Surgery, Chemotherapy, Radiation, and Clinical Trials
L'opzioni di trattamentu per u cancer ovarianu depende di u palcuscenicu di a malatia è di l'altri fattori è pò esse a cirurxía, a quimioterapi, i terapii puntati, o prucessi clinichi. Connessu in tumuri in prima tempesta, una cumminazzioni di sti terapia sò abituati. I tratti puderanu ancu varià se u vostru cancellu hè una recurrenza di un cancellu avanzatu o s'ellu sì embarduta.
U so Cancion Care Team
U primu passu à a sceglie i megliu di trattamentu hè di capisce u vostru squadra di a cura di u cancer. Hè impurtante per sapè chì prubleuve chì hà da ghjucà u rolu di gestite a vostra curata è di quale duvete chjamà cù quistione.
A maiò spessu, u cancianu d'ovaru hè primu diagnusticatu, o almenu suspittatu, da un ginekólogo obstettrista (OB / GYN) o un altru mèdicu di primaria. Quandu sceglie l'opcions di trattamentu, però, hè cunsigliatu di cunsultate cun un oncolu gynecologu prima di inizià un regimen.
L'altri membri di u so squadra di salute si pò include u mèdicu di l'assistenza primaria, un survivore suciale d'oncologia o u cunsigliu, un patologu (quellu chì guarda à ogni tessulu eliminato durante a cirurgia), è possibbilmente un medvizianu palliativeru (chì si centrale in l'allevii di sintomi cancer-related) o un fertile specialist.
Opzioni di trattamentu
Ci sò dui tipici basa di tratti per u cancer:
- Trattamentu Locali: I tratti locali, i tratti , cum'è a cirurgia è a radioterapia. Fighjenu u cancer induve l'urìgine però ùn mancu trattà nisuna cèl·lula cancerulare chì anu avutu spartutu da u situ iniziali di u cancer.
- Trattamentu Sistèicu: Quandu u cancer crescate in più di u situ uriginale, i trattamenti sistimichi, cum'è quimioterapii, terapiglii uriginei o teruzzi hormone (cun tumore non epiteliale) sò abituati. Queste trattamentu dirigenu i cèl·luli di cancillini ùn hà impurtatatu in duva trovanu in u vostru corpu.
A maiò parte di e persone cù u canculu d'ovari epitaliali anu una cumminazzioni di sti tratti.
In ocasu, cum'è cù tumuri in i cungrechi e di tumuli di stroma, o u primu stadiu (per esempiu l'AI) i tumori epiteli, a cirugia sola, senza a quimioterapia, pò esse efficace.
Cirurgia
A cirugia hè a piaghja di u trattamentu per parechje persone cun u cancer ovarian. Pudete vanu a varià per u tipu di cancanu d'ovari è u palcuscenicu. I studienti anu truvatu chì quandu a cirurgia di u cancer di ovarian hè realizatu da un oncologu ginecologicu, i risultati tendenu à esse moltu megliu cà quandu u cirurgieri sò realizati da i medichi d'altri spicialità, perchè chisti sunnu procedimi cumplessi.
Eppuru, anche vistu un oncoloogia ginecologu, assai persunaggi trova utili (è spessu intrattenitu) per piglià una seconda opara. Sè vo site di cunsiderà cum'è fà, pudete desiderate cunfirmà unu di l'internaziunale di u canciu di u Centru Naziunale maiò, chì spessu ci sò cirurgichi chì specializanu in un tipu particulari di cirurgia.
Oporizomia (per a Tumors Cell Cell et Stomal)
Cumulus cellulidi è cungresi di stroma sò spessu atopati in i primi tempi. Parechje persone cun sti tumuri sò ghjovani, è a cirurgia per sguassà solu l'ovultu (l'ooorestomia) afflittu pò ancu dettu a cunservazione di l'altru otteru è l'utru. A cirugia sola pò ancu esse efficace in tumore epiteliale assai tempiu.
