A vostra fistula di dialitica o catheter pò esse una surgente di problemi di dialisi
Per pudè rializar l'hemodialisimu in una pacienza, un prerequisite hè un mezzu per piglià sangue da u paci à a machine di dijalisi. Questu hè chjamatu " accessu ". Pudete avè intesu intesu di termi cum'è egljena, fistula è catene. Tuttu chistu sunnu diversi tipi di accessi di dialisi chì pò esse usatu per diziunamentu un paciente . I dettagli nantu à queste variu accessu di dialisi sò cupbi quì .
Questu articulu ùn parlerà solu di e cumplicature chì puderia esse ligatu à a funzione di l'accessu in un paci di dialisi. Questu hè parti di una seria di articuli chì coprenu i cumplicabbili di diàlisis (altri articuli oghji è quì ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
U terminu stenosi significheghja rinfriscanti. Tutta e guttulite è e fistula pudaranu esse di ristrutturà u so lumen per diversi razze (chì pò varià di causa cirurgiali à l'ora di a piazza, à a manera chì l'accessu hè stuck in dialysis). I diiudii di u ditale tipicmente analizà l'inzucchju / fistula prima di ogni trattamentu è cercanu signalesi telltale di stenosi:
- Sicondu a situazione di l'estensi, un accessu puderia esse hiper-pulsatile , o ancu avè un pochidu flussu di sangue .
- Inveciazione o tinti in u bracciu induve l'accessu hè presentu pò esse nutatu.
- A prissioni in l'accessu pò cambià è si riflette nantu à l'alarmi di a tecnulugia di dialisi.
- A crescenza di u tempu d'ighjami dopu à u cessamentu di trattamentu hè un signu cumuni ancu.
- Pudete vede chì l'efficienza di a dialisi puderia falà per l'accessu " recirculation ". A Circulazione passa in l'accessu chì u sangue trattatu da averà da a machine di dijalisi à u paci, si mischia cù u sangue chì hè nantu à a strada di u paci à a machina, cusì creendu una inefficiency in treatment. Questu solu duverà a mette inadequate di a dosis di dijalisi è l'adattazione.
- Se l'estensi si permettenu persista per un tempu assai tempu, aduprà spessu conduce à a furmazione di u sangue in quellu locu o proximale à questu, chì hè chjamatu "trombus".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
U termine trombosi si riferisce à un coati di sangue. Puderia esse realizatu internu di grafiti di dialisi, fistuli, o catene di cateterie per diversi razze, ma un ragiunatu cumuni per un trombo per a forma hè stenosi. Quandu u trombus s'hè furmatu in un accessu di dialisi, una diàlisisi più significanti hè spessu impussibile finu à chì u prublema hè indirizzatu. Tutte e cose da sinistra quì pussibule in una situazione di trombone accussione.
DIAGNOSTICS DI DIYSIISIS ACCESS STENOSIS O TROMBOSIS
Quandu u suspettu clinicu hè risultatu nantu à sti cumplicazioni basatu à e funzioni nutari supra, u vostru nefrologist pudia riferite à un cirujano vascular o un centru di imaging. Certi studii pò aiutà à cunfirmà u diagnosticu:
- Un ultrasound di l'accessu pudia signalà signali di stenosi / trombose
- U diagnosticu ùn hè spessu cunfermatu cù injecting a tinglado especial in l'accessu cù l'imaghjinucciate esse presu, cum'è una ragiuna. A prucedimentu hè chjamatu fistulogramu è questu serà u situ di l'estenis o trombubbi bastonu bè
TRATTAMENTU DI DIYSIISIS ACCESS E STENOSIS O TRUBBOSI
U trattamentu hè tratatu da o nefrologi intervencionisti o cirurgichi vascular.
L'interventionalistà inserisce un cateteru à l'accessu, è pruvate à amparà u segmentu estretu, un prucessu chjamatu angioplastia transluminal percutaneous. Se un pudoru di sangue si trovi, pò esse eliminatu da i medicazione o meccanicamenti, un procedimentu chjamatu trombectomia. Sì pari chì questu intruduzzione pocu invasivu ùn hà micca travagliatu, a correzione kirurale puderia esse necessariu.
PROBLEMS PARTICULARS À DIARTISI CATHETERS
Cum'e sò citatu in stu articulu , i catheteri di dialisi sò u minimu preferitu di fà l'hemodialisie per i boni ragiò. Ammettiche u più altu risicu di infizzione, è à menu chì ùn ci hè un bon ragiò per ùn micca (o si hè una emergenza), nisun paci ùn deve iniziatu di dialisi via un cateter.
Appena inseritu, i cateteru ùn puderanu micca accustà da u get-go, una cosa chjamata funziona malu di catturianu tempi , è questu hè spessu per u malposizzione di u catene in una vina. U catheter in questa situazione pò esse spessu manipulati è riposiziunati per fà u travagliu, o duveranu esse scambiati.
In certi casi, un cateteru chì hè stata funzionatu bè da parechji settimane à mesi si pò esse finitu di travaglià, è questu puderia esse indicativa di a formazione di coaggiu di sangue à l'internu o di u catene. Stu trombus duverà trattamentu, sia cù "medicazione trombolitica" di "rivuluzziunata", o lu cateteru deve esse cambiatu. Hè perchè stu risicu chì i catene di dialisi sò "chjappi" cù l'anticoagulanti dopu l'adopru per impedisce a furmazione di sangue.