùn hè micca obligatu d'accetta l'pagamentu d'assicurante cum'è pagamentu in piena, postu chì l'ER ùn hà micca cuntratu cù l'assicurante, è ponu equilibrio Fate à u pacchju per a parte di u prufetu chì hà abbandunatu dopu chì l'assimilatore paga. S'ellu era una facilità in a rede, l'ER deveria scrive fora una parte di u prughjettu, sottu i termini di u cuntrattu cù l'assicurante. Ma ùn ci hè micca un requisitu per esse instalazione fora di a stanza.
A natura di a cura di emergenza fa difficiuli per i maladieti per salute da l'attelli d'assicurazioni chì altrimenti eranu bè simplicemente diretti.
In situ novi situ di emergenza, a ghjente chjama u so cumpagnu d'assicuranza per dumandà l'autorizazione prèvia o cuntrolla cù un medico d'assistenza primaria o infermiera per verificà quale es recommendazione. Ma in una emergenza, o chì pare chì esse una emergenza, da a persunalizazione di u persunale, quessa esse stati dumandati.
È per a maiò parti, questu hè a manera chì deve esse. Se u to cumpagnu hè struitu un colpu, ùn deveru micca preoccupatu di chjamarà a vostra assicuranza di l'assicuranza chì deveru avè chjamatu 911 o avè a l'ER da quantu rapidamente.
Ma quandu i cunsumatori listanu storii di assicuratori chì anu denegatu iri ER, perchè l'assicurore hà stata apprezzata a situazione una non-uriginale, hè compete bè. U pacientu in l'articulu Vox hà dettu chì dopu l'sperienza ch'ella era cù a so prughjettu ER è l'Anthem a denazione, in u futuru "andà à a primura di l'assistenza, è averà dinò à forza [ella] in una ambulanza per andà à a sala di urgenza ".
Capisci a vostra pulitica prima di una uriginale
Quandu più più di sapè cumu u vostru travagliu di salute di salute, u più prestitu hà da esse per e situazione quandu avete bisognu à utilizà a vostra cobertura. Allora, u primu passu hè di leghjitezza attente è capisce a vostra pulitica. A ghjente tende à stà in un cajulaveru è obliteu finu à quandu necessanu di usà, ma ùn ci hè nimu per quessa in una situazione d'urgenza. Cusì, in un tempu quandu ùn avete micca affruntà una imminente bisogna à l'assistenza medica, si sente cun a vostra pulitica è assicuratevi di capiscenu:
- I costi deducible è di pezzu di u pianu in u vostru pianu, è qualsiasi copayamentu chì appiega à e visitati ER (nota chì certi pulitichi esse rinunziati u copayu se finiscinu d'accettate in l'uspitalu tramiti l'ER, è i carichi sarani appiegati à u vostru dedutubili: queste hè u tipu di cose chì vulete intende di capisce u tempu, cusì chjamate a vostra cumpagnia d'assicuranza è dumande si si ùn anu sicuru chì u vostru prugettu travaglia).
- Sia chì u vostru prugettu cubite l'assistenza fora di a riti , è in u so, per esse un capu nantu à i vostri costi per cura fora di a riti. Inoltre, s'ellu ci hè più di una ER in u vostru area, vole vede per esse quelli chì sò in a reta di u vostru prugramma è chì ùn sò micca, postu chì questu ùn hè micca u tipu di cosa chì vulete esse preoccupa in una situazione d'urgenza.
- Sia chì u vostru pianu hà una regula chì si puderà guidà una denuncia di ricunniscenza per l'utilizazione di non urientale di u ER. Sì accussì, acquistà cù a cunfirmazione di a vostra assicuranza di emergenza versus non urgenza. Sì li guidizioni ùn pare micca clarus, chjamate a vostra assicurante per discutiri cusì cun elli, perchè pudete capisce ciò chì hà dettu di tù in termini di u tipu di facilità chì deve aduprà in parechje situazione (l'Inno chjina di i guidari in a lettera li mandonu à i membri in u 2017, quandu e so reguli novi in Georgia, Indiana, Missouri è Kentucky fighjenu effettu).
- Chì i vostri duminii di a vostra assicurante sò in autentificazione prima di l'autorizazioni chì seguenu da una visita ER.
Ciò chì deve avete Avete Avete Un Inesperu ER Bill?
Sè avete un prughjettu più grande di l'espertu dopu una visita a l'ER, ponu accade à a vostra assicurante è verificate chì capite di ciò chì tocca à u prughjettu. Hè un bill D'equilibriu da una ER fora di a rete? Or hè una denegazione di denegazione perchè u vostru assicurante hà cunzignatu a vostra situazione una non-emergency? L'anticu tenden à esse più cumuni, ma hè ancu, sfurtunatamenti, una situazione chì a pacienza hà menu in u modu di rilevule.