Se i dui ovari hè necessariu esse eliminata, ci sò ancu alcune pè a preservazione di a fertilità , cum'è l'embrijoni frozen. Se interessate da fà questu si possu, parlate cun un medico chì hà specializatu in a preservazione di fertilità prima di u trattamentu.
Cytoreduction / Debulking Surgery (per Cumulus Ovarianus Epiteliale)
Circa u 80% di i cancers ovarianus epitelial si trovani in i staddi avanzati di a malatia (u Stage III è u Stage IV). A diversione di u cancellu di u pultu è di u lungu, induve a cirugia pè a malatia di l'IV Stage ùn a migliurà a so vita, a cirurgia ponu allargà a vita per quelli di u cane di l'ovarianu di l'IV Stage
Impulsiona ancu u benefiziu dopu da a quimiòtta.
A cirugia per u cancer ovarianus epiteliu avanzatu hè chjamatu cirurgia cytoreductive (cirurgia debulking). "Cytu" hè a raizzione per a cellula è "reductive" significa di riduce, perchè l'aiutu di sta cirurgia hè di riduce u numaru di caghjuli di u cancer crescente, inveci di eliminà tutti u cancer.
Ci sò trè punti di una questa cirurgia:
- Complete: Tuttu u canciamentu viscuvu hè eliminatu.
- Optima: U cancer resta, ma ogni spaziu sò menu di 1 cm di diàmitru (spessu referenu com'è malatia miliary).
- Sub-optimale: Nòddi chì sò più grande di 1 cm in diametru restanu.
A cirurulazione cytoreductiva hè una longa è ardua kirurgia, è i risichi di un prucessu più largu spessu sottumessi u beneficu. Dunque un "cytoreductive" "ottimali" hè generale l'aiutu di a cirurgia.
In più di sguassà tutti i oviuli è i trompi e tartini (a salpingo-ooforestomia bilaterali) è l'uterus (histerectomia), altru tissutu sò spessu eliminati o biopsificati. Per esempiu, l' omentum , o una capa di tessuto grassu chì supira l'oviuli è a pelvis, hè spessu eliminata (l'omentotomie).
Lavuresi, un prucessu chì a salina hè injected nel l'abdomen è a pelvis è da esse rintigrati per a circà a prisenza di i cilivi di u cancer chì sò "speriti" in l'abdomen è a pelvis, hè ancu realizatu.
U lymph nodes in l'abdomen è a pelvis sò spessu biopsiati o sviutati (dissection nodule limfatica). Inoltre, i lagoni pò piglià da a superficia di assai òrgani pélvica è abdominal, cum'è a buca, intestinali, u fianu, spleen, stomacu, vedella o pancreas. Cùni tumuri epitemiali serii, l'appendice hè spessu eliminata.
Quandu i laguti sò stati purtati da l'intestini, i dui ghjusti à ogni uccisu di a regione eliminata sò reattached when possible. Sì ci hè micca, a fini di l'intestinu prima di u situ quirgulatu hè cumendu à a pelle per chì l'intestione pò esse dodje à l'esternu (creazione di stoma).
Tutta sta cirurgia pò esse fatta prima, o invece dopu à a quimioterapia hè datu o dopu una recurrence di u cancer.
L'effettu effetti principali di a cirurgia sò i sagnanti, infizzioni, e riazioni versu l'anesthesia. Perchè a cirurgia di cytoreduzione hà da esse una longa operazione, hè cunsigliata chì quelli in rischi anu un corpu sidu è l'evaluazione pulmonar prima di a cirugia.
Chemotherapy
Cù u cane ovaru, hè quasi impussibili di eliminà tutti i cangeri. Ancu quandu a cirugia quita tutte e cigliuli visibilii di cànceru (cumu cù e staghjunamenti), u ritimu di recurrence hè assai altu à u 80%. Questu significa chì ancu s'ellu ùn hè micca viscuvatu u cancianu visibili, i spazii microscòpichi di u càncanu sò stati rifiuti. Per quessa, a quimiòttappu hè generale per tutti, ma i primi cuminciari di u cane di l'ovarianus epiteliu. A chimioterapii hè spissu usata per e staddi più altri di i tumori di e zicchi di glier.
