Cause, sintomi è trattamentu
L'appendix hè una struttura chjuca, cù u tubu attaccata à a prima parte di u grossu intestinu (chjamatu ancu u còtalu). Mentre l'appendix hè situatu in a parte di a righjoni di a manca di l'abdomen, ùn hà micca cunnisciutu funzione è rinunziu di questu ùn pruvucarà micca cambià a funzione digestiva.
Panorama
L'appendicite hè a inflammazioni di l'appendix. Quandu hà iniziatu, ùn hè micca una terapia medica efficace, cusì l'appendicitis hè cunsideratu una emergenza medica.
Quandu trattatu prontu, a maiò parte di i pazjenti palesanu senza difficultà. Se u trattamentu si dembora, l'appendix pò esci da, infruisce e ancu morte.
Mentre chì qualcunu pò ottene l'appendicitis, si trova assai spessu entre e età di 10 è 30.
Cause
A causa di l'appendicitis hè a causa di ubligatoriu di l'internu di l'appendix, cunnisciutu cum'è u lumen. U bloccu pigghia un pressurizatu crescita, infurzatu u flussu di sangue è infjammazione. Se u blockage ùn hè micca trattatu, a gangrena è a rupture (breaking or tearing) di l'appendix pò pruduce.
Hè u più cumune, e surgule u pezzu internu di l'appendice. Inoltre, infizzioni o infezi virali in u trattu digestivu pò diri à l'infuzzione di i nodi linfatichi, chì aprezzanu l'appendiciu è causanu cuntrastu. Ingiustivu traumatica à l'abdomen pò ancu avè l'appendicitis, in un poghju di persone.
Pò esse surprised per amparà chì a genetica pò esse un fattore in quale sia appendicitis. In autri vocabuli, l'appendicitis chì dirieghja in famiglia pò esse riducendu da una variante genetica chì predispose una persona à l'obstruczione di l'appendiceal lumen.
Sintomi
I sintomi di l'appendicitis pò include:
- U pene in l'abdomen , primu à u vignetu di u ventu, è andendu in l'area di a righjoni di a bassu, hè chjamatu dolore a migrazione abdominal
- Perde di appetite
- Nausea è vomitu
- Strettu o diarrea
- Incapacità di passà gasu o prossimu freti di gasu
- Februghja chì comenza doppu autri sintomi
- Incarità abdominale
- Indigestion
In u termu di u dulore abdominal di l'appendicitis (u simpaticu più cumuni è casi sempre prisenti), classificativamente u dulore s'intensifiche è empeoranu a trasfigurazione, sughjendu respirazioni, tossu o starnitu. L'aria chì hè pisanti hè prestu assai licurosu per ogni pressione.
A ghjente pò ancu avè una sensazione chjamata "esigenza di u passiu", cunnisciuta ancu com'è "tenesmus", chì hè a sensazione chì un musculu di l'intestione viularà e so malad comodità. Dittu chistu, laxatives ùn deve esse micca stati trovati in questa situazione.
Hè impurtante di capiscia chì micca tutti l'appendicitis sò tutti i sintomi di supra. Hè per quessa hè crìticu per vede un medico immediatamente se tenete prublemi o quellu di i sintomi di supra cù u malu abdominal.
Inoltre, e persone cun e cundizioni speziale ùn anu micca avè u settore di sintomi sintimenti è pò esse aduprate un sensu generale di ùn esse in manera. I Pacienti cun sti cundizzioni include:
- E persone chì utilizanu a terapia immunosuppressiva cum'è i steroidivi
- E persone chì anu ricivutu un urganu trasplantatu
- Persone infatti cù u virus HIV
- Persone cun diabetes
- E persone chì anu cancer o quelli chì sò ricivutu a quimiamaria
- Persone obese
Donne incinta
U malu abdominal, nausea, è vomiting sò più cumuni duranti a gravidanza è pò ancu deve esse signe di appendicitis.
Parechji donne chì sviluppanu appendicitis durante a gravidanza ùn anu micca sperimentali i sintomi classici, in particulare in u terzu trimesteru. Hè impurtante chì una donna pregnant chì spende u dolore à u dirittu di l'abdomen ponu accede à u duttore.
I zitelli è i zitelli
Iperni è zitelli sò spessu ùn ponu micca o sò limitati in a so capacità di comunicà u dolore à i so genitori o i duttori. Senza una storia chjina, i medichi ci invintenu un esame fisicu è sintomi menu specìfici, cum'è vomiting e fatigue. Toddlers with appendicitis a veces anu avutu impiecate di manghjà è pò esse duperu soia. I figlioli possu stinpi, ma pò ancu avè stati chjudi chì cuntenenu mucus.
