A leucemia, un cancellu di e cungresi di sangue, hè spessu pensatu com'è una cundizione chì infine i zitelli è l'adolescenza; in fattu, hè u cane più cumuni di a zitella. Inoltre, a leucemia infruenza ancu parechji adulti maiori è e persone in u gruppu di i 60 anni, in particulare.
Mentre chì u trattamentu di l'adulti anzeddi pò esse più sfidae, oghje ci sò parechje numarose d'opzioni, ancu s'ellu hè vechju di ricurdà Eisenhower è JFK.
E novi classi di medicazione sò sviluppati chì ponu aiutà à a battida di malatia, ancu quandu u vostru corpu pò micca piglià i danni colatali di a quimioterapia intensiva. Dice ancu, ancu in i tempi muderni, a leucemia hè un formidable adversariu per parechji.
Tipi di leucemia in Adulti maiori
La leucemia leucemia cronica (CLL) hè a leucemia più cumuni in adulti, cù l'età averagee à u diagnosticu di 71 anni. A leucemia mieloide aguda (AML) si classifica un secondatu in adulti, cù una età mediana à u diagnosticu di 67 anni; e più di u 60 per centu di i diagnostichi novi cù AML sò più di 60. Comu, CLL è AML sò trattati cun più extensivì, questu, l'adulti maiori puderanu sviluppà l'altri dui tipi di leucemia, ancu. L'età maiore di 70 anni hè un fattore di risicu per a leucemia limfofertaculaire aguda (ALL), chì hè ancu chjamata leucemia limfochitica adulta. E quantu per a leucemia meliunale chimica (CML), circa 50 per centu di i maletti cù CML sò eres 66 è anziana.
Individuori suprani Diagnosti cù Leucemia
CLL è AML sò i tipi di più cumuni di leucemia per emergendu dopu in a vita. Dui dui, AML hè a malatia perchè più veloce. Estimi per i dui maligni (all age groups) in u 2016 sò quì sottu:
- 18.960 novi casi è 4,660 morti di CLL
- 19.950 novi casi è 10.430 morti di AML.
CLL è AML sò una malatie diverse assai, chì riflettendu e differenzi significati entre leucemiasi aguti è chronii, in generale. Tutte leukemica cumanda da quandu i caghjerie di a muderna medula, a fabrica di u vostru corpu per fà i cungumi di u sangue, cumincià à pruduce cungres bianchi anormali di u sangue. I cigoglie da a mussa di u suvitatu sò generalmente a risuranza di tutti i vostri ciculi di u sangue, chì facenu novi cellu per rimpiazzà l'vechju. A leucemia aguda cumprende cellule immature chì formanu è tende à prugressi rapidamenti. A leucemia crònica implica cìddi di sangue chì sò un mumentu più maturu, ma anu anormali, è i leucemiasi chronii tendenu à sviluppà più lentamente, annantu à u cursu di mesi è anni.
CLL
CLL hè un cancellu di cedi di u sangue di u sangue in a famiglia B-limfochite. Li linfòciti B, o Célienes B, sò i limfochite chì pò attivà è purtanu à a produzzione d'antibody. L'altru tipu di limfochite hè T-cellulite, chì sò più simili à a "infanteria" di u sistema di sistema immune.
A CLL ùn aduva micca sensibuli tempi, è una persona ùn hà micca bisognu di sapè chì ellu hà avutu CLL à u primu. In fattu, assai spessu, a ghjente hè diagnusticatu dopu avè pruduzzioni di sangue di rutina. Quandu CLL prupone sintomi, alcuni di i più cumuni sò: sentite assai stancu è debbule; o cacciatu i nodi nummeali in u collu, sottu u bravu o in l'inguernu; o cascà o mal à infizzioni più faciuli di u normale; o avè fevers, o grandi suduri di u tempu di notte; o perdente pisu senza pruvà.
In CLL, i canti di u cungru tendenu esse truvatu in particulare in u sangue, a medula di l'osteria è i nodi. Una cundizione relazione, chjamata leucemia leucitica, o SLL, hè un cancellu chì accumenza in a famiglia di cellula B, cum'è CLL, in ogni casu, una persona cù SLL ùn anu micca numeru di ciclichi bianchi in u sangue.