Drogas usate
I droppini comunimenti utilizati incluse una cumminazzioni di:
- Platinum: Paraplatin (carboplatin) o Platinol (cisplatinu).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) o Taxotere (docetaxel).
Ci sò parechje altre drogherie chì pò esse usatu bè, ancu Doxil (lipomossu doxorubicin) è Gemzar (gemcitabine).
Cù tumuri di cumbèmula, a chimiotherapia spessu inclusi una cumminazzioni di Platinol (cisplatinu), VP-16 (etoposidi), è bleomicina.
Métdi di Administration
Chimioterapia pò esse dati in una di dui maneri:
- Intravenous (IV): a quimioterapia IV hè spessu nutra di ogni trè à quattru simpati è si ripetuta per trè à sei ciculi. Questu pò esse dati da un cateteru in u vostru armu, o à traversu un portu di chimiotherapi o linea PICC.
- Chimioterapi intrarperitoneali: In questa prucedura, a quimiòglia hè stata cun una agulla inserita direttament in a cavità abdominal.
L'amministrazione IV hè più cumuni, ma i ricerchi anu crede chì a quimiòtriprazione intraperitoneale hè sottumessu sottumessu per u cancer ovarianus. Pudete vulete inverri qualcosa.
In un 2016 rivista di studii, i ricerca ùn anu truvatu chì a quimiòtesi intraperitoneali aumintiscenu a survivanza cù u cane di l'ovarianu più ca a quimioterapia IV. In stu studiu, hè stata nutatu chì a quimiòttazioni intraperitoneale pruvucò influenza di u fogliu di u digestivu, a frebba, u dulore è l'infizzione, ma era menu probbii di quimioterapia IV di causari a perdita di l'audizione (ototoxicity).
Dice questu questa chì a quimiòtesi intraperitoneali ùn hè micca cuncolata cum'è a quimioterapia IV è ùn pò micca esse usata s'ellu ci hè disfunzione di riduce o scar tissue in u abdomen, per quessa hè riservatu solu per i femini cù a malatia di staghjoni IV è quelli chì anu una cittonduczione sub-ottima .
Eterni Side
I drogu chimioterapii interferenu cù a divizia celulari in diversi punti di u ciculu è sò efficace à a morte di e crescendo rapidamente di i celluli, cum'è e cancer cells. Sfurtunatamente, u trattamentu infatti cume a normalità, rapidamente di dividing cells, causando effetti indemne.
L'effettu effettii più cumuni di i medine di chimiotherapi chì s'utilice per u cancer ovarianu include:
- Nàusea è vomitu: U trattamentu di nausea è vucazione indubbenu induve a quimioterapia hà migliuratu dramaticamenti in l'ultimi anni, è i medicamenti preventivi issa spessu i permettenu à e persone per passà a quimiòpia cù pocu o nisun vòmitus.
- U suppressione d'una mèdula induva à un liveddu di i ciuci di sangue di u sangue, di i sangue, è di e platellini. Hè u livellu bassu di un tipu di ciumi bianca, chjamatu neutròfili chì predispone a ghjente à i infizzioni durante a quimioterapia .
- Fatigue
- Perda di cavalli
Eppuru effetti di più longa di a quimiòttazioni pò cumparse neuropati periferali (prugne, dolore è numbnessi in i mani è pedi) è a perdita di l'audizione (ototoxicity). Ci hè ancu un pocu risicu di sviluppà i cancers secundari sottu a linea.
L'effetti sullevati è a cumplimenti di a quimiòttaglie, anu suluzione, sò largamente superati per i prestazioni di survivali di sti tratti.
Terapi cù Targeted
I Terapi cù u rispettu hè trattamentu chì interferiscenu cù e passi specifichi in u crescita di u cancer. Sicondu sò direttamente specifiche à i cèl·luli di u cancer, alcuni (ma micca sempre) avè qualchì effetti rivoluzzione chì a quimiòtera. I Terapi chì pò esse usatu cù u cideru d'ovaru include:
- Inhibienti d'angiogenezii: i cantici hè bisognu di creà novi vini in sangue da cresce è sparghje. L'inhibitori d'angiogeneziu impediscenu stu prucessu, funnendu di prutezione di u tumore di un novu capu di sangue. Avastin (bevacizumab) pò mancu lentà u crescenu di u cancianu d'ovaru, ma pò avè effetti effetti seri, cum'è sangone, coagulanti di u sangue è un periculu perforatu.