Se avete ricevutu u billete di equilibriu da una ER fora di a rete (per esempiu, a vostra assicurante hà pagatu parte di u retenimentu, ma l'ER hè fatturazione per u restu di questu, è ùn ne scrivite micca di i carichi perchè Ùn avete micca un cuntrattu cù a vostra assicurante), sò parechje cose chì vulete fà:
- Verificate cù u dipartimentu d'assicuranza statale per vede s'ellu ci sò normi di legislazione di u cuncurrenza di u cunsumadore in u vostru statu chì u equilibriu d'indirizzu di u fiscale in situ situ di urgenza Ùn ci hè nisuna regulazione federale chì impedisce l'equilibriu fattura da fora di i fornituri di a rete, ma alcuni Stati hanu indirizzatu u tema .
- Sì ùn ci hè nunda chì u vostru state pò fà, sia ghjugna à l'ER fora di a rete direttamente è vede s'ellu negoziarà cun voi. Puderanu esse disposti d'accettà un quantità più numerosa cum'è pagamentu in tuttu.
Se avete ricevutu un avessu chì u vostru pretendimentu hè statu denunzatutu perchè u vostru assicurante hà stabilitu chì a vostra situazione ùn era micca una emergenza (è crede ch'è era, veramente, una situazione d'urabilisazione o à l'altru in quale un prudente hà da cunsiderà una emergenza), avete più spedizione in u sensu di u prucessu d'appillazioni:
- Se u vostru pianu ùn hè micca grandfathered, l'ACA garantissi u drittu à un prucessu internu d'appillazioni, è se l'assicurore ferma chì nigà a vostra pretendenza, avete ancu accessu à una rivisenza externa da un terzu in terzu (quì hè un resumatu di cumu l'appelli travagliu di prucessu).
- Puderete principià cuminciendu u prucessu internu di appillazioni cù a vostra assicurante, è ancu avè alcuni à u dipartimentu d'assicuranza statale per vede s'ellu avianu una guida per voi.
- Pigliate a traccia di ciò chì passa durante u prucessu d'appillazioni, cumprese nomi di persone chì parlanu cun e qualsiasi cumunicazioni chì vo avete da u vostru assicurante. Vulete ancu vulete mantene l'uspitalu in u ciclu, perchè avete bisognu di mandà infurmazioni supplementari à a cumpagnia di assicurà per manifestaziate chì a vostra situazione justifica un viaghju à l'ER.
- Se l'appelli internu è esternu ùn sò micca successi, vi vulete trattà a situazione cù l'uspidale. Puderanu esse disposti à riduce u so propiu o crià un pianu di pagamentu manipule.
Cuntruversia Around Surprise ER Bills
A nutizia di i novi guideri ER in Georgia, Indiana, Missouri è Kentucky fù scuntata da i critichi di i malgrani è di i favurienti di u cunsumu. U College Nazzista di i Medici d'Urgenti pusiteghjavanu cun un video creatu per rinfriscà e difetti in un sistema chì essenza à e cumpagnie di i prublemi cù a cumpagnia chì sia è ùn hè micca una emergenza, quandu qualchì situazione ùn hè micca valutate senza esse prufessi.
Himno hà dettu chì u so approccu hè basatu nantu à a lingua chì ghjera digià in i so cuntratti, è chì l'usu standard di "la prudenza fiducia" hè sempri utilizzatu, ma hè issa esse infurzatu (per esempiu, se un "prudenu lassu" si cunsidereghja d'urenza, hè una emergenza). Ma chjaramente, questu hè un mudellu cuntruversu. I pacienti, i prublemi medichi è i prublemi di cunsumu preoccupse chì a pratica puderia sparte à più assicuranti, allughjendu i maladieti cù indecisione (in un pocu tempu inopportune) nantu à circhendu à a circarazione à l'ER, risultatu in salute povientu pobri. Ma l'Inno, è forsi l'altri assicuranti à seguità, hè focu annantu à annunzià in u costu di l'assistenza meditaria, una misura chì prutunamente uni cuncorda hè necessariu, ma pocu cunforme per cumprenda.
E anchi si pretendenu denials for retroactively determined non-emergency use of the ER generate cunfusione è preoccupa, u subject of medical bills in surprisa dopu una visita ER hè statu un prublema cuntinuu chì a prima predica a nova pratica di l'Anthem. I Stati individuali sò stati travagliati per indirizzà u tema in certi casi, ma ferma un prublema in parechni duminii di u paese.
Invece chì e solu solu pare avvirtutu da quandu anu vistutu da a perspettiva di un avutri paciu o di cunsumadore, hè sfida à acquistà tutti i partisani à bordu. Perchè u tempu, i cunsummadori anu bisognu di capisce quantu puderebbe cumu cumu a so coberta travaglia è quali sò diritti d'appillazioni sò si trovani cun un prughjettu imprevisu dopu una visita à l'ER.
> Sources:
> Università di l'Urganisazione d'Urgenti. Urganzii d'Emergenza Espose L'Ambasciata Di L'Ambientu Da L'Imperu Inedanzu cù u Novu Video. 17 di jinnaru di 2018.
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. Pretulazione interna è Appelli è Prucessu di Ricerca Externa. 12 d'aprile 2017.
> Associazione Naziunale di i Cummissione d'Assicuranza, Carte: States and Jurisdictions.
> Pollitz, Karen. Fundazione Famiglia Kaiser. Surprise Medical Bills. 17 di marzu di 2016.