Chì ci hè u scantu di u cane? Per parechji, hè l'uccasione induve u cancer pudete torna dopu a cirugia. Cù u cuttimi più frequenti di u cungu, u pene, u culu, u melanoma o di u pulmone, per esempiu, quelli recurrenzi sò casi universalment fatal. Càncer di prostate, ma hè diversu. Puderete trova difficiule di crede, ma l'omi cun una malatia rinfinuita sò più probabili di mourri da a vechja ch'è da u cancer of prostate.
Prostate Cancer Is Different
Perchè chì u cancellu di pruteu ripite cusì diverse? Parechji razze. Prima, creci è spreio assai più veloce da l'altri tipi di cancer. Sicunna, i medicazione chì inactiva a testosterone (bloccu hormonal) sò effuscatu effuscatu. L'omi inviendu in rimesse per una media di 10 anni! Ma chì face u cànicu di prurati u più ùnicu hè un tipu particulari di prutetta pruduciutu in a glàndula di prutea chjamata antiinurariu prutocatticulare, altrumente chjamatu PSA.
A PSA hè increditu
Ancu ancu a misurazione di a quantità di PSA in u sangue di u scuru di u cangeru hè statu seriu seriati, u PSA hè u standard di u doru per a sperimentazione di a morti rishita. In fattu, altre tipu di cumbugliu ùn anu nunda chì ancu si avvicinavanu a accuratizza di PSA. A PSA detecta u canci microscòpicu . Sfortunatamente, altri cancers pò esse detecciate cù scans, dopu chì i tumori recurrenti diventanu propensu per esse vistutu cù l'occhiu nuru.
Per i tumuri per esse visualizatu in una scansa, anu deve esse più di un mità di inchariu di diametru è cuntenenu almenu miliuni di cilazioni di u cancer. U test di sangue di PSA, invece, detecta rizeni cù pocu pocu quantu à 100 000 di cellulite.
U tempu di doubligazione PSA hè più precisu da u puntu di Gleason
Determinà a recurrence cù u PSA à u primu stadiu possibbili crea l'oppurtunità di determinà a seriette di a rileva.
Cù prucessi ripetuti è sequenciales di PSA-dite cù u sangue di u sangue, a tarifa di l'Aumento di u PSA pò esse accuratamente determinata. Cumentu chì a doppia di u PSA palesa a qualità di recidiva. Sta infurmazione hè assai impurtante perchè e rennighjani di qualità baja sò trattati assai diffirenti di rennighjini d'altu livellu.
A maiò parte di a ghjente sanu familiarizzatu cù u sistema di qualifiche di Gleason, a metodulugia più predefinita per a classificazione di u cungu in i ghjente novi diagnosticati , per esse, prima di riniscenza. Cù u sistema Gleason, i celi di u cancer, sò studienti da un medico speciale chjamatu patologu. U patogenu viste u specimèntu di biòpsia sottu un microscopu è assigna un qualificatu à u cancer . U sistema Gleason hè u prugramma più putente per a furmazione di u cancolu di i diagnostichi novi è hà un rolu assai impurtante in a determinazione d'ottima trattamentu per i ghjovani novi diagnosti. In ogni casu, in u cancELLu di pruteu, u so tempu doppia di PSA faciliteghja facilmente a precisione di u puntu di Gleason. U cunniscenza di a crescita di u crescenu hè a forma più precisa di qualificà l'aggressività di u cangeramentu, è, felucci, u PSA determina cusì cun exactitudu senza accurdate.
Quandu u tempu doppia di PSA palesa a gravità di a rinata, una stratugia di trattamentu hè implementata.
U trattamentu varieghja drasticamenti sicondu u gradu di recidiva, perchè i tratti optimali per ogni qualità di recidiva sò discututi sottu.
Recessione Bautu di Grade
Per scopi deskrittivi, ponu esse scritte trè sfarenti gradi di rennighjenzi: bassu, intermediate è altu. Sapendu u gradu di recidiva hè a basa per a selezzione di trattamentu. Certi rennuccii, per esempiu, sò cusì boni di qualità chì nè u trattamentu ùn deve esse dumandatu. Questu hè quellu chì u PSA te da più di un annu à duppià. Quandu u tempu doppia hè sta lenta, u megliu approcciu hè di ricusà u trattamentu è seguite seguità a PSA per ogni tres à sei mesi.
Parechji di questi pazienti sò senza trattamentu indefinitu.