- PARP Inhibituri: U primu inibituri PARP hè stata appruvata per u cumbugliu in u 2015. Unità à a quimioterapia, sti medicazione pò esse dati in forma di pillola in lenza di un IV. Inferituri PARP u travagliu impediscenu una via metabolica chì pruvucà i cèl·lula cù a mutante genetica BRCA per morire. Drogas include Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib) è Zejula (niraparib).
Sti prublemi sò più spessu usati per e donne chì anu mutazione di BRCA, ma dui Lynparza è Zejula pò esse usati per e donne senza mutazioni BRCA per trattà annulatoriu di u cancer di l'ovaru dopu a quimioterapia. Eterni offruti ponu include u dolmus musculale, nausea, anémie entre à l'altri, ma tendenu à esse tolleratu più bellu cume quimioterapia. Ci hè ancu un petit risicu (cum'è quimioterapia) di cancers secundari, cum'è leucemia.
Altre tratti
L'altri tipi di trattamentu pò esse usatu cù parechje tipu di canti d'ovaru o per a malatia generalizata. I drogu di a terapia ormonali sò più comunamente usati per u cane di mama. Ma i drogami, cum'è droghe di suppressione ovaiana, tamoxifen è aromatase, pò esse usatu per tumuri di cumbia stroma, è pocu cumuni, tumuri di e cimitali epiteljali. A radioterapia ùn hè comunmente utilizata per u cancianu d'ovaru, ma pò esse utilizatu quandu sò metastaschi in l'abdomen.
Prugetti Clinichi
Ci sò parechî provi di studii clinicali chì valiunu a cumminazzioni di e terrazzii sopratuttu, è ancu più novi trattamenti, per u diagnosi iniziale di u cane d'ovaru è di recurrences. L'Istitutu Naziunale di Cancer recommandes talking to your doctor about those who might be appropriate for you.
A volte l'unicu modu di utilizà una opira di trattamentu più nova hè di parte di unu di sti studii. Ci hè parechji miti nantu à prucessi clinichi , ma a verità hè chì ogni trattamentu avemu avutu per u cancer hè stata prima studiatu per questu modu.
Alternative Medicine (CAM)
A data, ùn sò micca studii chì indican chì e terapie CAM pò trattà u cancer. I tratti konvenciali in avanziali in favori di tali opzioni puderanu esse avà perffendu.
Dice quessa, alcuni puderanu aiutà cù i sintomi di u cancer è i so trattamenti, à migliurà a qualità di vita. Per questa causa, assai centri di cancilleri now offerta diverse terapia privati . Opzioni chì anu vistu qualcosa benefiziu in almenu uni pochi studienti di ricerca sò l' acupuncturazioni , meditazioni , ioga , musicoterapi è a terapia pet .
Supplements and Foods
Speak with your oncologist before attempting any supplement of vitamins or minerals . Tuttu si sunnu metabolizati da u liveru o riziette è puderanu esioni nentru à a lentitudine o aghjurnà u metabolismu di droga di quimioterapia, affettannu u trattamentu. Certi, particularmente, guariscenu una prudenza especial: A vitamina E (ancu a Ginkgo biloba) pò aghjunà l'heurege durante e dopu a cirugia, è l'altri suppliimenti ponu aumentà u risicu di ritmi anormali di cori o cunnessione ligati à l'anesthesi.
Inoltre, i preparazioni antioxidanti puderanu finarmenti pruteggià a caghjula di e cineremi di quimioterapia è a radiación; sti tratti travaglia da causannu dannu oxidativu à u material geneticu in i cèl·loli di cancer. A più parte di l'oncologue chì l'alimentu di una dieta rica antioxidante ùn hè micca un prublema durante u trattamentu.
