U sindromu di u Carpal tunneluni hè una cundizione chì si sviluppa quandu unu di i nervi maiò in u poicu hè sbagliatu. Stu nervu, chjamatu u nervu medianu, proporciona sensazione è a funzione musculara à a manu è i dete. I signali più cumuni di u sindromu di u carpali di u tunnetu sò numbnessi è pezzi di i dete, u dulore à i dite è a debule di i musculi di a manu.
Quandu a cunnissioni di u sindromu di u carpali hè diventatu più di una intruduzioni, i medichi pò ricumandà una cirurgia per sullivà a prissioni in u nervu medianu.
Golgi di Surgery
L'urdossa di a cirugia di u tunina carpale hè assai semplice: alleutate a prissioni in u nervu medianu. In a maiò tutti i situazione, hè fatta aduprata (o "liberazione") u ligamentu carpicu transversu in u palmu di a manu. In certi situazzioni rari, una cosa pocu cumuna prupone pressioni in i nervi, cum'è un crescenu in u tùncu carpicu. In ogni casu, a maiò parte di e persone anu allughjatu solu per esempiu di corta u ligamenti.
A quistione hè cumu per chjappà stu ligamentu per assicurà a prissioni annantu à u nervu chì hè prestu in relieve mentre ùn hè causatu micca dannu a strutture vicinu chì ùn deve esse micca cut. Specificamenti, una cumunioni cumuni di a cirurgia di u tunina carpale hè u danu à unu di i picculi nervi (o forsi ancu à u nervu mediu) in u polu.
Chistu pò riesce à prublemi chì pò esse più peggiu ca i sintomi origginali.
Opzioni surgenti
Ci hè dui alcune maiò chì ci hè questu questione. Una sola opzione hè a cirurgia tradiziunale aperta. In questa prucedura, una incisione di a pelle hè fatta in u palme di a manu. I tissuti lampati trà u pelle è u ligamenti carpuscali trasversali sò spartuti è u ligamenti hè visualizatu direttamente.
Hè impurtante per vede i so fini di u ligamenti per chì u vostru circhulu pò assicurà chì u ligamenti hè liberatu sanu, è cusì chì i nervi vicinu pò esse protetti duranti a prucedura. A larghezza di l'incisione di a pelle pò esse cambiante secondu a preferenza di u vostru circhulu, l'abilità di vede ciò chì deve esse vistu, è a capacità per rimpiazzà adequate i tissuti circondi.
L'altra opere kirurgica hè chjamata un allargu endoscopicu di u tunelu carpal. Questa cirurgia hè ancu realizata through una incisione, ma una incisione più chjave chì hè nantu à u pulgitu inveci di u palmu. Una cammara chjuccula hè inserita sutta sottu u ligamentu carpicu transversu, è u ligamenti si vede da a càmera da a parti sottu. Una piccula corta cutting is deployed from the camera, è u ligamenti hè chjappu mentre u circhigliano mira per a càmera, assicurendu ancu chì i nervi vicini ùn sò micca falle.
Ciò hè megliu: ciò chì a ricerca riteni
Ci hè stata assai studii, cumpresi diversi metanisiali, chì anu investigatu se u cirugia endoskopica o aperta di u tunillaghju di u carpi hè megliu. I dati sò chjaru nantu à qualchi cosa.
- I ritornu di u volu riturnate à u travagliu più veloce quandu anu allughjatu di u tunine carpi endoscòpicu cumparatu cù a cirugia di u tunelu carpianu. E persone chì anu bisognu di vultà à u travagliu u più prestu pussibule, soprattuttu s'ellu si sò di ricerca nantu à e mani per a ghjuvanza pisanti o grippa, spessu si mette cun a cirugia endoscopica nantu à a cirugia di trisel carpal.
- A forza di l'impiccatività hè un prugettu prima megliu da a cirurgià in i malati chì anu stati liberatu endoscopic carpal tunnel. Mentre chì certi cirurgichi sustiniennu chì sta diferenza ùn hè micca significante (significatu chì i paesi ùn ponu micca nottu a diffarenza), questu puderanu spiegà perchè u ghjente tende di vultà in u travagliu più veloce. Dopu à parechji mesi, sta diferenza si va.
Ci hè stata quarchi preoccupazioni identificati cù u liberu endoscopicu di u tunilliu carpicu . Unu di i più impurtanti hè una maiò cilassità di curretta nervosa assuciata à sta prucedura. Studii più recenti parvenu chì dimustranu chì questa preoccupazione si sfalla cù u tempu chì i circhigi sò diventati più sperimentati è l'equipamentu endoscopicu hà perfeccionatu.
Ci hè ancu una cuncernazione per u costu di l'equipi endoscopichi. A circhiana di u tunelu carpicu di u tradiziunale utilice assai equipaggiu standard è esse realizatu a cirurgia ùn implica un gastu significativu. A cirugia endoscopica di u tunina carpal hè una tecnulugia carissima chì pò esse un preoccuperu per qualchi individui.
Is Endoscopic hè megliu? Cosa Sò I Missing?
Basatu nantu à a dati, pare chì endoscopic hè una cirurgia megliu. A ghjente hà una megliu forza di grip è pò esse tornati à travaglià più veloce. Tuttavia, ùn hè micca bellu chì simule. Una variàbile chì hè dura per evaluà in i studii hè chì a cirugia chjamata hè statu mudificata annantu à l'annu, è parechji cirurgichi sò capaci di rializà a kirurgia aperta in una incisione chjaru chì u cut in a pelle ùn hè micca diffesu in grandezza da a incisione endoscopica. Sta variazioni in a tècnica, chjamata un librettu mini-apertu, hè pensatu da certi cirurgichi per esse ancu megliu chì a cirurgia endoscopica. À u tempu, queste cirugia mini-aperta di u tunina carpica pò esse paragunata à a cirugia endoscopica per vede quale diferenzii (se anu) si trovani trà i pazjenti.
Bottom Line: Quale hè a Best?
U libru uffiziu di u tunilliu carpiano hè stata qualchì dimende chjaramente. In ogni modu, u libbru endoskopicu di u tunillina di u carpicali è u libru mini-apertu tandu di u carpale pò esse micca quellu chì in un sensu di risultati. Unu di l'aspettu più criticu à quelli di sti prucessi hè l'esperanza di u circhera. I chirurgii chì rializzaru queste prucessu spessu anu mancu e le cumercii più difficili è megliu risultati Dunque, vi valenu à parlà à u vostru circhulu di e vostre scelte è di capisce quale prucessu ellu o ella duverà. Sè si sentite una di l'altri opzioni puderebbe megliu, dumandate a second opinion da un cirujano chì face u prucedimentu alternativu.
> Sources:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Liberazione endoskopica per u sindromu di carpal tunnel" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Liberazione versus endoscopica di u tunillina carpale: Una metanarchia di studii randomizzati di cuntrolli" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aug 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Librettu endoscòpicu di u tunicu carpicu di u carpaldi unificatu cù versione aperta: Un prucessu prospectu aleatu. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.