U diagnosi di CLL require prucessi di sangue, è u numaru di celluli B in u vostru sangue sò deve esse determinate. CLL hè diagnosticatu da a presenza di almenu 5 000 cunguli B anormali per ml di sangue, è a Célula B anu esse "copie" o cloni di a stessa cela matite malignante stessu. Questu hè chjamatu monoculonalità.
I celichini CLL necessanu puru esse pruvati à vede ciò chì in a so superficia. Puderianu un numme di parechji etichettimi prucessi. I Laboratorii si riferenu queste arregistramentu di prutezzione cù a lettera CD seguita da una espressione numericu. In CLL, i cellule pudianu esse marcatu chjamati CD5, CD19, è CD23 nantu à a so superficie; Qualchidunu pò avè u CD20, ma nimu ùn hà micca CD10. In certi casi, avete bisognu à avè altre teste realizatu ancu di prucessi di sangue, cum'è una biòpsia nodumu nòmini o una biòpsia di u mudullone, ma ùn hè micca u situ di spente per u diagnosticu di CLL.
CLL vs. MBL
I studii suggerenu chì 3 à 5 per centu persone à i 40 anni, quandu pruvuchendu cù prupone sensittivi, mostranu una pupulazzioni clonale di limfochite, cum'è CLL. Stu scuperta hà purtatu à a creazione di u diagnosticu di MBL, chì hè cunsideratu u statu precursore di CLL.
Sì avè menu pocu più di 5 000 cunguli B monoclonal, senza enlargement nodule nodule è senza altri signi di CLL, pudete esse diagnosticatu di B-lymphocytosis monoclonal (MBL). Questu hè cumuni in adulti maiori è ùn hè micca un cancellu. Quelle poca persone cun BML cuntinuanu a sviluppà CLL; Inoltre chì ci hè quella possibilità, è dunqua esse cunsigliata.
Ancu s'è avete un diagnosi di CLL, a decisione di trattà ùn pò micca esse una cundizione persone. In u passatu, i medichi dicenu à i clienti cun CLL chì un periodu di "attente à esperanza" seguite un diagnòsticu finu à chì a malatia prugressa, à a quale hè stata iniziata a terapia. Mentre chì questu puderebbe esse u casu in parechje casu, ci hè un intelligente creazione chì i casi di CLL pò manèghjani modu di modu distinto, è parechji casi di CLL puderà chjamà à più praticali.
Part di a pianificazione chì tù è u vostru duttore s'impennanu hè di scunnicà quandu u trattamentu per u vostru CLL hà da esse iniziatu. A decisione hè fatta nantu à i sintomi CLL, risultati da e teste di labatori è una evaluazione di staging. Per CLL, u sistema Rai di staging hè in usu, chì varieghja da u Stage I à Stage IV. Ci hè ancu un sistema di staging de Binet per CLL chì classifica l'istadine A, B, è C, ma ùn hè micca utili per decide di quandu u principiu di trattamentu.
I medichi si separanu l'isciuti Rai in gruppi minimu, intermediare è di altru vulume à determinà l'opcions di trattamentu.
- Stage 0 hè cunsideratu bellu risicu.
- Stages I è II sò cunziddi risichi intermedi.
- E Stage III è IV sò cunsiderate altu risicu.
Per i clienti cù CLL di i rai RAI 0, I è II, hè pussibule chì u trattamentu ùn hè micca bisognu di manera precisa. In ogni casu, per una persona cun primu mutagei scontri è CLL attivu, per esempiu cù a presenza di sintomi di CLL, cum'è una fatica o fieria severa, hè sudisfusione di notte o un trattu impurtante di perdita di pesu.
Altri fattori cù u stadiu sò in qualchì volte à cuntà quandu anu tratatu l'opzioni di trattamentu. Fatturisti associati à i tiempi survival curati sò chjamati fatturii pronostichi avversi, mentri fatturi ligati à una survezzione più longa sò prupulsifiani favurèvuli.
Certi fatturii coseu à u filtru geneticu di a coperazione di leucemia è i marcaturi di a superficia sò ancu utilizati: ZAP-70, CD38, è un genu mutatu per IGHV aiutanu à dividà i casi di CLL à 2 gruppi, lenta crescente è fast growing. E persone cù u crescente prestu di CLL tendenu à vive più longu è pò esse tastate u trattamentu più longu.