L'acidi grassimi Omega-3, pò ancu esse utili à certi. Quessi supplîte pò aiutà à mantene a massa muscula in quelli chì sò cachexia di u cane , una cundizione chì implica a perdita di pisu, a perdita di massa musculare è a perdita di l'appetite chì avè circa un 80 per centu di e persone cù cancellu avanzatu.
Ci hè un'interessandu in a curcumea (è u so compostu, curcumin), un ingredientu cumuni di currie è mustardi chì dà st'omu u so culore giallu. Certi studienti di travagliu suggettu chì a curmerica puderà stimulà a morte di i canti di u cancer di l'ovaru, ma micca l'omi nurmali, è chì e cürmericule "fed" da u cancer di l'ovaru pò esse menu probabili di esse rispetente à a quimioterapia. Sta ricerca ùn hè micca cunvintau in u sensu di a so applicazione in l'omu, ma ùn hè micca dapoi in l'usi l'spezia.
Trattamentu per Recurrence
Sfortunatamente, circa u 80% di i cancelli d'ovaru chì anu trattati cù i terapii standard riunioni torna. U trattamentu di trattamentu per una recurrenza dipende di a so timing:
- Recurrenza immediatament dopu u trattamentu: E tali casu sò cunsiderate platinu rifrattu, o resistente à a quimioterapia di platinu. Opzioni inclusi ripetenza di quimioterapia cù stessi drogherie (ancu s'ellu hè solitu risultatu in una risposta pochila), usendu un regimu di quimiamoterapi diffeenti (ùn sò parechje scelte sfarenti), o cunzidennu un prucessu clinicu.
- Recurrenza di sei mesi di u trattamentu: E tali casu sò cunsiderate platinu resistenti. L'opzioni à questu puntu pò esse una droga o regimumu di quimiamoterapia diffeenti, o un prucessu clinicu. A cirugia ùn hè spessu cunsigliata.
- Recurrenza sei mesi o più dopu u trattamentu hè stata cumplettita: Sì a quimioterapia originale hà include l'usu di una droga di chimioterapia di platinu (Platinol o Paraplatin), u tumore hè cunsideratu platinu sensittivu. I razzii di trattamentu varienu, ma puderanu puru cirurgia di cytoreduzione cù trattamentu cù i medicamenti di quimiamoterapia originali.
Trattamentu di Pregnant
A maiò parte di i cancelli d'ovari chi succeranu durante a gravidanza sò tumori di cumbèmuli di germinali o tumori di cungressi di stroma. Sti tumuri spessu implicanu solu un ovariu è a cirurgia per sguassà l'ovari hè pussibule durante a gravidanza, sperendu à stà à u sicondu trimesteru hè preferitu.
Per i cumbuglii di cungregulary epiteliale è di cilestru avanzatu di stroma o di tumorii di cumbèmuli, a cirugia cirurizata hè pussibule. Aspittendu dopu à u primu trimesteru hè ideale, ma a cirurgià pò esse cunsideratu prima. A chimioterapia hè pocu sicura dopu à u primu trimesteru è pò esse generalmente cuminciatu à circa 16 simani. Per i cancers ovarianus epiteliale, una cumminazzioni di Paraplatin (carboplatin) è Taxol (paclitaxel) hè spissu usata, cù una cumminazzioni di Platinol (cisplatinu), Velban (vinblastine), è bleomicina usata per tumuri non epiteliale.
> Sources:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Prudeli e Ricerche. Obstetrizia Clinica è Ginecologia. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., è T. Lawrie. Chemotherapy intraperitoneali per a gestione iniziale di u Cumulative Ovarianus Epiteliale Primaria. Cochrane Database di Reunioni Sistemàichi . 2016. (1): CD005340.
> Istituto Nazionale di Cancer. Epiteliu Oviari, Fallopian Tube, è Trattamentu di Curazioni Peritoneali Primaria (PDQ) -Verticia Professional Sanità. Updated 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Hypertermicu Intarperitoneali in Chemotherapy in Ovarian Cancer. U New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.