Una prova perfetta per u cancer di prurata hà da dettagli un cane di prostata d' altu criticu cù e prevenzione di u diagnosticu di cancelli inutilizanti, di u bacinu di qualità baixa (a variità Gleason 6). In u 2011, a Task Force di Preventative Services Task Force (USPSTF) recomenda contra teste di PSA per in sane per i pezzi di u rampante nantu à u trattamentu di i cancelli di bassi.
U prublema era cusì fora di a manu, l'unica solu chì puderebbenu avè cun l'aiutà di scuraggiunà stampa PSA. In ogni casu, in l'ultimi cinque anni da chì sti cunsiglii iniziali foru fatti, hè diventate chì a causa vera di l'over-diagnosi hè a biagiu di l'agenzia di 12-core , micca PSA.
Sfortunatamente, una biòpsia aleatoriu di 12 chilò persista à l'attrue di stima in i giovani cun PSA elevatu. Invece, a tecnulugia di pocu riprisentatu offre una alternativa à fà una biòpsia aleatoria. Ci hè chì l'imagine di MRI multiparamétrica (mp-MRI) hè un sustitutu favorevule per a biòpsia aleatoria. A gran cosa di mp-MRI hè chì detalla accuratamente u cane di prostata d'altu criteri senza fà di diagnosticà u tipu innanimali di u cane di prurata (Grad 6). Unu di novi studii pertinenti à stu tema hè statu prisentatu à a riunione d'Urologia americana di u 2016 (AUA) in San Diego. Questu articulu hà rivista sti studi impurtanti, chì suggerenu chì l'impresa di prutea in centri di eccellenza cù 3T multi-paramètrica MRI accuuta à identificanu u cancellu d'altu criticu è avarate annantu à a biòpsia aleatoria.
I studii dette Di Prufessii Diagnosti Di Cungressu Prostate
Sicondu u prublema principali cù u scanamentu PSA hè chì guasi sempre guira direttament in una biòpsia aleatoriu di 12 anni, u primu studiu chì aghju prisentatu riguera à i periculi potenzali di a biòpsia aleatoria.
Astrattu MP53-13, scrittu da u Dr. Alaina Garbens, hà vistu cumu spessu chì l'omi fù inguizate dopu una cicculata biopsy.
Ella studia à i ingaghjamenti hospitalarii di 61.910 omini sgalati a biòpsia aleativi in Ontario, Canada trà ghjennaghju di u 2006 è dicembre di u 2013. Stu studiu hà avutu a valutazioni di mortalità è i tariffi di ingaghjamentu hospitalicu duranti i primi 30 ghjorni dopu a prutezione di una biòpsia.
Trovu chì a chance di murì da una biòpsia era unu in deci milla. A tarifa di ingaghjamentu hospitalariu duranti i primi 30 ghjorni da a trasmissione di a biòpoca era 3,5 per centu. Di questu 3,5 per centu, i trè quaderni di l'omi fù admittati per u trattamentu di una infizzione. Comu cuntrastu di stu studiu, u Dr. Garbens anu adupratu ancu chì u numaru di biòpsi chì anu fattu esse abbandunatu 30,6 percentu cumparatu cù u nùmeru di biòpsi rializati prima di a ricerca USPSTF.
Dui studii d'aghjunghje studià prisentatu à l'AUA hà vistu più nantu à cumu chì e recommandazioni di l'USPSTF anu influitu in u tipu di cangestioni diagnosticatu. Tutti dui studii amparanu un sizable incrementu in u qualità di u canciamentu chì hè diagnosticatu da l'USPSTF hà rializatu a ricunniscendenza à u prucedimentu.
Astrattu MP39-04 da u Dr. Carl Olsson hà dettu chì i ricordi di u USPSTF in u 2011 anu publicatu recommandando chì i medichi in prossimi prugrammi PSA di più di l'omi chì anu diagnosticatu cù cancelli di qualità superiore:
Annu | Men Gleason 8 à 10 |
U 2010 2011 | U 14,8% U 14,8% |
2013 | 19,7% |
2014 | 25,4% |
Claramente, u percentuale di l'omi chì anu diagnosticatu cun cancellu di prute prostitutu d' altitudine veninu à creà.
Astrudu PD09-03 creatu da u Dr. Glen Gejerman ancu hà versatu a distribuzione per gradu di novi casu diagnosticatu prima è dopu a ricerca USPSTF. E evaluò 2513 omini chì anu pruposti in u 2011 è 1665 chì anu pruposti in u 2014. U mediu puntu di Gleason cambiatu da 6 in 2011 à 7 in 2014. Oghje puntu di Gleason (8-10) anu diagnosticatu in u 19% di i 2014 biòpsi versus solu U 9 per cente di i biòpsichi rializate in u 2011.