Curse di intermediate-Grade
Quandu l'omi anu aduprendi uparighjate di u PSA chì sò un pocu briscuru, dicenu in a settanta à u settore di 12 mesi, sò normalment sò candidati per una forma di terapia. Stòricamente, u trattamentu hè custituitu da un cacciatu persicu di a radiazione à l'area di u corpu induve a prutea era situata prima di a so eliminazione. L'arghjintu chì hè dirigutu hè chjamatu pitra di a prutata. A volte radiazione utilizata à questu modu serà curative. I studii amparanu chì e cure ritmi sò megliu se a radiazione hè stata iniziata prima di u PSA righjunhe più di 0.5. Comu tanti tipi di terapia di uvizziu, u trattamentu cuminciatu hè cuminciatu u megliu òpira.
Terapimu ormonali
Se a radiazione ùn hè successiva, a terapia hormone hè a linea di difesa seguente. L'approcciu cumuni hè di selezziunà un agentu da una longa lista d'agentsu hormonal attivu di più o menu efficaci di equalizazione-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, o Zoladex. Quessi medii inghjuttivi sò tipicamenti implementati cum'è una copia di salvezza si a radiazione ùn manca di cuntrolla u PSA. E crescenu di i cancer di prostate necessanu a testosterone per sopravivenza, è queste travagliu pè a dimarchja di testosterone. Deprimenti i canti di u cancer di a testosterone li causa à morsi. Ubligatoriu ormonali jinduċi effett anti-scherzu cuntinuu chì si mantenenu per una media di 10 anni, assumendu chì u trattamentu hè stata iniziatu prima, quì, prima di l'iniziu di metastasea di u hezur. A durazione di u cuntrollu di e malattia hè moltu più corta perchè u cànceru di prurata si permette u prugressu in l'ossi prima di u trattamentu hè iniziatu.
Intermittenti Terapii
Per riduce l'effetti secundarii da pruvene di testosterone, i vacanze di trattamentu periculi sò spessu cunsigliati. U trattamentu soli è di amministrà Lupron per sei à ottu misi è poi pigliate una festa. U soldu ghjunghje l'AOP à menu di 0.1 in sei mesi da a terapia iniziali. Dopu chì a medicazione hè ceduta è i so effetti s'imbressa, a testosterone riluccu lentamente è a PSA cresce a risurrezzione. Un segundo ciclu di Lupron hè spargugliatu quandu u PSA s'arrivela à un limite predeterminatu, dì entre trè è sei. Studi tistimonieghja chì l'approccamu intermittenti cuntrullenu cuncorda u cancianu cum'è ancu se u Lupron hè datu continuamente.
Un moddu moddu di Terà di Biulogicu
Hè parechji volte di furmuzione di u hormone in casodex (bicalutamide), cù u Avodart (dutesteride), pò esse sustituitu per Lupron per riduce l'effetti secundari. Stu tipu di acchianava pò esse preferitu, per esempiu, in i pazjenti chì anu più viejo o frailer. L'effettu effetti principali cumuni cù u tipu inetaggatu standard di a terapia hormonal-fatigue, debbulizza, è di pesu, tendenu à esse menu severu. In ogni casu, ci hè un effettu side chì hè più cumuni cù u crescenu di casodex-breast. Stu prublema, però, pò esse contruversi cù una prugtazione di bloccu d'estrogenu chjamatu Femara. Oltremente, una dosi moderate di radiatecidione amministrata à l'area di a mugna prima chì Casodex hè iniziatu perpende è impedisce l'ampliazione di u pene.
Treating a High Relapse Grade
Omi cù cancellu di pruteu ripetante chì u tempu di doubling PSA hè menu di sei mesi facenu una situazione più insosurable. Se a malatia ùn hè guardata in cuntrolla cù a terapia efficace, u cancer hè prubabile di sparà rapidamente è diventenu in morte. Eccu, l'approcplu terapicuutu più prudenti hè di adopra un pianu aggressivu chì si basa à una cumminazione di trattamenti dati simultaneamente, ancu com'è un accostu multi-modalità. U restu di questu articulu trattà u trattamentu di rennighja d'altu livellu.
Scanzioni di Statu di l'Art
U primu passu hè di usà a tecnulugia ottima scanning per determinar unni in u corpu u cancer hè statu. In seguente, i megliurenze di u nodulu di limfesi disponibile (i nodi linfatichi sò generalmente u primu situ di metastasi) sò C 11 Acetate o C 11 stagh. Sfortunatamente, in i Stati Uniti sti scans sò solu dispunibuli in Phoenix Molecular o in a Mayo Clinic. Ricertamenti, un novu tipu di scanale PET chjamatu Axumin s'hè addivintatu più dispunibule. Studi chì paragunanu l'exactitud relative di Axumin cù C 11 PET sò in prucessu. Un altru novu tipu di scanale PET scanata Gallu 68 PSMA hè issa entra in prugetti clinichi in parechji centres annantu à i Stati Uniti.
