Apertura di iperkalemia hè diagnosticata quandu u suunumu potassiu nivula 5,0 mEq / L ou più. Pò esse causati da ingestà troppu potasio, per esse excretendu u potassu, o da u putassiu chì tira fora di i celuli.
Pruvenzii puderanu aiutà à determinà quale di questi miccanismi ponu accorcate u vostru altu potasio. Sulu quannu sapete perchè avete l'iperkalemia, pudete trattatu bè appuntu è speranza impedisce recurrence.
Testi di Sangue
Prima di vultà a via di una valutazione formale, u vostru duttore vanu à sicuru d'avete vera hyperkalemia. Oftentimes, i livelli di potassiu sò falsificate elevati, una situazione chjamata pseudohyperkalemia, perchè cumu u so sangue sò disposti .
Un torniquet chì hè aplicatu troppu ghjustu o troppu longu pò causà i sangue di i sangue di i sangue, per fucilarii o splatter, fughjendu u potassu in u specimenu. A ripetuta ripetuta di u pugnu durante a venipuntura pò ancu pruducerà à u putassiu per fugerà da i vostri celluli, aumentendu i vostri risultati di labellu da quandu 1 a 2 mEq / L.
A prima cumpagnia di u primu mètudu hè di verificà u vostru livellu di potasio. Sì i vostri nivaghjani fermani altru, u vostru duttore pò mandà i seguenti testi.
Testi iniziali
A fallimentu renali , se hè agudo o chronicu, hè una di e cose più comune di iperkalemia. Quandu i feglia di i riziette, ùn sò micca capaci di spremu u putassiu. Questu pò conduce à a compilazione di u putassiu in u sangue.
U Nitrogenu di Ulu Sangue (BUN) è a creatinina quantu boni chì i vostri rinu sò funzionanti è sò inclusi com'è parte di u pannello metabolicu basicu. L'altri prucessi in u pannellamentu include sodium, chloride, bicarbonate è glucose. Questi valori di labatori sò usati per u calculà una distanza anjonale chì, se elevata, indica aciosa metabolica.
Acidosis pò sculaccià u putassiu da e cellulare è in u sangue. Ogni livelli di glucosa, quantu si pò vedà in diabetesu cuntrollu , pò fà u listessu. Li livelli di sodiu di sodiu in a faccia di i livelli altìssimi di potassiu ponu suggerisce una cundizione hormonal cunnisciutu com Hypoaldosteronism.
Un cuntenutu di sangue sanu pò ancu esse un prufessiunale di scrutiny. U cuntestu di sangue biancu pò esse un signu d'infezzione o inflammazioni in u corpu. I nivimi di emoglobina e isulani ci anèmichi. L'anemia causata da u broken up of the red blood cells, anomie a anemia hemolitica , pò liberà alt livelli di potasio in u sangue.
- BUN
- Creatinina
- Tabella Metabulica
- U cuntestu sangu
Testi specifichi
Sicondu i vostri sintomi è a storia medica, u vostru duttore anu puru decide di perseguite parechji prughjetti di seguente.
- L'Aldosterone: L' Aldosterone hè un hormone produttu da a glàndula adrenale chì regula a pressione di sangue. Ancu se li livelli di potassiu sò altìssimu è e livelli di sodiu sò boni, un livellu di aldosterone hè necessariu per cunfirmà un diagnosticu di iperturionisimu. A ipotension hè ancu cumuni cun a cundizione.
- Creatinine phosphokinase (CPK): i livelli di CPK suggestinu chì ci hè statu una ferita à i musculi. Ùn hè solu questu enzimi sparsi da i musculi ma pò inundate i ribelluli, chì porta à fallimentu di riney in ciò chì si cunnosce di rabdomisi . U potassiu si sparsi ancu di u tessulu musculu.
