A situazione anatomica di a glàndula di prutea , situata à milimetri di a vaghja è di u rectum, significa chì i uròggici ùn sò micca capaci di cutà un largu marghjenu à a gloria. A slicing in a buca ùn hè micca una opzione. Sfortunatamente, si u cangeru di un paciente cresce in a càmpuletta, invece di sparà u cancer, u cirujurgu sarà obligatu à annunzià u cancer duranti l'attu di sguassà a glutine.
Quandu u situ hè stata chjamata "marghjenu pusitiva".
Si allora u cancer s'attrova da un falliu lamentu. Dopu tuttu, si u cancer ùn pò esse micca sguassati tutale, perchè l'operazione? A rialtà hè chì prima di l'operazione ci hè sempre incertezza annantu à l'estensione di u cangeru. Duranti l'operazione, a malatie microscòpica chì hè fora di a prutata hè invisibili à l'occhiu nuru. Ricurdà, l'arti di a prutezione di prutesta circlatori hè stata sviluppata in una tempura previa di quandu tutti i cancers eranu perciziati cum'è a vita perchè perchè è a cirurgia era l'unica scuperta disponible. In volta, a tecnulugia di a radiazzia era decisivamente più inferior. Cure sò assai più bassi cù radiazioni è effetti tossichi è pusitivi.
L'ima muderna cù 3T MRI multiparamitricu fattu prima di a cirurgia, mentri ùn hè perfetta, hà a pussibilità per rinfurzà a pianificazione circhendu assai. Sfortunatamente, solu una minurità di i 70 000 omu sottumessi a cirugia quandu annunziale benefiziu da avè un scancu per a prughjittazione di cirurgia prima di fà una operazione.
Cridendu chì sta pulitica cambiarà.
A causa di e circustanzi anatomichi spiegati supra, u cancer, in u mediou, hè stata rimena in u corpu di u paci di nant'à u 10 à u 50 per centu di u tempu. Un maritu posittivu hè venutu à l'attinente di u paci di pocu di ghjorni dopu l'operazione. Dopu a rimuzione, a prutata hè analizata in u laboratori per un medagile speziale chjamatu patologu.
A prutata hè preparatu per una valutazione microscòpica prima facendu in una buttiglia di tinta in modu chì a tutta a cappella sita di a glutine hè cuparta. Allora a glutena hè affettata dinò in i chjappi, cun special attention be paid to the area of the glàndula unni u cancer est locatu. U patologicu presta particularità à a cima di a glutena pergeighjendu sottu à un microscope. Se u tumore hè osservatu "butting up" in una zona inchiata, chì significheghja u bagnu di u cirurgiunale chjappà in u tumore durante l'operazione, affinchendu tumore in u corpu di u paci.
A prisenza di un maritu posittivu pò esse più o menu seriu sicondu u puntu di Gleason è l'estensione di i marchi pusitivi. À u pianu, u riscu mediu di a canzunazioni futura di riniscenza in i genitori cù marghji positivi hè di circa 50%. In ogni casu, quandu u puntu di Gleason hè più altu o se i marghjini pusitivi sò largamente, u risicu di futura rinfrisca puderia cercà 100 percent.
Trattamentu Avanzatu Quandu Marginati sò Positivi
A dicisioni di trattamentu sussurderu dopu a cirugia quandu i marghjini sò pusitivi pò esse sfida. Una sola opzione hè di simplificà à observà a situazione mentre a monitorizza i niveli di u PSA. Questa attrazione hè più attraente quandu u Puntu di Gleason hè più bassu è di menu minimi mannus posittivi.
L'omi chì sò in remisioni pudete evità l'effetti secundarii di trattamentu da a radiazione in tuttu. Ancu, in questa era di rapidità tecnulugia avanzata, l'omi chì si sò sottumessi trattatu retardatu per una risparmienza di u PSA di a strata pudete avè l'aviu in una era di terapia mejora chì hè menu tossica è più efficace.
Per l'omi chì decidenu a perseguite l'osservazione, u monitore PSA hà da esse realizatu cù tecnulugia ultrasensitive. Allora, se u PSA s'arrivela, u trattamentu pò esse iniziatu à una staghjoni prima assai, quandu u PSA hè sempre menu di 0,1. I Curii di Cure sò sicurament quandu u trattamentu hè stallatu à un nivellu inferjuri di PSA.
Quandu i marghjulini cirurgichi sò pusitivi, parechji studii amparanu chì a radiazione immediata à a fossa di a prutata abbia i richieste di u muvimentu di rhê crescenu è pò esse liggeramente a migliura di 10 anni di survival. In ogni modu, siccomu un solu 50% di l'omi saranu rinfuzzi, aspittendu l'evidenza di una risposta di PSA prima di inizià a radiazione pò esse una alternativa razonale. In generale, u prucessu di surviglianza cuntene di a verificazione PSA ogni 3 mesi. A radiazione hè stata iniziale si u PSA s'arriva di 0.1 o 0.2.