In più di i lymph nodes, l'avantaghju di u coperapenu di prutra spessu spende in l'osse. L'impurtanza di scansi precisos per detteve a prima maladie ùn ponu esse stimulant. Ricerche, a tecnulugia di scàccia di i scàricci hà perfigliatu assai cù l'utilizazione di a nova tecnulugia PET 18 F. Sempre chì sia pussibule, F 18 scansi di u PET hà da esse usatu in più di l'metodolozia Technisium 99 . PET scans for cancer prostate sò un novu muvimentu rivoluzionariu, permettenu à i medichi à appliendarà a radiazzioni curative in una manera assai intelligente.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Quandu l'estensità di a maladie hè statu determinata da scanning accurata, fendu chì u numeru di metastasi hè pocu limitatu, (micca micca più di cinque), u primu passu per inizià u trattamentu cù Lupron plus Casodex cù u pianu di cuntinuà a so almenu una annu. In generale, un paru di mesi dopu l'iniziu Lupron, a radiazioni hè amministata à i siti metastatichi cunnisciuti (quelli chì sò stati scuperte per scanning) cù u trattamentu di radiazione "persone" à a fossa di a prutata è à i lymphodie pelvica "normal". Sti stati di u corpu sò trattati perchè sò a situazione più cumuni per a malatia microscòpica, è ancu i scansi di PET moderni puderanu micca di detta u cancer.
A malatia microscòpica fora di u Campo di Radiazione
I studii ammanate chjaramente chì quandu a radiazione hè diretta in siti cunnisciutu di a malatia, sterilizazione di u cancinu in quelli siti hè normalizatu. Allora, i falli di u trattamentu sò generalmente ligati à quantità limitati di malatia microscòpica in altre parte di u corpu chì anu dettaminate, anche a sete tecnulugia di scanning. Per quessa, quandu si tratta di sti tipi più riesciuti di cancillaghju prutesta chì anu duppiu assai rapidu, utilizannendu una stratiggia aggressiva chì impera medizzioni sistimichi chì anu attivitariu di anticanceru in tuttu u corpu hà fattu assai sensu. Comu hè stata annunziata supra, u cicporulugia hè maiò efficace quan u trattamentu di inizziu in un stadiu avanzatu, mentri a malatia hè sempri microscòpica.
Meditations Multiplici à Eradicate Microscopic Disease
Doppu Lupron è Casodex pò esse jugatori integrali in u ghjocu di trattamentu, alcune di puderebbenu esce per esse altre tipu di trattazioni anticancerali efficace. Quandu a question hè stata fatta à questu modu, dui medicazione sò voi immediatamente in mente, Zytiga è Xtandi. Queste l'agenti fortesi anu dimustratu l'efficacità di anticanceru ancu quandu trattanu omi chì u cancer anu sviluppatu resistenza à Lupron! Cridendu chì sò oghji agenti còmpilii cù un profilate di modu effetmanu manale, hè logica per cunziddirà sustituisce Zytiga o Xtandi per Casodex.
Quantu Chiamatu Quimetulare?
In più di l'usu di una cumminazzioni di medicazione, cum'è l'acchiananu difinitu in u paràgradu antuninu, i rapporti indicanu ancu chì l'addiziunamentu di a quimioterapia cun una medicazione chjamata Taxotere hà a pussibilità di mette in surveglia. Mentri e cunchiudioni si sò preliminaries, studienti chì valutanu a combinazione di Taxotere cù Xtandi o Zytiga indicanu chì questu stigiu pò esse fattibbli.
Chjave
Omi chì u cane di pruteu rive dopu a cirugia ùn pò micca aduttà un approcciu di trattamentu d'una sola stima. Quandu u tempu da doubling PSA hè assai lento, l'omi pò viaghjate à salvezza. Quandu u tempu da doubling PSA hè un mumentu più veloce, a radiazione, Lupron, o quelli puderanu puderà di modu favurutu a prugressione di malatia per più di una dicada. Omi cù relapses aggressivu signalatu da un u tempu doppiae rapidamente di u PSA devendenu cunzidramentu a iniziale rapidamente di e terapia multiplici in una cumminazione.
> Sources:
> Kishan AU et al. Ricerca clinica per i malatii cù Gleason scritte 9-10 adenocarcinoma di prute prostitutu trattatu cù radomulagna o prostatectomija radica: Un analisi comparativu multiinstitucionale. Urolugia Europea . 71.5: 766, 2017.
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> Sandblom G et al. A tomografia di emissioni di pusturinu cù C11-acetate per a scuperta è a localisation di tumuri in i pattu cù a prostatectomija radica. Urolugia . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Avaliazione retrospruta di gm-csf, ciclofosfamida di bassa dosia, è celecoxib nantu à u psa doubling time (dt) in i cungregati cù u cancer è a psa rinfrisca dopu a cirurgia o radiazione. Journal of Oncology Clinic . 28.10 suppl: abstr e15061, 2010.