In brevi, sintomi sò variendu assai i zitelli è ùn sò micca quant'è classicu cum'è quelli in adulti (in particulare in i zitelli). Allora se pensate chì u zitellu hà appendicitis, cuntattate cù un medico in seguitu.
Persone più vechja
Pacienti antaggini tendenu à avè più prublemi medici chi i ghjovani. L'anziani spessu sfurmate a freba menos è a so dulce di l'abdominal tossu pocu cum'è l'altri pazzii facenu cù l'appendicitis. Parechji adulti maiori ùn sanu micca chì avè un problema seriu finu à chì l'appendix hè vicinu à annunzià. A luminu a febbra è u malu abdominal in un parte di dirittu sò ragiuni per chjamà u duttore.
Certu, tutte e persone cun prublemi di salute speciale è e so famiglie, deve esse particularmente alerta versu un cambiamentu di u funziunamentu normalu è i pazienti vanu annunzià i so mèdressi prima, più di più tardi, quandu u cambiamentu.
Diagnostu
Storia Medica
Fate una pregunta per amparà a storia di i sintomi è un accordu fisicu currispundente sò chjave in u diagnosticu di l'appendicitis. U duttore dumandà parechje dumande, cum'è un ghjurnale chì prova à cumprà a natura, u tempu, u locu, u patronu è a severità di u dulore è sintomi. Qualunque prublemi di circa u cirurgia medica, a storia di famiglia, i medicazione è allergii sò infurmazioni impurtanti à u duttore. L'usu di l'alkoħolu, u tabacco, è di qualsiasi altra droga anu da esse citatu. Questa informazione hè cunsiderata cunfidenziale è ùn pò micca esse divulgata senza l 'autorizazione di u paci.
Esami fisiche
Prima di inizià una scuperta fisica, una infermiera o duttore generalmente meditare signali vitae: temperatura, ritmu di pulse, ritmu di respirazione è pressione di u sangue. Di solitu, l'eccettu fisicu pruvene da u passageru. Hè assai cundizioni cum'è a pulmonía o a malatia di u cori pò causari dolor abdominal. Sintomi generalizati cum'è a frebba, rash o inchinu di i nodi naziunale pò signalà i malatii chì ùn deve micca bisognu di cirugia.
L'esaminazione di l'abdomen ajuda à narrowce u diagnosticu. Situazione di u dulore è a tenderness hè impurtante-u dulore hè un sintomu scrittu da una persona è a tendernità sò a risposta per essiri toccu.
Dui signali, chjamati signali perituali, suggerenu chì u fundu di l'abdomen hè infartatu è a cirurgià ponu necessàri:
- ricchetta ricumpensa
- guardà
Rebbure tenderness hè quandu u duttore prende in una parte di l'abdomenu e a persona senti più tenerezza quandu a pressioni hè liberata da quandu hè applicata.
A guarding si fa riferimentu à a tensazioni di i musculi in risposta à u toccu.
U mèdicu pò ancu trasfurmà e so peri di u pachistu per pruvà di u dolore nantu à a flexione di u caderu (chjamatu signu psoas), u dulore à a rotazione interna di u cadutu (chjamatu signu d'obturatura), o u dolore à u dirittu right quandu pressionà à a left (chjamatu Signu di Rovsing). Eccu i valori di i valori di a inflamazioni ma no tutti i paiudiani anu da elli.
Pruebas di Laboratoriu
I testi di sangue si usanu per verificà i segni di infezzione, cum'è un cuncettu di u sangue. I pruduttori di u sangue pò ancu manifesta a deshidratazione o disturbi fluidi è elettroliti. L'urinisi hè utilizatu per esse scuperta una infezioni in urinarii. I medichi ci anu ancu urdinatu una prova di gravidenza per e donne d'età di ripruducerà o cumandenu un scavvi perve per esse scelte causa giniculògichi per u dolore.
Pruebas di Imaging
I raghji, ultrasound, i tomografia (CT) scans can produce l'imaghjinate di l'abdomen. Chjucu i radichi pò amparà sinchju di impedizione, perforazione (un burato), corpi straneri, è in casi rari, un appendicolitu, chì hè stufa enduisciu in l'appendiciu.
L'ultrasound pudete manifestà a inflamazioni appendiceali è ponu diagnosticà a malenza di vespetta è a gravidanza.