I studi previa l'indirmani chì i ricunniscenza di u USPSTF per a trasmissioni PSA hè ridduce u numeru di l'omi sottu sottu scintillanti PSA.
L'effettu netu hè una reducione di u diagnosticu di Gleason 6-una forma di qualità baixa di u cane di prutama di l'omi chì sò sottumessi una biòpsia. Hè u circondu di l'effettu di e cumpagnie USPSTF. Quandu l'USPSTF hà riunioni in u 2011, ùn era micca una alternativa à fà una biòpsia aleatoriu di 12 chilometri per valutà l'omi cun altitudine di PSA. Cusì per fà ricerche nant'à u prublema seria di a diagnetta di malattia di qualità baixa, l'USPSTF hà riformatu a decisione di scuraggià u scanamentu PSA.
Chì significarà: Questa ricunniscenza puderia avè fattu sensu in u 2011. In ogni modu, ora hè una tecnulugia nova chì furnisce una alternativa viulenza à fà una biòpsia aleatoria.
I seguenti sei studii nantu à u cartulare di uulogia 2016 ponu amuce chì a MRI multiparamétrica seguita da una biòpsia miracula detalla detalla di u cane di prostata d'altitudine è curtains in grandi di u prublema di scagnate di scagnate 6.
Astrattu MP16-17 autore da u Dr. Yasukaza Nakanishi hà evaluatu l'accurata di fà una biòpsia miraculosa di leszii sospettiche detecati cù una MRI multi-paramètrica 3T (mp-MRI) di a prutata. Hannu paragunatu i risultati di fà una biòpsia miraculosa cù i risultati obtati da fà una biòpsia aleatoria di 14 chjassi. In u so studiu, hà evaluatu 202 omini cù niveli di PSA elevati cù una MRI multitaramitrica (mp-MRI). Tutte e lasciziuni suspici dette da mp-MRI (PI-RADS-3 an above) sò stati avati. "Coghju d'altu livellu" fù definitu cum'è puntu di Gleason ≥4 + 3 o di u lungu massimu di u cancer ≥5 mm. Trovu chì una biòpsia mira di u 88% di l'omi chì anu cancer significanti è u 97% di l'omi chì anu maladie chì era Gleason 8 o più altu.
PD15-08 astratu di autore Drs. Petru Choyke è Peter Pinto hà avaliutu i funderii causati per a malatia d'altitudina missa per biuloghja in 1003 omini. Dicevanu chì una biòpsia puntualità falò à a malatia Gleason 7 in 11 per centu di l'omi è a Gleason 8 falata o più in u 2 percentu. A re-rivista di l'ima mp-MRI di stu paese amparate chì i dui terzu di elli anu avutu una lezzioni visibili chì hè stata missa da u duttore chì interprete l'scan. In quasi tutti i restu, u duttore chì facianu a biòpsa di agulla fessi solu a ferite. Solu l'1% di l'omi hà avutu un cancianu veramente cuncessu MRI. In autri termini, in a maiò parte di i casi, a fallimentu di a biòpsia miracula per truvà u cancer hè stata à a lectura suboptimosa di a MRI o suboptimal targeting da u duttore chì faci a biòpsa di agulla. Appena, l'imaghjine viaghja bè fine, ma un pazientu deve bisognu chì ùn saria micca affidatu salvo unless it is skillfully implemented by medical train and experienced.
Astrudu PD15-11 da u duttore Amanda Lu hà evaluatu u valuru predictivo negativu di mp-MRI in compara cù a biòpsia aleatoria. "U valore predictivo negativu" significa a probabilità sferisce u cancer quannu hè presente. Men cù PSA elevati chì mp-MRI ùn amparanu micca leszi aggressivi hà sappiutu una biòpsia aleatoriu di 12 anni. Da 53 i capelli cù un mp-MRI chì mostrava micca lesione, solu el 3,8 per centu sò stati trovani capunanzu chì era canciamentu clinicu significativu (Gleason≥7) quandu hè determinatu da a biòpsia di 12 ciluglie.
Abstractu MP21-15 scrittu da u Dr. Jan Philipp Radtke a storia di a precissioni per a dettaglio di mp-MRI cù a cirugia. E evaluò 120 omegamanici chì hanu statu mp-MRI dirigitusiativi di fusion biopsy prima di a cirurgia. A mp-MRI hà detecatu 110 (92 percent) di e lezzioni significativa cumparatu cù i troches patologiche dopu a cirurgia. Da queste, a biòpsia di fusion diagnò di u 80% di questi leszii di livellu forte. Doppu, questu hè illustratu a bisognu di avè un magistratu è spécifié médicos per fà a biòpsia miracula.
