A fallimentu renale agucolu succede quan i riziette sò impauriti di pudè scumpariri di u sangue. Hè una complicazione di qualchì numatru di malatie o dispusitivu, chì l'effettu di u quale induve a rapidità di accumulazioni di toxine è una cascata di sintesi chì varieghja da urinazione diminuite è fatica à i dolore di u pettu è a morti.
Mentri a fallimentu renali agutu pò spessu occuru senza sintassi è solu esse divinamente realizatu durante i teste di labatori per una cundizione senza rapportu, a maiò parte di i casali sò diagnosticati in e persone chì sò o criticu illu o arrivanu à l'uspitalu cù una malatia graviosa.
Se si sospettenu a fallimentu renali agutu, i prucessi di sangue, provi di origni, ecografi, è biòpsi pò esse urdinatu per rinfurzà è stabilisce u nivellu di impuru. Basatu nantu à i risultati, u duttore hà da pudè spirimintassi a malatia è piglià l'accortagenza appruvata. In u scopu più abbrustu, esse dichjarate a malatia renali in u stadiu.
Labs and Tests
A falluta renali aguda ( ARF ), also known as injury acute renal (AKI), hè diagnosticata principarmenti da pruduzzioni di sangue è urine. Trà parechji prughjetti labillizati in a valutazione di a funzioni renale, ci sò dui medii chjave medichi à u diagnosticu è a gestione di ARF.
Serum Creatinine
A creatinina serum (SCr) mide a quantità di una sustanza chjamata creatinina in u sangue. A creatinina hè un pruduttu di u metabolismu musculatu chì hè excrementu in urina. Perchè ghjè produta è scumputu à un ritmu raghjunatu, hè una meditazione affidativa di a funzioni di riignu è hè un indicatore chjave di fallimentu renale.
I nivuli SCr normali in adulti sò:
- Da appruppu 0.5 a 1.1. milligrami (mg) per deciliter (dL) in i donne
- Da appartement 0.6 à 1.2 mg / dL in i masci
Urina Volume
U voluminu d'urinare simule à a misura di a quantità di fluidu chì urinate annantu à un periudu di tempu. Cum'è ARF hè definitu da a perdita di a funzione di rimanni, u valore-quantità in millilitru (mL) per kilogrammi di u vostru corpu di pisu (kg) per ora (h) - hè chjaru à rinfurzà rinforzamentu di rinu è a misurazione di a vostra risposta à u trattamentu.
Oliguria, a produzzione di volumi anuralmenti urini, hè definitu com'è qualcosa menu di 0.5 mL / kg / h.
Altre Testi Lab
Altre prucessi labillizati in diagnosti ARF include:
- U nitru di Uru di Sangue (BUN) quantifica a quantità di u pruduttu di i sali in u sangue chjamatu nitrogenu di urea. U nitrogenu di l'urea hè creatu quandu u livatore annunzià a prutezione è, cum'è a creatinina di serum, hè prodotta è ecrettu in l'urina s'ellu volumi abbundanti. Ogni livelli di BUN sò indicati di ARF è pudete suggerisce ancu a causa sottusogastru di l'insuffiziu renale (cum'è insufficenza di u cori, a desidratazione o l'obstruccioni urinarii).
- A liquidazione di creatinina quantità u livellu di creatinina in una mostra di sangue è uulogine cullucatu in più di 24 ore. I risultati combattiti ponu escrità quantu la crèmininzia hè stata rimbionata da u sangue per l'urinazione quantu se misurata per mL per minuti (mL / min). Un'accumulazione di creatininu normale hè di 88 à 128 mL / min in donne è 97 t0 137 mL / min in men.
- A tarifma di filtramentu glomerulu stimatu (eGFR) hè un test di sangue chì stima quantità di sangue chì passa per i filtri naturali di i riti, chjamati glomeruli. A vilucità per questa succorsa puderà esse cuncoglie a quantità chì i rinu hè statu dannighjatatu da a prima stage (minimu à nudda perda di a funzione di rimanni) à u ghjuvatu à u passu 5 (fallimentu di riinsula).
- Serum potassiu hè stata utilizata per determinar si esse l'esse di l' putassiu in u sangue (una cunnulazione chjamata iperkalemia). L'iperkalemia hè caratteristica di l'ARF è, se ti manca untreated, pò purtà à disassia fatali è potenzale di risicazione di vita (anormale heart rate).
- L'urinisi hè simulu un furmatu di labellu di u make-up di a to urina. Pò esse usatu per annunzià s'ellu ci hè l'eccessiveità di a proteina in l'urina ( proteinuria ), cunsideratu una funzione chjave di ARF. Puderà detta ancu u sangue in l'urina ( hematuria ) chì pò esse si l'ARF hè causatu da qualchissone danni di riduce o l'obstruccioni urinarii.