- Digoxin nivuli: Digoxin hè unu di assai medicazione chì pò avè un effetti secundariu di l'iperkalemia. A diversità di iblocalli chì puderanu ancu incrementà u potassiu serum, a digoxina hà una prova di sangue per verificà quantu medicazione hè in u sangue.
- Pruvenziu d'uruganu à l'acidu è u fosforu: Quandu i cìruli culpiscenu, liberanu l'acidu uriciu è u fosforu in più di u potassiu. Questa pò esse in l'anemia hemolitica o flare-ups di malatia di caghjula falce. Puderia dinù in u sindromu di lysumu tumore quandu ci hè un colpu massiu di i celluli dopu a quimioterapia.
Pruvoi d'Urine
Un urinisi simplici aspetta u sangue, glucose, proteina, o infezzione in l'urina.
Suggerimenti anormali puderanu indicà glomerulonefritis, infjammazione di u mari, o glomerulonefrosi, una condicioni non inflammatorius induve a prutezioni riloghja. Puderia ancu vede dimucrazia chì hè cuntrullata.
Pruvenzi di urina più specificu pò esse perseguite per verificà quant'ella sò rializati i rinu. Sì a secrezione di u putenza di u putassiu è di sodiu sò in i limiti previsti, i rinu ùn sianu micca da tortu. A causa non-renale deve esse investigata. Pruvenzi di u mioglobintu di uurogliu pò cunfirmà un diagnosticu di rabdomisi.
- Urinisi basica
- Orina di potasio è sodium
- Urinale mioglobina
Testi Cardiac
Iperkalemia puderà arritmià à a vita à l'arritmià si i vostri livelli di potassiu si trovanu assai. Un electrocardiogramu (ECG) hè una strumentu di diagnostica impurtante, no solu per dette maiò di casi i sèculi di iperkalemia, ma per ancu identifii quale tipu d'arritmià hè presentu.
Un ECG mette a cunducta elettrica in u core, da i cimi di u cori, l'atria, à i funziunari, i ventrizzi. Ogni linea in un eccu da PQRST hè di attivazione o rinforzazione di una càmera diversa di u musculu di u cori.
Cumu serum potassu s'incentiva, i cambiamenti ECG diventanu più severi. Accuminciassi à livelli 5,5 meq / L è quà sopra, i ventrizzi puderanu diffiurtà per recoverà. Questu pò esse vistu cumu t-ode nantu à l'ECG. L'attivazione à l'aurore hè impacted à 6,5 mEq / L per chì e p-waves ùn sianu più vistuti. À 7,0 mEq / L, l'ondulate QRS hè largu, chì currispondenu cù attivazione dilata di i ventrizzi.
L 'arritmiaticu cardiaci tendenu à sviluppà à 8,0 mEq / L. Questa pò cumprendi tuttu di sinus bradicardia à ventricular tachycardia . In u locu di u pitbellu scopu, l'asystole, a perdita di tutti l'impulsi elettrici, pò esse. Mentri un ECG ùn ùn di diagnòie a causa di l'iperkalimia, hè riflessa a gravità di a cundizione. L 'arritmiaticu cardiaci necessitanu trattamentu emergente.
Differential Diagnosis
A ghjente cun cirrosi, incisione congestiva di cori , è a diaccula sò in più risichi per l'iperkalemia. Altri cundizione crunulò chì pò esse un factor include l'amiloidosi è a ciuci per a cellula .
Sì vi sò prescriti medicazione cum'è l'inhibitori ACE, l'impiccaturi d'angiotensin-receptore, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, e tacrolimus, sia avvezzi chì i vostri livelli di potassiu puderanu aumentar. U vostru duttore pò circà altre cause di l'iperkalimia, cum'è a fallimentu renale è l'hypoaldosteronismu, cumu spiegatu supra.
> Sources:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogesi, Diagnosi è Amministrazione di Hyperkalemia. Pediatru Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG Diagnosi: Iperkalemia. Perm J. Winter 2013; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Versione Professionale. Actualizata Aprile 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
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