Astrattu MP53-02, scrittu da u Dr. Joseph Mahon, rivevete i registri di 395 omi cun un PSA elevatu per a prisenza di u cancer di prute. Tutte l'omi hannu pruvatu a mp-MRI prima di a biòpsia aleatoria. Men senza nisuna lesione significativa detagliata in u mp-MRI o cun lezioni di qualità chì pensa micca per esse u cancer (PI-RADS 1-2) sò stati evaluati. Centu seculu nisè nummaru cumpienu i critichi è eranu inclusu u studiu. Tutte ogni pezzu in una biòpsia sputica di 12 centri. Overall, u cane di pruteu hè stata nutata in 54 (32 percent) omini chì 47 (88 percent) eranu Gleason 6 o uni-focu Gleason 3 + 4. A malatia significativa, ie, Gleason 4 + 3 hè stata diagnosticita in 10 per centu di l'omi è Gleason 4 + 4 hè stata nutata in u 2 percent. In altri palori, u valore predictivo negativu di una mp-MRI nant'à stu studiu particulari era un 88 per centu.
Abstractu MP53-15 scrittu per Drs. Peter Choyke è Peter Pinto hà evaluatu l'accurata di a biopsia fusion-mp-MRI in una stima multi-istituzione. L'omi in u studiu sottupondu un mp-MRI iniziale seguitu da a biòpsia di fusion, chì era da seguita da una biòpsia aleatoriu di 12 culis. U tipu di cangju di pruteu hè stata diagnòttica era subdivisionu in trè categorii: Riceu minimu (Gleason 6 o Low volumen Gleason 3 + 4 = 7), Risk Intermediate (altu volumen Gleason 3 + 4 = 7), è Riskieru (Gleason of 4 + 3 o più altu).
Un totale di 395 malatii biulogichi sò identificati da 4 istituzioni participanti. A biòpsia di fusion hè stata diagnosticata più a malatia d' altu Risicu chì a biòpsia di 12-core (22,3% versus 20,3%). Inoltre, a biòpsia di fusion detivo u 18 percentualità di casi di Gleason 6 (15.7 percentile à 19.2 percent). A biòpsia di fusion hà mancatu quattru omi cù Risk Intermediate è unu cù High Risk chì anu diagnosticatu da una biopsia aleatoria.
Chì significà: I sung di sittus studii amparanu chì mp-MRI dirigit a biopsia di fusion diagnoni una malatia d'altitudine, almenu, è ancu di una biòpsia aleatoria, se micca megliu. Ma u veru benefiziu di a mp-MRI supra a biòpsia aleatoria hè a reperazione per i cuttura minima di u cancer. L'altre bellezza di a mp-MRI hè qualcunu pò esse rinunziati per biòpsia. In l'omi chì anu bisognu di una biòpsia, ci anu bisognu moltu chjuchi di biuloghja.
U studiu finali da a retazioni AUA chì hè pertinente à stu tema solu a quistione di u costu.
Abstractu MP53-14 scrittu da i Drs. Petru Choyke è Petru Pinto da l'Istitutu Naziunale di Cancer in Bethesda, analizò u costu-efficienza di MRI da pratema cumparatu à a biòpsia aleatoria. U costu per 100 omicchi chì sò sottumessi à una biòpsia aleatoria di ($ 1,410 per l'omi) hè $ 141,035. A ricerca biatchia seria falsamente negativa in 13 omini è falsificate 24 omi.
U prezzu di una mp-MRI di $ 633 è di MRI biopsia di fusion di $ 2,138. U costu tutale di ottene rivista di MRI di Prostata iniziale in 100 omini cù solu pazienti cun lezioni di mira (s) sottu una biòpsia puntuale, era determinatu di esse $ 107,961.69 dati chì 70 omini sughjittàsanu a MRI di prurientale, u 30 irġiel ikollhom warajha bijopsija mmirata. Dentru u gruppu di l'omi solu sottu sottu MRI di prutella, 7 omini avarete riesce falsificate negativu è 9 avarete risultati falsamente falsificate. A biòpsia di fusion generale u costu 25 percentuale menu di quella sottu una biòpsia aleatoria.
Chì significarà: L' infurmazione nantu à l'artighjanatu di prutea da a riunione annunzali annuncia chì 3T rimettivu multitemetric MRI accuattamenti identifica u cancer. I vantaghji di a biòpsia aleatoria sò parechje: Una incidenza più minima di stata diagnosticata cù 6 gradi, u costu menoru, menu d'omi chì necessitanu biopsia è pocu cumpressioni da a biòpsia. L'unica cumpunta di mantene in mente hè chì un mp-MRI ripigliatu bisognu necessariu un equipu state-of-the-art è medichi immobiliati, chì sò assai prestiti, chì lettenu i scans. Perchè, finu à chì a tecnulugia hè diventata, pò avè bisognu di viaghjà à un'antra cità per assicurà chì avete a vostra scanneja in un centru di eccellenza.