Criterium Diagnostic
A fallimentu renali agutu hè diagnosticatu nantu à u risultatu di a pruduzzioni di volumine da creatina di serum è di urina.
U criteri per u diagnosticu hè statu stabilitu da Enormiunamentu di rinnuvamentu: Impunizando i Salute Globale (KDIGO), una organizazione non lucrativa chì seguiteghja è implementa i guida di pratica clinica per a malatia di rinsula. Sicondu KDIGO, fallimentu agrarian renal pò diagnosticà se qualch'è di qualcosa chì hè prisenti:
- Un aumentu di SCr da 0.3 mg / dL o più in 48 ore
- Un aumentu di SCr di almenu u 150 per centu in un periudu di sete ghjorni
- Un volume di urina di menu di 0.5 mili / kg / h in un periudu di sittimane
Pruebas di Imaging
In più di e prucessi di sangue è urine, i testi di imaghjini pò esse usatu per detectamentu s'ellu ci hè un sorte di danni di riduce o s'ellu ci hè un discorsu à u flussu di sangue à u riignolu o l'excretion d'urine da u corpu.
Trà parechji prughjetti usati:
- L'ultrasound hè u mètu preferitu per a pruduzzioni di l'imaghjini è pò esse usatu per misurà a dimensione è l'aparenza di i riti, detecta tumuri o dannu renali, è situate blocking in l'urina o flussu di sangue. Una tècnica novu chjamata Doppler di colore pò esse usata per evaluà i coaggini, ristrettu, o ruptures in l'arteriasi è i vini di i riti.
- A tomografia computata (CT) hè un tipu di tècnica di ragiò X chì prodenu ritratti trasversali di un urganu. Scanchi di CT anu utili à annunzià u cancer, lesziunale, l'abscesses, l'obstruczione (cum'è i pedichi di rino), è l'accumulazione di u fluidu in u rinu. Sò usi standardmente in i persone in obee in quale un ultrasound ùn pò ùn furnisce micca una figura chjara chjina.
- A risonanza di Magnetic resonance imaging (MRI) usa onda magnetichi per pruduce l'imagine di cuntrastu di i riti senza radiazione.
Riunione di Biòpsia
A biòpsia implica a rimesa di u tessili d'osee per esaminazioni da u lab. U tipu tipu per avalia di a malatia di u riney hè chjamatu una biòpsia percutane in a quale aghjunghje una agulla in a pelle è guidata in un riney a rinunzià una mostra di i celi.
A biòpsi sò più spessu usati per diagnosticà ARF intrinsica (falluta renali aguda causata per danni à i riti). A biòpsia pò diagnostichi rapidamente di quelli di e cundizzioni più cumuni di a danni di rino, cumpresi:
- Intrinsicate intersticiale (AIN), a inflamazione di u tissue entre terni tubule
- A Nigrose Tubular Acute (ATN), una cundizione in quale i tissuti di ribelli morse per a mancanza d'ossigenu
- Glomerulonefritis, a inflamazioni di glomeruli in i vini sanguini di i riti
Differential Diagnosis
Comu una complicazione di una malatia sottutinente o disordine, fallimentu renali agutu pò esse provucatu da parechji cose diffirenti, cumpresa insuffiscate cardiaque , cirrose vesiculate , cancers , disordini autoimmune , è ancu severi desidratizazioni .
À u listessu tempu, pò esse situazione chì i prucessi di labburatori pruponi ARF ma altri cundizioni sò, in fattu, a culpiscenu per i livelli elevati di u sangue. Tra l'elli:
- A malatia di ciumi crònii (CKD) , spessu micca di diagnosticatu, possu avè tutti i signi serologichi di ARF, ma ùn hè persunalizatu per più di trè mesi. Cù CKD, l'unica esplicazione per a SCr elevata serà una ràricata di filtrazzioni glomerulari indibulita. Un test di 24 anni di distanza di u creatininu pò esse generalmente distinti entre i dui cundizioni.
- Certi medicazione , cum'è u bloccatore H2 Tagamet (cimetidine) è l'antibiotic Primsol (trimethoprim), pò causà una elevazione di creatinina. A discontinuazione di a droga suspettata sò normalment bè per fà a diferenciazione.
> Sources:
> Rahman, M .; Shad, F .; è Smith, M. Rute Injury Aguda: A Guide to Management and Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Cume di rinite agutu - una generale di i metudi di diagnostichi è a gestione clinica. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.