A dissoziuniziu aorticu hè chì u muru di l'aorta (l'arteria principali di u corpu) sviluppa una lacrime, chì permette u sangue chì entre in u morsu di vette, dissecting (o traring apart) i capelli di u muru. A dissecura aortica pò causarii assai danni à i diversi organi è a morte veloce, è sempre cunsiderate cum'è una emergenza medica.
Cause
A dissoziu aorta si sviluppa quandu a capa di a parrata aortica si deve faciale debilitava, chì permettenu una furia di furmari.
Questa diminuìcia hè assuciata più comunale cù l' ipurezione . Pò esse vidutu ancu cù i prutezione di tissuti conivu, cum'è escleroderma è cù u sindromu Marfan, u sindromu di Turner, u sindrome d' Ehlers-Danlos , ferita traumatica (per esempiu cun a Principessa Diana), è cù infjammazione di i vini. A dissiccazione aorta ci hè ancu influinzata da l'usu di cocaine.
A dissiccazione aorta hè più comunale nant'à i persone trà 50 à 70 anni d'età è si spende in spessu in l'omi chì in i donne.
Ciò chì succede cù a dissecció aorta
Quandu a dissecione aortiche si trova, u sangue viaghjà sottu à pressa alta pressu à u muru di l'aorta, straggià l'apartheit di u muru. Un grandu volume di sangue pò andà in u muru a aunticà, è questu sangue hè persu à a circulazione, cum'è se si sdrughju siveru. U sangue dissece pò viaghja cù l'altezza di l'aorta, oclusi i vapuri sanguini chì arise da l'aorta è causannu danni à l'urgenti furnuti da quelli vessi sangue.
A dissoziuniziu aortiku jista 'jwassal għal regurgitation aortic , effusion pericardial , infartu di miocardi , sintomi neurologichi, fallimentu renali , è indegenu gastrointestinali . Inoltre, a dissecura aortiche pò escludisce l'aorta completamente, chì guverna à pruduzzione interna massiva.
Per tuttu stu mutivu, a morte di a dissoziun aortiche, anche cù un trattamentu veloce è aggressivu, hè abbastanza altu.
Sintomi
A più generale, a disseczioni a aortica causa l'accuminzatore brusciu di un forte, severu, "drapatu" di u piumu o di u spinu, chì spessu spiega à l'abdomen. U dulore pò esse accumpagnatu da u syncope (a perdita di a cuscenza), da una manca di respirazione, o da i sintomi di un colpu . In generale, i sintomi cù disseczioni auntali sò cusì scantu è cusì severu chì ùn ci hè pocu quistione in mente di a vittima per avè esse a necessità medica immediata hè necessariu.
Trattamentu
U trattamentu dipende di quale parte di l'aorta hè participatu, è nantu à a cundizzioni di u paci.
In ogni modu, i maladrini cù disseczioni aortiche sò purtati à l'unità di curingu intensivu è sò assicurati immediatamente nantu à i medicazione i venuti (in generale cun nitroprusside ) destinati à riduzzione significativu di a so pressione sanguina . A riduzzioni di a prissioni sanguina pò esurtaminte a disseczione contru di u muru di l'aorta.
Quessi i maladieti sò ancu sottumetteule di ubligatoriu intravenuali (o propranolol o labetalolu) per riduce a freccia di u coriu, è per reduce a forza di ogni pulse. Stu passu hè ancu destinatu à limità further dissection.
Appena li signalli vitale di u paci hè statu stabilitatu bè, un studiu di l'imàggini (a più cumunitale di un CT scan o MRI ) hè fattu per definisce a manera definida di quella parte di l'aorta.
Sposta da u so locu, a disseczione hè chjamata cum'è Type A o Type B.
Un Type Dissection. Un tipu dissections sò veduti in l'aorta ascendenti (a parti iniziale di l'aorta chì furnisce u sangue à u core, u moveru è l'arme). U dissecziunamentu sò spessu tratati da riparazione quirziunaria, chì sò generalmente di rimettare a parte dannuta di l'aorta è a rimpiazzà cun un attrachju di dacron. Senza senza cirurgia, i sti pazienti sò in risichi altissima per a regurgitation aortic, infartement di miocardi o infartini, è ghjucanu in custruzzioni cumplicati. A cirugia hè difficiule è cumplicata, in ogni modu, u risicu di murite cù a cirurgia hè di u 35%.
A cirurgia hè ricumandata per Type A dissections picchì a mortalità hè ancu più altu cù a terapia medica sola.
Type B Dissections. In Tip B, a disseczione hè cunfinata per l'aorta (a parte di l'aorta chì si trova in fronte da a spine è furnisce sangue à l'organi abdominal è i peri). In questi casi, a mortalità ùn hè micca medibile - è pò esse più altu - cù a cirurxía chè cà cura medica. Cusì a trattazione hè generalmente cunsiste in terapia medica continuera, per esse, cuntinueghja a gestione di pressione di sangue è iblocaturi beta. Se evidenza si sviluppa di danni à i riziette, fascia intestinali, o tremite , anch'ella ci hè necessariu a cirugia.
Recuperazione da a dissecció aorta
Dopu à a dissecura aorta autaica hè statu trattatu, u pacchjà recuperatori ùn deve esse in ubligatoriu beta per u restu di a so vita, è a cuntrollu di u cuntrollu di u sangue hè una must. Repetite MRI scans s'ettenu prima di l'alta di u sughjettu, parechji volte più nantu à l'annu dopu, è ogni un à dui anni dopu. Stu seguimentu cercanu hè necessariu per chì, sfurtunatamente, circa u 25% di i survivanti di a dissoziu a aorticumu necessitanu cirugia quatru di discezione recurrente in quelli anni.
Perchè a disseczione aunisciu hè almenu vita di l'alterazione s'ellu hè micca letali, hè megliu per impedisce micca chì di trattatu. Pudete reducirse a probabbilità di avè a disseczione aunisiana prestendu attenzioni à i vostri fatturi di riservazione cardiovascular , in particulare ipertensione, è di travaglià aggressivamenti per migliurà u vostru perfil di risicu.
> Sources:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Adupicazioni per u Diagnòsticu è a gestione di i malati cù aziunètica aurotica Thoracic: un rapportu di u College di Cardiologia Americana / Associazione Nazionale di l'Associazione Corsicana per Prassi Guidelines, Associazione Americana per a Cirurgia Toràcica, College di Radiologici Americanu, Associazione di Stroke Americana, Società d'Anesthesiologici Cardiunatulogichi, Società di Associazione Cardiovascular Angiography e Intervenzione, Società di Radiologizzioni Intervencionali, Società di Cirògiuli Torziques, è Società di Medicina Vascular. Circulazione 2010; 121: e266.
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