Quandu u testi più cumuni uttitu, in ogni modu, hè a CT scan. Questa prova prumove una seria di l'imagine transversale di u corpu è ponu identificà assai cundizioni abdominali è facilità à u diagnosticu quandu l'impressione clinica hè in dubbitu. A volte, una impresa di resonance magnetiche (MRI) hè utilizata per aiutà à a valutazione di metge per l'appendicitis in e donne chì anu pregnant (perchè a radiazione hè attribuita durante un CT scan ma micca una MRI).
In casi alcune, particularmente in e donne chì a causa di i sintomi pò esse l'appendix o un ovatu inflamatu o tubule fallopiana, laparoscopia pò esse necessariu. Questa prucedura evita radiazioni ma vole esse anesthesi generali. Un laparoscopiu hè un tubu finu è cù una camera attaccata chì hè inseritu in u corpu per un attrazzu chjusu, chì permette à i medici di vedere l'organi internu. A cirurgiunaria pò esse realizatu laparoscopica solu se a cundizione presente aghjusteghja.
Trattamentu
Cirurgia
L'appendicite aguda hè tratta da cirurgia per sguassà l'appendix . L'operazione pò esse realizatu apertamentamenti per una incisione standard di petra in a parti infermestra ghjusta di l'abdomen, o pò esse realizatu usando un laparoscopiu, chì deve dece a quatre incisioni cume. Se altri cundizioni sò suspettati di addendizzione à l'appendicitis, ponu esse identificati per via laparoscopia. In certi pazienti, laparoscopia hè preferibile per apre a cirurgia perchè a incisione hè più chjesa, u tempu di recuperazione hè più veloce, è di menu medicazione per u dolore hè necessaria. L'appendix hè quasi sempre eliminatu, ancu s'ellu si trovi per esse normale. Cù remunzione completa, ogni episodiu di u dolore ùn saranu micca attribuiti à appendicitis.
A ricuperazione da l'appendicomia du parechje persone. I medichi sò prescritti medicazione per u dolore è dumandà à e pazienti per limità l'attività fìsica. A ricuperazione da l'appendicomie laparoscopica hè generale per più rapidamente, ma limitanu l'attività intensa pò ancu esse necessariu durante 3 o 5 ghjorni dopu a cirurgia laparoscopica è 10 à 14 giorni dopu a cirurgia aperta. A maiò parte di i persone trattati per l'appendicitis si trovani bè è raramenti necessariu di fà cambia in a so dieta, esercitiu o stile di vita.
Antibiòticu Terapu
Sì u diagnosi ùn hè micca incerta, e persone pò esse vistu è in qualchì volta trattatu cù antibiotici. Stu approcciu hè pigliatu quandu u medico suspeva chì i sintomi di u paci cù avè una causa nurmatica o meditabile. Se a causa di u dulore hè infittivi, sintomi sianu di resuzioni cù antibiotici intraveniunali è fluidi intravenii.
In generale, però, l'appendicitis pò esse tratatu cù cirurgia solu in particularità o in i zitelli hè a terapia d'antibiotici sola cunsiderata un trattamentu possibbili per l'appendicitis.
In ocasu, u corpu hè capaci di cuntrollu una perforazione appendiceali formant un abscissu. Un abscissiu casu quandu una infeccion hè murata in una parte di u corpu. U duttore pò esse chjappà di l'abscissu è abbanduneghja u frenu in a cavità di l'abscissione parechji parechji. L'appendicectomia pò esse programata dopu chì l'abscissu hè sguassatu.
Cumplicazioni
A cumpreta serale di l'appendicitis hè una rupture. L'appendix rimette o lacrime si l'appendicitis ùn hè micca diagnusticatu rapidamente è ùn si tratta. Iperuri, zitelli, è adulti maiori sò in più risichi. Un appendice rupturee pò diri à a peritonitis è l'abscissus. A peritonitis hè una infizzione periculosa chì succeva quandu i bacteria è altri cuntenuti di l'appendix tornatu sali in l'abdomen. In i persone cun appendicitis, un abscissi adopta a forma di una massa inchjata di fluidu è di bacteria. In un pocu di malatie, i cumplicabbili di l'appendicitis ponu purtari à u fallimentu d'orgue è a morte.
> Sources:
> College of Surgeons. (Uttenuta di u 2014. L'appendicutomia: Surgical Removal of the Appendix.
> Martin RF. (Nuvembre 2016). Appendicitis aguda in adulti: Manifestazioni clinichi è di diagnostichi diffirinziali. In: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Istituto Naziunale di Diabetes e Digestive and Ricky Diseases. Appendicitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. L'appendicemia versus trattamenti antibiotici per l'appendicitis aguda. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.