Hodgkin Lymphoma (HL) hè un cancellu di i ciculi bianchi di u sangue chì pò influenzati i ghjovani adulti di l'età riputtivu. In fatti, anche HL represente solu un centu per centu di tutti i limfomi , hè unu di i sottuposti di u linfoma più cumuni diagnusticati durante a gravidanza. Questu hè dovutu à u fattu chì a piccula incidenza di HL coincide cù l'età riproducente femminile.
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Qualchidunu di i signaghji è i sintomi da HL, cum'è a fatigue è a mancanza di respira, pò cumparcià cù i signali cum'è sintomi ripetuti in u gravidenza, chì ponu complicà l'affari, ma staging di l'HC hè struitu per furnisce l'infurmazioni infurmati per guidà a gestione mentre limitazione di i risichi per u fugliu.
Per esempiu, quandu un x ray di tartimentu hè fattu, l'abdomen hè guardatu per prutèggiri u zitellu. Per evaluà l'abdomen, MRI è ultrasound pò esse fattu. A biòpsia di muderna di u medcede di l'ortizona pò ancu esse fatta in modu sicuru durante a gravidanza si averebbe.
A gestione di HL durante a gravidenza significa equilibrazzioni di a caccia di cura è minimizà u danni prisenti à u zitellu sviluppu. Quandu parechji pregnant women with HL diagnosticati durante a gravidenza sò sottuponiti terapia. A quimioterapia di cunghjuntura cum'è ABVD hè stata amministrata bè in u primu trimesteru. I studienti chì anu vistighi i nascuti di nascita in matri trattati per HL sò stati stimulanti, senza nudda differenza di pesu naziunale o malformazioni congènita in paragunendu à i zitelli nascuti à e mamma chì ùn sò micca sottoprenotu trattamenti. In e femine selezziunati, u trattamentu pò esse diferttu finu à chì u zitellu pò esse facilmente entrì.
Fertilità dopu à u trattamentu di u Lymphoma Hodgkin
Sicondu un articulu publicatu in a nuvembre di u 2011 di "Haematologica", quella cosa chjamata fallimentu d'ovaru prematuru - essenza prima di a menopause-pò esse di 5 à 25 per centu di e femine chì sò sottuponuti trattamenti chì sò sottu 30 anni.
U risicu di l'infertilità aumenta cù a dosa cumulativa di certie kimoterapi chjamati agentsu alkylating.
A chimioterapia hà ancu vintu ligata cù danni à l'ovari. A denomina terapia meloablative aumenta u risicu chì una donna ùn saria micca pudè cuncepisce dopu u trattamentu. Stu tipu di terapia usanu a quimiòttera di alta dose chì mata i celluli in a bone marittima, cumprese i cèl·luli di i cancer.
Hè ridutta ancu u cunta di ciuciuli di sangue chì formanu a sangue, in a muderna medula, chì ponu cuntribuiscenu à effetti effetti serichi. Quandu a chjovola mielablativa hè aduprata, questu hè spessu seguitatu da un mudellu di u mudellu o un trasplante di caghjà pè restaurazioni di a funzione di a bone marrow.
Un studiu da Meirow è i culleghi amparanu chì u fracassu ovarese prematuru hè più frequenti in e donne più di 30 anni, è chì u regimen kimoterapueticu particulari è a dosi particulari di l'irradiazione pélvica sò fatturanti in a fertilità. Spécialmente tòxica à u tessulu ovarianu sò agenti alkylating.
Parechji studii analizanu a fertilità di i malattii sottumessi trattamentu HL. Un'uscinu hè statu chì u regimi climatichi di u dospulu hè accade à una incidenza più alta di amenorrea secundaria da u regnu ABVD. Amenorrea secundariu hè definitu com'è a mancanza di u sangramentu menstruali in una donna chì era stata menstruata, ma più tarda per a menstruazione di trè o misi mesi è a mancanza di un periodu menstruali ùn hè micca debbutu à l'gravidanza, averendu un zitellu, suppressione cicliche cun contracepzioni hormonal sistèmique (natalità) pills, o menopause.
I cumpunenti di i regimens di più sò:
- BEACOPP (oleomicina, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazina, è prednisone, induve l'agenti alkylating sò cyclophosphamide è procarbazin)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazina, e bleomicina, unni un agente alkylating hè dacarbazina)
Mentre chì i terapii moderni sò spessu effittivamenti contru HL, ponu piglià un pedaje in i gonadi è l'ovari in particulari. Per i medichi chì anu studiatu stu fenominu, a cundizioni sò spissu chjamati cum'è "riserva ovarianum induciata in quimioterapi", o chDOR.
U chDOR implica un pocu nùmeru di uova in l'ovari di donna, ma ponu ancu impattu in u sviluppu di l'ova. I sintomi includenu amenorrea i infertilità secundaria. L'aghjustamentu à u cumpletu di i follicle in l'ovari pò ancu guvernenu in u chjamatu fallimentu d'ovaru prematuru, chì hè più tecniche difinutu cum'è a perda di funzione d'ovaru prima di l'età di 40 anni.
Ci hè una certa evidenza chì l'amministrazione di l'analogi annulamenti di l'hormone (GnRH-a) durante la quimioterapia pò aiutà à prutege l'ovari. U meccanicu per a manera di questa puderia travaglià, però, hè ancu cumprummente cumprenditore.
Fertilità Femina
Malati masculi ùn anu micca uperazione di fertilità impurtante da a terapia, o bien. I testiculi sò altamente suscettibile à l'effetti tossichi di u terzu di u cancer per ogni u passiu di a vita. Sicondu a ricerca di Jahnukainen è i fratelli, i giovani survitori di u cane maschile sò quasi migghiùn di prupone cum'è i so hermanos à fà u gravidenza. U listessu pueta cita a radiazzioni di terapia à i testi è una alta dosi cumporti di l'agenti alkylating com'è i fatturi principali chì diminuinu a probabilità di a fertilità.
Un Verbu da
U campu di u trattamentu di u cungru è di a preservazione di a fertilità si sviluppa rapidamenti. I terazii novi di u canti cuncertu spuntanu spessu, è cusì u trattamentu di u limfoma è a gestione di effetti effettiali, ancu a infertilità, sò in un statu constantu di evoluzione. Speak with your doctor to determine what is the best course of treatment for you.
Sources:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Amministrazione di a fertilità in i malati trattati per u limfoma di Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Ciò chì u PET / CT aiuta in selezziunà a terapia per i pazjenti cun u limfoma Hodgkin? Hematologia Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxicità di a quimioterapia è a radiazzioni di a ripruduzzioni femina. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.