A radiazione hè u trattamentu più cumuni per a gestione di una rinata locale dopu a cirurgia. Mentre a radiazione hè spessu effettiva, a pussibilità di metastasi microscòpichi fora di a fossa di a prutata in una altra zona di u corpu ci vole à cunsiderà. A radiazione à a fossa ùn sia micca curative si a malatizza s'hè difesa. Sfurtunatamente, una determinazione finali di a prisenza o l'assenza di metastasi microscòpica ùn pò micca maiò. Nimu ùn detti dettagliu a malatia microscòpica cù 100 percent precision.
I prufessori sperienziali anu amparatu da l'esperienza chì i metastasias microscòpiques sò più prubabile di prisentà quandu u puntu di Gleason hè altu è quandu i marghjini curinggi pusitivi sò più largu. In queste situazione, u campu di radiu devi esse hà prubabile dilune per coperchemu i noduli limfatichi. Hormone Therapy cun Lupron hè ancu cumunitatu.
Marini Múltiple Positivi
Cunsideramentu di u càncer di prute senza trattamentu immediata ùn hè micca appruvatu per i genitori chì anu mancunu marchi pusitivi. Marini multipli sò generalmente chì u cancellu originale era grande è altu qualità. Un prugramma di surviglianza in questa situazione hè ingannatu, perchè i cancers aggressivi quasi sempri recurrà à qualcunu puntu. Trattamentu dilettante si permette di più tempu per u cangeru per crede è spreazione.
Omi cù molini cunghji positi dopu a cirurgia deve esse amministratu cù un trattamentu di trattamentu multimodalità chì include a radiazione, l'hormona terapia è possibbilmente a quimioterapia. Bastamente, hè u tempu di fà un accordu aggressivu è finali à curà a malatia. Ci hè una variazione substanciale entre i sperienti in quantu à u protocolu esatta per esse cunsigliatu. In ogni modu, in modu generale, i programmi di trattamentu tendenu à imitazioni a manera chì a robba di risicamentu di novu-diagnosticata hè mannata (vede sottu). Programmi di ricerca sò ancu attentendu à l'aghjunzione di agenti hormonali più putenti, cum'è Xtandi o Zytiga o l'aghjuntu di 4 à 6 ciclesi di chimioterapia cù Taxotere per vede s'ellu ci si pò più megliu.
Hè una bona idea di aspittà d'altri mesi dopu l'operazione prima di inizià a trattazione. Questa proporciona un pocu tempu di curazioni è sperendu chì permette a ristaurazione di u cuntrolle urariu prima di inizià a trattazione. Aduprà più tardi, in a speranza chì a funzione eriteletum vitae curreva, un prucessu chì deve esse dumandata à dui anni, ùn hè spéciale prudente. Assuming chì ùn anu avutu micca cumplicazzioni imprevisiuna, a terapia d'hormone cù Lupron è Casodex hè iniziatu è hà continuatu per 12-18 mesi. A cunsultazione cun una radiazioni terapeuta di a spirienza, unu chì hà sperienza cù trattà i lymph nodes pélvica, hè ancu ottense.
U cunsigliu usciu per l'omi cun i parechji marchi pusittivi, hè di cumincià a radiazzioni di a terapia chì hè diretta à a fossa di a prutata è a lepingula pélvica. I nodi pélvisi sò u primu saltà di u punteddu per u cancer si ci vulete spender. A radiazione cumentu circa 60 ghjorni da a inizione di Lupron è Casodex. (A terapia d'hormona hè assuciata cù un nùmmuru di effetti effettiali, alcune di chì pò esse diminuitu cù i medicazione, di dieta è esercitu.) Sugnu tutti l'omi chì pensanu à leghje un articulu chì avete scrittu annantu à questu tema.
Dopu à cumpiimentu di a radiazzioni è l'hormone, a furmazione persone hè necessariu. A testosterone è i niveli di u PSA sò monitorati kull trè mesi per dui anni, dopu ogni sei mesi per i trè anni dopu. A surviglianza di testosterone pò esse in parechji livelli normali. Tutti l'omi chì anu avutu a radiazione, ancu i quelli chì anu guaritu, necessanu un vigilamentu annantu à a longa annantu à u risicu di i tumuri secundari induciati da a radiazione di a buca è à u rectum. Mentri sti tippi di tumuri sò raru, a primurosa deteccion porta à a terapia less toxic, più efficau.