I tratti dispunibule per CLL sò generalmente in categurie larghevuli di terapia, cum'è quimioterapia, terapia immubiliata, immunoterapi, immunomodulatori è steroidi. Ùn ogni trattamentu hè appruvatu per tutti i particulari cù CLL. I più mèttardi avè sapianu annantu à e variità varianti di CLL, i più più specifichi terapi pò esse appruvati per qualchi casu CLL ma micca altre.
Certi terapie sò investigati è ponu esse accessibili sè stessu per entra un prucessu clinicu. Basatu nantu à prucessi clinichi, una volta chì una terapia hè decisa à esse segura è efficace per CLL, a droga hè appruvata da a FDA è diventa più dispunibili.
L'età è a salute generale sò ancu diventate cuncetti impurtanti quandu decide u trattamentu. Per esempiu, certi tratti per u primu tempu per CLL puderà esse distinatu com'è più appruvativi per i zitelli più ghjovani è sani cù CLL; alcuni altre trattamentu o regimensu di prima pratica pò esse stimatu per quelli chì anu più viejo o in praticità di salute.
A cura di sustegnu hè trattu chì ùn vulianu micca guariscenze u cancillu ma hè dinò per fà a vita cù CLL assai megliu per voi. A cura di sustegnu includite cume vaccines, transfusions, medicazione preventiva, è ancu aiuta cù a cura di coordenarla quandu sò parechje parechji medichi privati.
Persone più avanzatu incù AML
Sicondu a Società Americana di Cancer, a leucemia mieloide aguda hè in generale una malatìa di i vechji è hè pocu prima di l'età di 45. L'età averagee di un paciente cù AML hè di circa 67 anni.
I sintomi di AML sò spessu ligati à un cumentu di sangue di una persona. Quandu e caghutula di leucemia pigghianu a mussa di l'uberu, abballendenu e cungresi naturali di sangue, risultanu in cagiunamentu di u sangue. A scassizza di cacciati di i sangue di u sangue analizeghja l'anemia è sintomi cum'è a mancanza è esse ingannata. A scassizza di cacciati bianchi ci induve neutropenia, potenziale cù sintomi, cum'è a febbra è infezzione. A scassizza di platelets porta a trombocitopenia è sintomi cum'è un hemorrhoid inusual o bruising . E cumminazzioni di sti sintomi sò cumuni.
In u diagnosi di AML, ci sò irregolarità in e teste di sangue; però, a versione di u diagnosticu di CLL, l'aspirazioni / biòpsia di a medula d'uge hè urdinata per diagnostichi è valute l'AML. Tanti sferenti sottilienti di AML sò issa sapienza di esse.
Dopu un diagnosticu AML, cù u so cumpagnu di a salute, avete scavatu un sensu di i scopi di u terapia, in più di l'effetti side da i tratti. Circa a mità di i vechji AML anu in rimesse dopu à u trattamentu iniziale, sicondu a Società Americana di Cancer. E persone chì avè ottinutu una remissione completo anu una qualità di vita improvizzata cù questi pazienti chì anu rializate a pianta palliativa, possibbilmente per a qualchì hospitalizazione, trasfusione è antibiotici. Hè supersuvuli longu per u AML sò rapprisentati in tutti i gruppi di età; in ogni modu, a canzunazione dopu a prima terapia hè assai cumuni. Spessu, i pazjenti cù AML anu stimulati à inscritassi in provi clinichi per vutalli i novi terapiji è cumminzioni cù a speranza di migliurà i risultati.
Per i più vechje malatie chì sò friquenti o in generale altrimenti assai malati, o avè una poca funzione fìsica, quandu u cirtamentu di supportu è / o quistite di minimisimu intensive hè chjamatu. Apertenimentu assistenza includenu trasfusioni, antibiròsti è altri medicazione chì aiutanu à a salute di una persona, ma ùn fate micca disperse di u cancer.
> Sources:
> Società Americana di Hematologia. Trattamentu di anziani cù a leucemia mieloide aguda.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Leucemia Lymhocytic crunica. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> NCCN Guidelines. Leucemia Lymphocytic crònica. Versione 1. 2016.